Приложение N 4. Сведения о понесенных затратах

Приложение N 4
к Правилам предоставления субсидий
за счет средств федерального бюджета и
бюджета Тамбовской области на возмещение
части затрат на закладку и (или) уход за многолетними
насаждениями, включая питомники, и (или) на раскорчевку
выбывших из эксплуатации многолетних насаждений в рамках
подпрограммы "Развитие отраслей агропромышленного комплекса"

                                                                    Форма

                                 Сведения                                

                         о понесенных  затратах*                         

                   на _______________________ 20 ___ г.

(нарастающим итогом за период с 1  января текущего года по отчетную дату)

_________________________________________________________________________

                  (наименование участника  отбора, ИНН)

     Наименование культуры ______________________________________________

     Площадь закладки и (или) ухода и (или) раскорчевки (га) ____________

N п/п	Вид затрат	Сумма затрат (без НДС), руб.	Наименование и реквизиты документов, подтверждающих сумму затрат в графе 3
1	2	3	4
1.
2.
3.
4.
5.
	ИТОГО

     Руководитель организации

___________________   ___________________________________________________

     (подпись)                             (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер организации

___________________   ___________________________________________________

     (подпись)                             (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии) "___" __________ 20 ___ г.

     Исполнитель _________________________ тел. _________________________

     * Заполняется отдельно на закладку, уход, раскорчевку.