Приложение N 3

Приложение 3
к постановлению
Администрации городского
округа - город Камышин
от 25.05.2021 г. N 661-п

"Приложение 3
к Порядку
предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства,
физическим лицам, не являющимися
индивидуальными предпринимателями и
применяющими специальный налоговый
режим "Налог на профессиональный доход"
городского округа - город Камышин

                              СОГЛАСИЕ

             на обработку персональных данных в соответствии

     со статьей 6 Федерального закона N 152-ФЗ "О персональных данных"

г. Камышин "______"                             _______________ 20____ г.

Субъект персональных данных: ____________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество* полностью)

_________________________________________________________________________

  (вид и номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения

              о дате выдачи документа и выдавшем его органе),

зарегистрированный (-ая) по адресу ______________________________________

_________________________________________________________________________

В лице получения  представителя  согласия от субъекта персональных данных

_________________________________________________________________________

     (заполняется представителя субъекта персональных в случае данных),

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество* полностью)

_______________ серия N _____________________ выдан _____________________

_________________________________________________________________________

  (вид и номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения

                         о дате выдачи документа

_________________________________________________________________________

                          и выдавшем его органе)

зарегистрированный (-ая) по адресу

_______________________________________________________________________ ,

действующий от имени субъекта персональных данных на основании

_________________________________________________________________________

 (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия

                             представителя)

     принимаю  решение  о  предоставлении персональных данных и свободно,

своей  волей  и  в  своем интересе даю согласие на обработку персональных

данных:  ФИО,  контактных  данных, адреса регистрации, фактического места

проживания,    иных  сведений  указанных  в  заявлении  в  предоставления

субсидии    из  бюджета  городского  округа  -  город  Камышин  в  целях:

соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидий  субъектам  малого  и

среднего    предпринимательства,    физическим    лицам,  не  являющимися

индивидуальными  предпринимателями  и  применяющими специальный налоговый

режим  "Налог  на  профессиональный  доход"  городского  округа  -  город

Камышин.

     Даю  свое  согласие на совершение следующих действий с персональными

данными    (ненужное    зачеркнуть):  сбор,  систематизация,  накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

     Даю  (не  даю)  (ненужное зачеркнуть) согласие на распространение (в

том  числе  передачу)  вышеуказанных  персональных  данных по письменному

запросу уполномоченных организаций.

     Даю  согласие  на  использование  следующих способов обработки своих

персональных данных (ненужное зачеркнуть):

     -    с   использованием  средств  автоматизации  (автоматизированная

обработка);

     -  без  использования  средств  автоматизации  (неавтоматизированная

обработка);

     -   смешанная  обработка  с  использованием  средств  автоматизации,

подключенных к информационным системам оператора.

     Срок,  в  течение  которого действует согласие субъекта персональных

данных,  а  также способ его отзыва, если иное не установлено федеральным

законом:

     -  срок  действия  настоящего  согласия  -  с момента предоставления

согласия  и  до  момента  письменного  заявления  об  отзыве  согласия на

обработку персональных данных;

     -  на основании письменного обращения субъекта персональных данных с

требованием  о  прекращении  обработки  его  персональных данных оператор

прекратит  обработку таких персональных данных в течение 3 (трех) рабочих

дней,    о    чем    будет  направлено  письменное  уведомление  субъекту

персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней.

     Наименование   и  адрес  оператора,  получающего  согласие  субъекта

персональных    данных:  комитет  экономического  развития  Администрации

городского округа - город Камыши

     Подтверждаю,  что  предоставленные мною персональные данные являются

полными,  актуальными  и  достоверными. Обязуюсь своевременно извещать об

изменении предоставленных персональных данных.

Подпись субъекта персональных данных или его представителя:

_________________________________________________

          (Ф.И.О. полностью, подпись)"