Приложение. Заявление о предоставлении Субсидии

Приложение
к Порядку определения
объема и условий предоставления
субсидий муниципальным
бюджетным учреждениям
городского округа Самара в сфере
социальной поддержки и защиты
населения на иные цели

                              Руководителю Департамента опеки,

                              попечительства и социальной поддержки

                              Администрации городского округа Самара

                              ______________________________________

Заявление
о предоставлении Субсидии

В соответствии с постановлением  Администрации   городского   округа

Самара от ____________ N _______ "Об утверждении Порядка определения

объема и условий предоставления субсидий   муниципальным   бюджетным

учреждениям городского округа Самара в сфере социальной поддержки  и

защиты населения на иные цели и признании утратившими силу отдельных

муниципальных правовых актов городского округа Самара"

____________________________________________________________________

                 (наименование муниципального учреждения)

просит рассмотреть вопрос о предоставлении Субсидии за счет  средств

бюджета городского округа Самара, в том числе  формируемых  за  счет

поступающих в бюджет городского   округа   Самара средств областного

бюджета, на ________________________________________________________

                  (указывается цель предоставления Субсидии)

в размере __________ (___________________________) рублей _____ коп.

К заявлению прилагаются:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

"___" ____________ ________

Директор ________________________________ (_____________)

                    (Ф.И.О.)                 (подпись)

М.П.