Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по приёмке в муниципальную собственность жилых помещений от граждан по договору безвозмездной передачи

Приложение N 2
к Административному регламенту

Примерный бланк запроса

Администрация
Неманского городского округа

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по приёмке в муниципальную собственность жилых помещений от граждан по договору безвозмездной передачи

Я,		,
	(полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий (ая) паспорт серии

2700

N

1111111,

код подразделения

390-009

,

	,
(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "		"		г.		,
					(когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу
	(полностью адрес регистрации по месту жительства)

, контактный телефон

,

прошу принять в муниципальную собственность по договору безвозмездной передачи жилое помещение, расположенное по адресу:

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги, находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организациях, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения. Расписку в принятии запроса получил (а).

"____" _________ 20___ г. "____" ч. "_____" мин.

Ответ прошу:

Х	выдать при личном обращении
	направить почтовым отправлением по адресу
	(только в случае если результат предоставления муниципальной услуги - уведомление об отказе)	(указать адрес)

(подпись заявителя)		(фамилия, инициалы)

Вход. N ______________, дата _______________