Приложение

Утвержден
постановлением администрации
муниципального района "Удорский"
от 20.04.2021 N 308

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на строительство объекта
капитального строительства"

                                               Администрация МР "Удорский

                                               Главе МР "Удорский" -

                                               руководителю администрации

                                               МР "Удорский"

                                               Застройщик _______________

                                               (наименование организации,

                                               __________________________

                                               ИНН, юридический и

                                               почтовый адреса,

                                               __________________________

                                               телефон, банковские

                                               реквизиты)

Заявление
о выдаче дубликата разрешения на строительство (разрешения на ввод объекта в эксплуатацию) на строительство/ввод объекта

Прошу выдать дубликат разрешения ----------------------------------------

(ненужное зачеркнуть)

в эксплуатацию

-------------- от _________________________ N ________________ по объекту

_________________________________________________________________________

   (указывается наименование и адрес объекта капитального строительства)

в связи с ______________________________________________________________.

                                 (указывается причина)

на строительство/ввод объекта в эксплуатацию

Дубликат разрешения -----------------------------------------------------

                                (ненужное зачеркнуть)

на бумажном носителе/в форме электронного документа

прошу выдать -----------------------------------------------------------.

                                (ненужное зачеркнуть)

______________ ___________ ______________________________________________

  (должность)    (подпись)                       (Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии)

"__" ____________ 20__ г.