Приложение N 1. Заявление о признании нуждающимся в предоставлении жилого помещения, предоставляемого по договору социального найма

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                 Главе

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                 _______________________________________,

                                 адрес заявителя: _______________________

                                                    (адрес регистрации)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 дополнительные контактные данные: ______

                                 ________________________________________

                                       (по усмотрению заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         о признании нуждающимся в предоставлении жилого помещения,

               предоставляемого по договору социального найма

     1.  В  соответствии  со статьями 49, 52 Жилищного кодекса Российской

Федерации  и Законами Кировской области от 02.08.2005 N 349-ЗО "О порядке

ведения   органами  местного  самоуправления  учета  граждан  в  качестве

нуждающихся  в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального

найма  в  Кировской  области",  от  02.08.2005  N 350-ЗО  "Об определении

размера  дохода  и стоимости имущества для предоставления гражданам жилых

помещений  муниципального  жилищного  фонда  в  Кировской  области" прошу

признать  меня малоимущим (за исключением случаев, установленных законом)

и    принять    на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилых  помещениях

муниципального  жилищного  фонда, предоставляемых по договору социального

найма.

     2. Члены семьи, совместно проживающие со мной:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

     3.  Жилые  помещения,  находящиеся  в  моей  собственности и (или) в

собственности членов моей семьи:

Адрес помещения	Площадь		Собственник

     4.  Стоимость  средств  автомобильного, водного, воздушного и других

видов   транспорта,  сельскохозяйственной  техники,  находящихся  в  моей

собственности  и  (или)  в  собственности  членов моей семьи и подлежащих

учету и налогообложению, определена мной самостоятельно и составляет:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.  Я  и  члены  моей  семьи даем согласие на обработку персональных

данных,  проверку  указанных  в заявлении сведений, на запрос необходимых

для  рассмотрения  заявления  документов  в  соответствии  с  ч. 3  ст. 7

Федерального    закона    от    27.07.2010    N 210-ФЗ   "Об  организации

предоставления  государственных и муниципальных услуг" и ч. 4 ст. 9 ФЗ "О

персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

     Я  и  члены  моей  семьи предупреждены, что в случае принятия нас на

учет  мы  будем  обязаны  при  изменении указанных в заявлении сведений в

месячный  срок  информировать  о  них  в  письменной  форме администрацию

города.

     Я   и  члены  моей  семьи  предупреждены,  что  в  случае  выявления

сведений,    не    соответствующих  указанным  в  заявлении,  послуживших

основанием  для  принятия на учет, мы будем сняты с учета в установленном

законом порядке.

     6. Дополнительные сведения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (дополнительные сведения указываются при необходимости)

     К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель:

________________________________________ (Ф.И.О.)

_____________________ (подпись)

                                            "___" ______________ 20___ г.