Приложение N 4. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 4
к приказу министерства
сельского хозяйства,
торговли, пищевой и
перерабатывающей
промышленности
Оренбургской области
от 1 июня 2021 г. N 176

Заявление о предоставлении субсидии
____________________________________________
(наименование получателя субсидии)
____________________________________________
(ИНН, КПП, юридический адрес)

просит предоставить субсидию в соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от ____________ года N ____ "О порядке предоставления субсидии на развитие садоводства, поддержку закладки и ухода за многолетними насаждениями".

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

ИНН _______________, расчетный счет ________________________________,

наименование банка _________________________________________________,

БИК _______________, корреспондентский счет _________________________.

С условиями предоставления субсидии согласен.

На проведение министерством сельского хозяйства, торговли, пищевой и перерабатывающей промышленности Оренбургской области и (или) органами государственного финансового контроля проверки соблюдения условий, цели и порядка предоставления субсидии согласен.

Достоверность прилагаемых к заявлению документов подтверждаю.

Наименование должности, инициалы, фамилия, номер телефона/факса лица, ответственного за подготовку настоящего заявления и прилагаемых к нему документов:

___________________________________________________________________.

Даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Наименование должности руководителя (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии) "__" _________ 20__ г.