Приложение N 5. Отчет уполномоченной кредитной организации о погашении организациями реструктурированной задолженности по начисленным пеням и штрафам

Приложение N 5
Приложение к соглашению о
реструктуризации задолженности
по начисленным пеням и штрафам
от "____"____________N ____

Отчет____________________________________________________________________

               (наименование уполномоченной кредитной организации)

на____________________о погашении________________________________________

    (отчетная дата)                    (наименование организации -

                                          юридического лица)

реструктурированной   задолженности   по  начисленным пеням и штрафам   в

соответствии с соглашением от____________N ___________, заключенным между

__________________________________________

     (указать стороны соглашения)

(рублей)
График погашения задолженности по начисленным пеням и штрафам			Фактическое погашение реструктурированных пеней и штрафов			Просроченная задолженность по пеням и штрафам
дата	Сумма по пеням	Сумма по штрафам	дата	Сумма по пеням	Сумма по штрафам	дата и N п/п	Сумма по пеням	Сумма по штрафам
1	2	3	4	5	6	7	8=2-5	9=3-6
ИТОГО за год
ВСЕГО

     Приложение: копии заверенных платежных поручений о погашении пеней

и штрафов

Руководитель _______________________________________ (должность, Ф.И.О.)

              (наименование уполномоченной кредитной

                               организации)

Главный бухгалтер______________________________ (Ф.И.О.)

                                                    М.П.