Приложение N 4. Заявление родителей (законных представителей) об отказе от направления в предложенную образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

Приложение N 4
к Административному регламенту
администрации Цивильского района

ФОРМА
заявления родителей (законных представителей) об отказе от направления в предложенную образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

                                       Заместителю главы  администрации -

                                       начальнику  отдела   образования и

                                       социального развития администрации

                                       Цивильского района Волчковой А.В.

                                       _________________________________,

                                         (Ф.И.О. одного из родителей

                                           (законного представителя)

                                       проживающего по адресу:

                                       __________________________________

Заявление

     Прошу    не  зачислять  моего  ребенка  (Ф.И.О.,  дата  рождения)  в

образовательную    организацию,   реализующую  образовательную  программу

дошкольного  образования ________________________________________________

____________________________________________________________,

           наименование образовательного учреждения

и   сохранить место в очередности на комплектование в предстоящем учебном

году.

Дата _______________ Подпись _______________