Приложение 1. Отчет о фактически понесенных затратах на мероприятия, предусмотренные техническими условиями на подключение (технологическое присоединение) в отношении нового/реконструированного объекта капитального строительства

Приложение 1
к договору
от "__" __________ 2021 г. N __________

Форма

                                 Отчет

                  ________________________________

                        (наименование организации)

    о фактически понесенных затратах на мероприятия, предусмотренные

  техническими условиями на подключение (технологическое присоединение)

в отношении нового/реконструированного объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

    (кадастровый номер объекта/кадастровый номер земельного участка,

        на котором расположен объект капитального строительства)

                    по договору (реквизиты договора)

N п/п	N и дата договора,	Акты, документы бухгалтерской отчетности	Номер и дата платежного поручения	Сумма платежного поручения, руб.	Размер субсидии, процентов, (%)	Сумма причитающейся субсидии, руб.
1	2	3	4	5	6	7
ИТОГО:

     Приложение:  копии  договоров,  смет, актов, счетов-фактур, товарных

накладных,  актов  о  списании,  акта  ввода  в  эксплуатацию,  платежных

поручений, выписки с расчетного счета, и др. на ____ листах.

Генеральный директор     _________________________

Главный бухгалтер        _________________________

М.П.

     Отчет принят: в сумме _____________________ (сумма прописью) рублей.

_______________________________ _____________ ___________________________

          (должность)             (подпись)              (ФИО)

Уполномоченный орган:                 Получатель:

_____________________________ (ФИО)   _____________________________ (ФИО)

(подпись)                             (подпись)

М.П.                                  М.П.