Приложение 3. Отчет о выполнении мероприятий социального проекта

Приложение 3
к Порядку оказания поддержки
некоммерческим неправительственным организациям,
участвующим в развитии институтов
гражданского общества в Тверской области

                                 Отчет 

            о выполнении мероприятий социального проекта

    _________________________________________________________________

               (наименование социального проекта)

Дата заключения соглашения

Номер соглашения

Информация о некоммерческой неправительственной организации - получателе субсидии
Полное наименование
Сокращенное наименование
ОГРН		ИНН
Место нахождения
Почтовый адрес
Адрес в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (при наличии)		Контактный телефон, факс (с кодом города)
Адрес электронной почты
Размер предоставленной субсидии (в рублях)
Виды деятельности, предусмотренные учредительным документом (уставом), в том числе приоритетные направления, для осуществления мероприятий, по которым использовалась субсидия

                     Дополнительные ресурсы,

   привлекаемые на реализацию социального проекта (при наличии)

N п/п	Источники обеспечения долевого участия в реализации социального проекта		Сумма (в рублях)
1	Гранты от некоммерческих неправительственных организаций, участвующих в развитии институтов гражданского общества, за счет субсидий из федерального бюджета
2	Гранты из регионального и местных бюджетов
3	Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских некоммерческих организаций
4	Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских коммерческих организаций
5	Целевые поступления (пожертвования и иные) от российских граждан
6	Целевые поступления от иностранных и международных организаций
7	Целевые поступления от иностранных граждан и лиц без гражданства
8	Доходы от оказания услуг для государственных и муниципальных нужд
9	Доходы от оказания услуг юридическим и физическим лицам (за исключением расходов, указанных в пункте 8 настоящего отчета)
10	Внереализационные доходы
11	Безвозмездно полученные работы, услуги российских некоммерческих организаций
12	Безвозмездно полученные работы, услуги российских коммерческих организаций, индивидуальных предпринимателей
13	Труд добровольцев (примерная стоимостная оценка)
14	Иные	1)
		2)
		3)

                      Аналитическая записка

      к отчету о выполнении мероприятий социального проекта

      _____________________________________________________

                  (наименование некоммерческой

                неправительственной организации)

     Аналитическая    записка    должна    содержать  следующие  основные

характеристики и материалы:

     1.  Перечень  проведенных  мероприятий  с  указанием  срока, места и

участников их проведения.

     2.  Информация  о  результатах  выполненных  мероприятий с указанием

количества  новых или сохраняемых в случае реализации социального проекта

рабочих    мест,   количества  добровольцев,  привлеченных  к  реализации

социального  проекта, оценочное описание произведенных работ (в случае их

невыполнения    необходимо  указать  причины).  При  наличии  законченных

мероприятий,    работ,    подготовленных    документов,   опубликованных,

иллюстрированных,  видео-,  аудио- и других материалов приложить их копии

к  отчету.  В  случае  опубликования  указанных  работ необходимо указать

печатное издание.

     3.  Значимость  полученных  результатов  выполненных  мероприятий  и

потенциальные сферы их применения.

     4. Наличие и характер незапланированных результатов.

     5. Недостатки, выявленные в ходе реализации социального проекта.

     6.  Информация  о  собственном  вкладе  организации и дополнительных

ресурсах,  привлеченных организацией на реализацию социального проекта, в

том числе с указанием стоимостной оценки (при наличии).

     7. Прочая информация.

     ______________________________ ____________ _______________

       (наименование должности   М.П. (подпись)      (Ф.И.О.)

      руководителя некоммерческой

    неправительственной организации)

     Главный бухгалтер некоммерческой

     неправительственной организации

    (при наличии соответствующей должности)

     ______________ __________________________

     М.П. (подпись)        (Ф.И.О.)

     "__" __________ 20__ г.