Приложение

Приложение
к решению
Лебяжской районной Думы
от 09.11.2018 N 211

                                СВЕДЕНИЯ

          о близких родственниках выборного должностного лица

          местного самоуправления муниципального образования

           Лебяжский муниципальный район Кировской области,

       а также его аффилированности с коммерческими организациями

                    (заполняются собственноручно)

1. Сведения о  выборном   должностном   лице   местного    самоуправления

муниципального   образования  Лебяжский   муниципальный  район  Кировской

области:

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество ________________________________________________________________

Занимаемая должность ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата назначения на должность ____________________________________________

2. Аффилированность с коммерческими организациями:

2.1. Являетесь  ли  Вы членом совета директоров (наблюдательного  совета)

или   иного  коллегиального  органа   управления,  членом  коллегиального

исполнительного  органа, лицом,  осуществляющим  полномочия  единоличного

исполнительного органа (в случае положительного ответа необходимо указать

наименование организации)?

_________________________________________________________________________

2.2. Имеете   ли   Вы право распоряжаться более чем 20% общего количества

голосов, приходящихся на голосующие акции либо составляющие уставный  или

складочный      капитал     вклады,   доли  юридического  лица  (в случае

положительного ответа необходимо указать наименование организации)?

_________________________________________________________________________

2.3. Сведения  о   близком  родстве  или  свойстве  (супруги (в том числе

бывшие),   родители,   дети,   братья,  сестры,  а  также братья, сестры,

родители, дети супругов и супруги детей) муниципального  служащего  (если

родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо указать  прежние

фамилию, имя, отчество):

Степень родства (свойства)	Фамилия, имя, отчество, дата и место рождения	Место регистрации и фактического проживания(*)	Место работы, занимаемая должность, адрес местонахождения организации(*)
1	2	3	4

"___" _____________ 20___ г.                     _______________

                                                       подпись