Распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 31 мая 2021 г. N 219-рп Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики
от 31 мая 2021 г. N 219-рп

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике".

ГАРАНТ:

Коронавирус COVID-19 Кабардино-Балкарская Республика см. справку

См. Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 12 мая 2021 г. N 230-П "Об организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

2. Признать утратившими силу распоряжения Правительства Кабардино-Балкарской Республики:

от 27 июня 2019 г. N 310-рп (единый портал исполнительных органов государственной власти Кабардино-Балкарской Республики и органов местного самоуправления (www.pravitelstvo.kbr.ru), 28 июня 2019 г.);

от 30 сентября 2019 г. N 464-рп (единый портал исполнительных органов государственной власти Кабардино-Балкарской Республики и органов местного самоуправления (www.pravitelstvo.kbr.ru), 2 октября 2019 г.).

Председатель Правительства Кабардино-Балкарской Республики

А. Мусуков

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением Правительства

Кабардино-Балкарской Республики

от 31 мая 2021 г. N 219-рп

Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов

1.1. Краткая характеристика Кабардино-Балкарской Республики

Кабардино-Балкарская Республика расположена в центральной части северного макросклона Кавказа. Общая площадь территории республики составляет 12,5 тыс. кв. км. По особенности своего строения и характеру рельефа территория Кабардино-Балкарии делится на три части: равнинную, предгорную и горную.

В соответствии с Законом Кабардино-Балкарской Республики от 27 февраля 2005 г. N 12-РЗ "Об административно-территориальном устройстве Кабардино-Балкарской Республики" субъект включает в себя 13 административно-территориальных единиц, среди которых: три города республиканского значения, десять районов.

Столица Кабардино-Балкарской Республики - г. Нальчик, который является также крупным экономическим центром Северного Кавказа и одним из популярных курортов федерального значения в стране. Численность населения столицы на 1 января 2020 г. составила 265635 человек (30,6% от всего населения республики).

Субъекты Российской Федерации, граничащие с Кабардино-Балкарской Республикой: Карачаево-Черкесская Республика, Ставропольский край и Республика Северная Осетия-Алания.

Численность населения Кабардино-Балкарской Республики на 1 января 2020 г. составила 868,4 тыс. человек, из них: численность городского населения - 452,1 тыс. человек, или 52,1%; численность сельского населения - 416,3 тыс. человек, или 47,9%.

На конец 2020 года доля лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре населения составила 20,2%. С 2010 года отмечается тенденция естественного прироста населения как среди городского, так и среди сельского населения. Среднегодовой прирост за 2010 - 2020 годы составляет 0,5%. Плотность населения республики составляет 69,7 человек на кв. км.

Мужское население на 1 января 2020 г. составляет 408,1 тыс. человек, в том числе 54,2 тыс. человек старше трудоспособного возраста. Женское население - 460,3 тыс. человек, в том числе трудоспособного возраста 121,0 тыс. человек.

Национальный состав: кабардинцы - 490,5 тыс. человек, русские - 193,2 тыс. человек, балкарцы - 108,6 тыс. человек, прочие национальности - 67,6 тыс. человек.

Основа экономики Кабардино-Балкарской Республики - сельское хозяйство (зерновые культуры (пшеница, кукуруза, просо), технические культуры (подсолнечник, конопля), животноводство (молочно-мясного направления), а также лесозаготовка.

Вместе с тем, многие промышленные предприятия республики являются ведущими на российском рынке, производят конкурентоспособную, высокотехнологичную, экспортоориентированную продукцию, в том числе инструменты из природных и синтетических алмазов, дорожные контроллеры, светофоры со светодиодными излучателями, кабельную продукцию широкого диапазона применения, высоковольтные выключатели, медную катанку, продукцию легкой промышленности, приборы радиоэлектроники, глушители шума к легковым и грузовым автомобилям, сложную медицинскую технику и строительные материалы, товары для оборонно-промышленного комплекса страны.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Таблица 1

Численность, структура (возрастно-половой состав, городское/сельское) населения (человек)

На 1 января 2020 г.			В среднем за 2019 год
Все население	Городское население	Сельское население	Все население	Городское население	Сельское население
868350	452093	416257	867285	451550	415735

Таблица 2

Численность постоянного населения Кабардино-Балкарской Республики в динамике на 1 января 2020 г.

Годы	Все население, человек	в том числе		В общей численности населения, %
		городское (человек)	сельское (человек)	городское	сельское
2016	864454	450896	413558	52,2	47,8
2017	865828	451338	414490	52,1	47,9
2018	866219	451002	415217	52,1	47,9
2019	868350	452093	416257	52,1	47,9
2020 пред	868350	452093	416257	52,1	47,9

Таблица 3

Половозрастной состав населения Кабардино-Балкарской Республики (человек)

На 1 января 2020 г., (лет)	Все население			Городское население			Сельское население
	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины
Всего в КБР	868350	408116	460234	452093	206554	245539	416257	201562	214695
0 - 4	55834	28753	27081	28413	14698	13715	27421	14055	13366
5 - 9	63735	32615	31120	30502	15630	14872	33233	16985	16248
10 - 14	57798	29528	28270	27317	13990	13327	30481	15538	14943
15 - 19	48160	24211	23949	23787	12076	11711	24373	12135	12238
20 - 24	50812	25059	25753	25254	12795	12459	25558	12264	13294
25 - 29	67614	33744	33870	33672	16187	17485	33942	17557	16385
30 - 34	79791	38529	41262	41735	19456	22279	38056	19073	18983
35 - 39	67187	32105	35082	35851	16744	19107	31336	15361	15975
40 - 44	55457	26666	28791	29551	13755	15796	25906	12911	12995
45 - 49	52093	24429	27664	27874	12571	15303	24219	11858	12361
50 - 54	54948	25192	29756	27803	11980	15823	27145	13212	13933
55 - 59	62669	27980	34689	33094	13832	19262	29575	14148	15427
60 - 64	50813	21998	28815	28365	11605	16760	22448	10393	12055
65 - 69	37110	15507	21603	22352	9074	13278	14758	6433	8325
70 - 74	21088	7948	13140	13141	4822	8319	7947	3126	4821
75 - 79	17456	5568	11888	9676	3083	6593	7780	2485	5295
80 - 84	16834	5212	11622	9190	2783	6407	7644	2429	5215
85 - 89	6325	2231	4094	3100	1002	2098	3225	1229	1996
90 - 94	2097	634	1463	1188	352	836	909	282	627
95 - 99	447	167	280	199	100	99	248	67	181
100 и старше	82	40	42	29	19	10	53	21	32

Таблица 4

Численность населения по муниципальным районам, городским округам Кабардино-Балкарской Республики с разбивкой по полу и возрасту на начало 2020 года

Наименование муниципального образования	всего, чел.	в том числе:		трудоспособного возраста	пенсионного возраста	женское население	мужское население	городское население	сельское население
		взрослые 18 лет и старше	дети всего:
городской округ Баксан	59192	44171	15021	33024	12503	30695	28497	38474	20718
Баксанский муниципальный район	63729	46227	17502	36536	11181	33064	30665	0	63729
Зольский муниципальный район	49544	37142	12402	29314	9026	25811	23733	0	49544
Лескенский муниципальный район	29844	21841	8003	17374	5163	15448	14396	0	29844
Майский муниципальный район	38289	28854	9435	22329	7483	20759	17530	26652	11637
городской округ Прохладный	58226	44853	13373	33968	12282	31399	26827	58226	0
Прохладненский муниципальный район	45454	33759	11695	27151	7728	23676	21778	0	45454
Терский муниципальный район	50802	37842	12960	29236	9818	26499	24303	19539	31263
Урванский муниципальный район	74185	55353	18832	42472	14609	38892	35293	30634	43551
Чегемский муниципальный район	69360	51180	18180	39315	13540	34777	34583	18417	50943
Черекский муниципальный район	28163	20891	7272	16546	5009	14623	13540	0	28163
Эльбрусский муниципальный район	35927	28037	7890	21330	7582	19395	16532	20568	15359
ВСЕГО:	602715	450150	152565	348595	115924	315038	287677	212510	390205
городской округ Нальчик	265635	211369	54266	157290	59252	145196	120439	239583	26052
Всего в КБР	868350	661519	206831	505885	175176	460234	408116	452093	416257

При оценке демографических показателей Кабардино-Балкарской Республики отмечается незначительная, но положительная динамика численности населения - за последние 5 лет прирост составил 3896 человек, а изменение соотношения городского и сельского населения - с 52,2/47,8% до 52,1/47,9%.

К региональным особенностям, оказывающим влияние на процессы организации оказания медицинской помощи, относится высокая доля сельского населения (47,9% по сравнению с 25,4% в Российской Федерации).

В 89 населенных пунктах имеются врачебные амбулатории, в 34 - фельдшерско-акушерские пункты, в 14 - фельдшерские здравпункты, в 33 населенных пунктах (хутора, дорожные разъезды, населенные пункты с количеством населения до 100 жителей) нет медицинских учреждений, вместе с тем расстояние до ближайшей медицинской организации составляет менее 6 км.

Таблица 5

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)

	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Общая смертность, человек	861,4	849,1	822,1	833,8	992,1
из них от болезней системы кровообращения, человек	464,8	404,7	396,1	384,3	437,8

Таблица 6

Динамика смертности от болезней системы кровообращения с 2016 по 2020 год (показатель на 100 тыс. населения)

	2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	абс. число	показатель	абс. число	показатель	абс. число	показатель	абс. число	показатель	абс. число	показатель
Болезни системы кровообращения, всего	4013	464,8	3501	404,7	3430	396,1	3333	384,3	3858	444,8
I10-I15 (Гипертоническая болезнь)	133	15,4	101	11,7	106	12,2	226	26,1	419	48,3
I21-I22 (Инфаркт миокарда)	156	18,1	132	15,3	140	16,2	143	16,5	114	13,1
I20-I25 (Ишемическая болезнь сердца)	875	101,3	696	80,4	644	74,4	724	83,5	707	81,5
I50 (Сердечная недостаточность неуточненная)	133	15,4	129	14,9	178	20,6	83	9,6	84	9,7
I60-I69 (Цереброваскулярные болезни)	1276	147,8	1203	139,1	1295	149,5	1151	132,7	1130	130,3
I60 (Субарахноидальное кровоизлияние)	46	5,3	30	3,5	33	3,8	29	3,3	23	2,7
I61 (Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	194	22,5	142	16,4	117	13,5	95	11,0	102	11,8
I63 (Инфаркт мозга)	270	31,3	265	30,6	236	27,3	295	34,0	293	33,8
I64 (Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт)	132	15,3	91	10,5	111	12,8	56	6,5	47	5,4

Таблица 7

Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти в 2020 году

Шифр МКБ-Х	Причина смерти	Всего	показатель на 100 тыс. населения	в т.ч. в трудоспособном возрасте	показатель на 100 тыс. населения	в т.ч. 0-17 лет	показатель на 100 тыс. населения	взрослые	показатель на 100 тыс. населения	старше трудоспособного	показатель на 100 тыс. населения	город	показатель на 100 тыс. населения	село	показатель на 100 тыс. населения	мужчины	показатель на 100 тыс. населения	женщины	показатель на 100 тыс. населения
I10-15	Гипертоническая болезнь	419	48,3	33	6,5	0	0,0	419	63,4	386	223,9	226	50,0	193	46,4	188	46,3	231	50,2
I21-22	Инфаркт миокарда	114	13,1	33	6,5	0	0,0	114	17,3	81	47,0	70	15,5	44	10,6	76	18,7	38	8,3
I20-25	Ишемическая болезнь сердца	707	81,5	138	27,2	0	0,0	707	107,0	569	330,0	419	92,8	288	69,3	418	102,9	289	62,8
I50	Сердечная недостаточность неуточненная	84	9,7	4	0,8	2	1,0	82	12,4	78	45,2	37	8,2	47	11,3	36	8,9	48	10,4
I46	Внезапная смерть, так описанная	15	1,7	6	1,2	1	0,5	14	2,1	8	4,6	6	1,3	9	2,2	11	2,7	4	0,9
I60	Субарахноидальное кровоизлияние	23	2,7	12	2,4	1	0,5	22	3,3	10	5,8	13	2,9	10	2,4	12	3,0	11	2,4
I61	Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	102	11,8	33	6,5	0	0,0	102	15,4	69	40,0	59	13,1	43	10,3	50	12,3	52	11,3
I63	Инфаркт мозга	293	33,8	36	7,1	0	0,0	293	44,4	257	149,1	195	43,2	98	23,6	142	35,0	151	32,8
I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	47	5,4	4	0,8	0	0,0	47	7,1	43	24,9	16	3,5	31	7,5	25	6,2	22	4,8
I60-69	Цереброваскулярные болезни	1130	130,3	116	22,9	1	0,5	1129	170,9	1013	587,5	686	151,9	444	106,8	500	123,1	630	136,9
I00-99	Болезни системы кровообращения	3858	444,1	611	120,4	6	2,9	3852	583,1	3241	1879,8	2073	459,1	1785	429,4	1932	475,8	1926	418,6
R54	Старость	1171	135,0	0	0,0	0	0,0	1171	177,3	1171	679,2	482	106,7	689	165,7	383	94,3	788	171,2
R55-99	Смерть по неустановленным причинам	184	21,2	78	15,4	5	2,4	179	27,1	101	58,6	93	20,6	91	21,9	140	34,5	44	9,6

Таблица 8

Смертность от основных форм болезней системы кровообращения в динамике за 5 лет (на 100 тыс. населения)

	2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	абс. числа	показатель на 100 тыс. населения	абс. числа	показатель на 100 тыс. населения	абс. числа	показатель на 100 тыс. населения	абс. числа	показатель на 100 тыс. населения	абс. числа	показатель на 100 тыс. населения
Болезни системы кровообращения, всего	4013	464,8	3501	404,7	3430	396,063	3333	384,3	3858	444,1
I10-I15 (Гипертоническая болезнь)	133	15,4	101	11,7	106	12,2	226	26,1	419	48,3
I21-I22 (Инфаркт миокарда)	156	18,1	132	15,3	140	16,2	143	16,5	114	13,1
I20-I25 (Ишемическая болезнь сердца)	875	101,3	696	80,4	644	74,4	724	83,5	707	81,5
I50 (Сердечная недостаточность неуточненная)	133	15,4	129	14,9	178	20,6	83	9,6	84	9,7
I46 (Остановка сердца)	54	6,3	40	4,6	30	3,5	31	3,6	15	1,7
I60-I69 (Цереброваскулярные болезни)	1276	147,8	1203	139,1	1295	149,5	1151	132,7	1130	130,3
I60 (Субарахноидальное кровоизлияние)	46	5,3	30	3,5	33	3,8	29	3,3	23	2,7
I61 (Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	194	22,5	142	16,4	117	13,5	95	11,0	102	11,8
I63 (Инфаркт мозга)	270	31,3	265	30,6	236	27,3	295	34,0	293	33,8
I64 (Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт)	132	15,3	91	10,5	111	12,8	56	6,5	47	5,4
Смерть по неустановленным причинам	197	22,8	221	25,5	189	21,8	172	19,8	184	21,2
Старость	433	50,2	847	97,9	900	103,9	965	111,3	1171	135

Таблица 9

Анализ смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности по муниципальным образованиям Кабардино-Балкарской Республики за 2019 - 2020 годы (на 100 тыс. населения)

Наименования муниципальных образований	Период	Смертность от болезней системы кровообращения		Смертность от всех причин
		абс. число	показатель	абс. число	показатель
Всего по Кабардино-Балкарской Республике	2019 год	3333	384,3	7231	833,8
	2020 год	3858	444,1	8770	1009,5
городской округ Баксан	2019 год	214	362,2	411	695,6
	2020 год	230	387,7	525	885,0
Баксанский муниципальный район	2019 год	264	415,3	524	824,3
	2020 год	214	335,1	604	945,7
Зольский муниципальный район	2019 год	159	320,8	392	790,8
	2020 год	208	419,3	497	1001,9
Лескенский муниципальный район	2019 год	85	285,9	243	817,4
	2020 год	111	370,8	299	998,7
Майский муниципальный район	2019 год	211	548,2	448	1164,0
	2020 год	258	677,8	538	1413,4
городской округ Прохладный	2019 год	294	506,4	636	1095,5
	2020 год	308	526,6	776	1326,8
Прохладненский муниципальный район	2019 год	196	432,6	467	1030,6
	2020 год	258	567,2	557	1224,6
Терский муниципальный район	2019 год	179	352,7	418	823,6
	2020 год	213	418,6	545	1071,2
Урванский муниципальный район	2019 год	291	391,8	561	755,4
	2020 год	351	473,8	678	915,1
Чегемский муниципальный район	2019 год	274	395,6	529	763,8
	2020 год	333	479,7	661	952,1
Черекский муниципальный район	2019 год	82	291,6	232	825,0
	2020 год	63	223,2	268	949,3
Эльбрусский муниципальный район	2019 год	103	287,0	242	674,4
	2020 год	162	450,0	299	830,5
городской округ Нальчик	2019 год	981	369,9	2128	802,4
	2020 год	1149	433,0	2523	950,7

На протяжении многих лет болезни системы кровообращения (далее - БСК) являются основной причиной смерти в Кабардино-Балкарской Республике. Согласно статистическим данным, с 2016 по 2019 год отмечалась устойчивая тенденция к снижению смертности от БСК (с 464,8 до 384,3). По итогам 2020 года отмечается рост общей смертности с 833,8 до 1009,5 и смертности от БСК с 384,3 до 444,1 на 100 тыс. населения. За последние 5 лет показатель смертности от БСК на 100 тыс. населения снизился на 4,5% (с 464,8 до 444,1). В 2020 году доля БСК в структуре общей смертности населения составила 44%.

В 2019 году по коэффициенту смертности от БСК на 100 тыс. населения Кабардино-Балкарская Республика находилась в "зеленой" зоне со значением показателя ниже среднего по Российской Федерации (378,6, против 573,7) и снижением в динамике на 2,8%. За 2012 - 2019 годы в республике наблюдалось снижение смертности от БСК на 30,4%, что соответствовало снижению на 165,2 летальных случая на 100 тыс. населения.

Одним из главных факторов, повлиявших на рост смертности от БСК, стала пандемия новой коронавирусной инфекции. По итогам 2020 года число случаев, при которых тромбоэмболия легочной артерии (одно из наиболее частых осложнений COVID-19) стала непосредственной причиной смерти, увеличилось на 27%.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, вносящих вклад в структуру смертности, положительная динамика сохраняется по ишемической болезни сердца - снижение смертности на 19,2% (с 101,3 до 81,5 на 100 тыс. населения), в том числе от инфаркта миокарда на 27,6% (с 18,1 до 13,1 на 100 тыс. населения). Также отмечается снижение показателя смертности от сердечной недостаточности на 38% (с 15,4 до 9,7 на 100 тыс. населения).

Вместе с тем отмечается рост смертности от гипертонической болезни на 68,7% (с 15,4 до 48,3 на 100 тыс. населения) и от инфаркта мозга на 7,4% (с 31,3 до 33,8 на 100 тыс. населения).

В структуре смертности от БСК наибольший удельный вес занимают хронические цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) - 29,2% и ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС) - 18,3%. Доля острых форм ИБС в структуре БСК (острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) не превышает 3%.

При анализе смертности от острых и хронических форм сердечно-сосудистых заболеваний выявляется следующая закономерность: за последние годы, как абсолютное количество, так и число смертей от острых форм БСК (острый коронарный синдром (далее - ОКС), острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК)) стабильно снижается на фоне сохраняющего или растущего уровня смертности от хронической ИБС и хронических ЦВБ, что может свидетельствовать:

о совершенствовании экстренной медицинской помощи при острых формах БСК, а именно повышении доступности эффективных методов лечения (чрескожные коронарные вмешательства (далее - ЧКВ) при ОКС и селективный тромболизис при ОНМК), что позволяет предотвратить развитие осложнений, определяющих неблагоприятный отдаленный прогноз;

о лучшем качестве оказания специализированной медицинской помощи по сравнению с первичной медико-санитарной помощью при БСК, в том числе о низком охвате диспансерным наблюдением и реабилитационными мероприятиями пациентов после перенесенных ОКС/ОНМК;

об имеющихся дефектах кодирования причин смерти.

В то же время совершенствование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, приводит к росту численности пациентов с хроническими формами БСК вследствие увеличения выживаемости при острых формах.

Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по муниципальным образованиям показал, что среднереспубликанские значения превышены в 5 муниципальных районах: Прохладненском, Майском, Урванском, Чегемском и Эльбрусском. Также в указанных районах наибольший вклад в структуру смертности внесли хронические формы ИБС и ЦВБ.

Для сохранения положительной динамики снижения смертности от БСК необходимо усилить мероприятия первичной и вторичной профилактики.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Структура общей заболеваемости и первичной заболеваемости БСК (на 100 тыс. населения) в динамике за 5 лет и за 2020 год представлена в таблицах 10 - 12.

Таблица 10

Структура общей заболеваемости БСК

Структура заболеваний болезней системы кровообращения	КОД	2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
		абс. число	на 100 тыс. взрослого населения	абс. число	на 100 тыс. взрослого населения	абс. число	на 100 тыс. взрослого населения	абс. число	на 100 тыс. взрослого населения	абс. число	на 100 тыс. взрослого населения
Болезни системы кровообращения	I00-I99	89147	10348,1	85220	9870,8	91001	10518,6	90854	10462,8	96592	11137,3
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I13	45229	5250,1	39460	4570,5	45317	5238,1	41650	4796,6	44909	5178,1
Инфаркт миокарда	I21-22	519	60,2	1016	117,7	1109	128,2	869	100,1	502	57,9
Ишемические болезни сердца	I20- 25	16905	1962,3	16480	1908,8	17065	1972,5	16788	1933,3	10791	1244,2
Цереброваскулярные болезни	I60-I69	13437	1559,8	16287	1886,5	18250	2109,5	13966	1608,3	18433	2125,4
Субарахноидальное кровоизлияние	I60	100	11,6	70	8,1	67	7,7	58	6,7	38	4,4
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	137	15,9	215	24,9	273	31,6	226	26,0	152	17,5
Инфаркт мозга	I63	1106	128,4	1391	161,1	1488	172	1601	184,4	733	84,5
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	G45	1085	125,9	1547	179,2	1679	194,1	0	0	0	0
Инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт	I64	59	6,8	56	6,5	19	2,2	1601	184,4	5	0,6
Фибрилляция и трепетание предсердий	I48	418	48,4	462	53,4	491	56,7	545	62,8	609	70,1
Сердечная недостаточность	I50	699	81,0	679	78,5	777	89,7	794	91,6	833	95,9
Остановка сердца	I46	13	1,5	13	1,5	7	0,8	14	1,6	1	0,1
Врожденные аномалии	Q20-25	629	72,9	694	80,2	772	89,1	735	84,7	762	87,7
Приобретенные пороки сердца	I34-37	206	23,9	338	39,1	355	41,0	255	29,4	468	53,9

Таблица 11

Структура первичной заболеваемости БСК

Структура заболеваний болезней системы кровообращения	КОД	2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
		абс. число	на 100 тыс. взрослого населения	абс. число	на 100 тыс. взрослого населения	абс. число	на 100 тыс. взрослого населения	абс. число	на 100 тыс. взрослого населения	абс. число	на 100 тыс. взрослого населения
Болезни системы кровообращения:	I00-I99	16144	1874	13238	1533,3	12351	1427,6	13181	1517,9	11721	1351,5
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	I10-I13	5687	660,1	5195	601,7	4141	478,7	5065	583,3	4783	551,5
Инфаркт миокарда	I21-22	519	60,2	1016	117,7	1109	128,2	869	100,1	502	57,9
Ишемические болезни сердца	I20- 25	3017	350,2	2415	279,7	2414	279	2561	294,9	960	110,7
Цереброваскулярные болезни	I60-I69	3504	406,7	3117	361	4339	501,5	3643	419,5	2512	289,6
Субарахноидальное кровоизлияние	I60	100	11,6	70	8,1	67	7,7	58	6,7	38	4,4
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	137	15,9	215	24,9	273	31,6	226	26,0	152	17,5
Инфаркт мозга	I63	1106	128,4	1391	161,1	1488	172	1601	184,4	733	84,5
Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	G45	1085	125,9	1547	179,2	1679	194,1	0	0	0	0
Инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт	I64	59	6,8	56	6,5	19	2,2	1601	184,4	5	0,6
Фибрилляция и трепетание предсердий	I48	173	20,0	205	23,7	247	28,5	238	27,4	228	26,2
Сердечная недостаточность	I50	183	21,2	174	20,1	221	25,5	209	24,1	190	21,9
Остановка сердца	I46	13	1,5	13	1,5	7	0,8	14	1,6	1	0,1
Врожденные аномалии	Q20-25	116	13,4	146	16,9	160	18,5	191	22,0	132	15,2
Приобретенные пороки сердца	I34-37	120	13,9	141	16,3	151	17,4	158	18,2	254	29,2

Таблица 12

Показатели и структура заболеваемости от БСК за 2020 год

Наименование заболевания	Заболеваемость, в том числе:
	абс. значения		показатель на 100 тыс. населения
	общая	первичная	общая	первичная
Зарегистрировано заболеваний всего, в том числе:	848454	362472	x	x
Болезни системы кровообращения, в том числе:	97578	12079	11251,0	1392,7
Гипертоническая болезнь	45082	4810	5198,1	554,6
Инфаркт миокарда	502	502	57,9	57,9
Ишемическая болезнь сердца	18562	2017	2140,2	232,6
Цереброваскулярные заболевания	18452	2513	2127,6	289,8
Острое нарушение мозгового кровообращения	929	929	107,1	107,1
Субарахноидальное кровоизлияние	38	38	4,4	4,4
Внутримозговое кровоизлияние	153	153	17,6	17,6
Инфаркт мозга	733	733	84,5	84,5
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	5	5	0,6	0,6
Транзиторная ишемическая атака			x	x

Таблица 13

Анализ заболеваемости БСК в 2019 году по муниципальным образованиям Кабардино-Балкарской Республики

Наименование муниципальных образований	болезни системы кровообращения	на 100 тыс. населения	болезни характеризующиеся повышением артериального давления	на 100 тыс. населения	инфаркт миокарда	на 100 тыс. населения	ишемическая болезнь сердца	на 100 тыс. населения	цереброваскулярные заболевания	на 100 тыс. населения	субарахноидальные кровоизлияния	на 100 тыс. населения	внутримозговое и др. внутричерепное кровоизлияние	на 100 тыс. населения	инфаркт мозга	на 100 тыс. населения	преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки)	на 100 тыс. населения	инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	на 100 тыс. населения
Баксанский муниципальный район	12545	10228,1	5122	4176,0	83	67,7	1394	1136,5	2493	2032,6	0	0	50	40,8	222	181,0	0	0	0	0
Зольский муниципальный район	5002	10091,0	3190	6435,5	41	82,7	431	869,5	623	1256,8	0	0	15	30,3	67	135,2	0	0	0	0
Майский муниципальный район	7732	20089,4	4902	12736,4	3	7,8	494	1283,5	724	1881,1	0	0	0	0,0	7	18,2	0	0	0	0
Прохладненский муниципальный район	11305	10937,1	2092	2023,9	193	186,7	2252	2178,7	3675	3555,4	0	0	28	27,1	311	300,9	0	0	0	0
Терский муниципальный район	5855	11535,6	2939	5790,4	40	78,8	1014	1997,8	1219	2401,7	0	0	0	0	99	195,1	0	0	0	0
Урванский, Лескенский муниципальные районы	7370	7086,2	3008	2892,2	46	44,2	1362	1309,6	1732	1665,3	4	3,8	4	3,8	76	73,1	0	0	1	1,0
Чегемский муниципальный район	3245	4685,8	1760	2541,4	53	76,5	795	1148,0	402	580,5	6	8,7	6	8,7	1	1,4	0	0	0	0
Черекский муниципальный район	1857	6604,5	981	3489,0	13	46,2	1295	4605,8	361	1283,9	3	10,7	3	10,7	37	131,6	0	0	1	3,6
Эльбрусский муниципальный район	1731	4823,3	576	1605,0	8	22,3	308	858,2	485	1351,4	3	8,4	3	8,4	5	13,9	0	0	0	0
городской округ Нальчик	35140	13250,7	17257	6507,3	392	147,8	7443	2806,6	1444	544,5	42	15,8	117	44,1	0	0,0	0	0	0	0,0
Всего по Кабардино-Балкарской Республике	91782	10582,7	41827	4822,8	872	100,5	16788	1935,7	18323	2112,7	58	6,7	226	26,1	825	95,1	0	0	4	0,5

Таблица 14

Анализ заболеваемости БСК в 2020 году по муниципальным образованиям Кабардино-Балкарской Республики

Наименование муниципальных образований	болезни системы кровообращения	на 100 тыс. населения	болезни характеризующиеся повышением артериального давления	на 100 тыс. населения	инфаркт миокарда	на 100 тыс. населения	ишемическая болезнь сердца	на 100 тыс. населения	цереброваскулярные заболевания	на 100 тыс. населения	субарахноидальные кровоизлияния	на 100 тыс. населения	внутримозговое и др. внутричерепное кровоизлияние	на 100 тыс. населения	инфаркт мозга	на 100 тыс. населения	преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки)	на 100 тыс. населения	инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт	на 100 тыс. населения
Баксанский муниципальный район	13720	11186,1	5812	4738,6	63	51,4	3525	2874,0	2616	2132,9	0	0	9	7,3	78	63,6	0	0	1	0,8
Зольский муниципальный район	4530	9138,8	3061	6175,2	36	72,6	472	952,2	572	1153,9	0	0	14	28,2	61	123,1	0	0	0	0,0
Майский муниципальный район	5953	15467,2	2902	7540,0	3	7,8	494	1283,5	724	1881,1	0	0	0	0,0	7	18,2	0	0	0	0,0
Прохладненский муниципальный район	10830	10477,5	2067	1999,7	184	178,0	2970	2873,3	3534	3419,0	0	0	83	80,3	296	286,4	0	0	0	0,0
Терский муниципальный район	5540	10915,0	2887	5688,0	29	57,1	1000	1970,2	1040	2049,0	0	0	6	11,8	65	128,1	0	0	2	3,9
Урванский, Лескенский муниципальные районы	5718	5497,8	2467	2372,0	10	9,6	1241	1193,2	1011	972,1	5	4,8	8	7,7	66	63,5	0	0	1	1,0
Чегемский муниципальный район	3338	4820,1	1885	2721,9	57	82,3	910	1314,0	475	685,9	6	8,7	0	0,0	0	0,0	0	0	0	0,0
Черекский муниципальный район	2539	9030,1	1480	5263,7	0	0	298	1059,9	451	1604,0	0	0	0	0,0	3	10,7	0	0	0	0,0
Эльбрусский муниципальный район	1821	5074,1	918	2558,0	11	30,7	407	1134,1	482	1343,1	4	11,1	0	0,0	0	0,0	0	0	0	0,0
городской округ Нальчик	43589	16436,6	21603	8146,1	109	41,1	7245	2732,0	10905	4112,1	23	8,7	33	12,4	157	59,2	0	0	1	0,4
Всего по Кабардино-Балкарской Республике	97578	11251,0	45082	5198,1	502	57,9	18562	2140,2	18451	2127,4	38	4,4	153	17,6	733	84,5	0	0	5	0,6

Таким образом, в структуре заболеваемости БСК как общей, так и первичной, преобладают хронические формы ишемической болезни сердца, артериальная гипертензия и цереброваскулярные заболевания, что соответствует структуре смертности.

При анализе структуры и динамики заболеваемости за последние 5 лет отмечается увеличение общей заболеваемости по БСК (на 7%), связанное с новой коронавирусной инфекцией. Однако отмечается снижение общей заболеваемости острым инфарктом миокарда на 3,8%, ишемической болезнью сердца на 36%, острым нарушением мозгового кровообращения на 34% и повышение общей заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями на 26,6%.

При анализе структуры и динамики заболеваемости за последние 5 лет отмечается снижение первичной заболеваемости от БСК на 28%, в том числе снижение: ишемической болезнью сердца в 3 раза, цереброваскулярными болезнями в 1,5 раза, субарахноидальными кровоизлияниями в 2,5 раза.

При этом отмечается незначимое увеличение внутримозговых кровоизлияний, вероятно, связанное с частым приемом антикоагулянтной терапии по поводу новой коронавирусной инфекцией.

При анализе заболеваемости по муниципальным образованиям Кабардино-Балкарской Республики высокая заболеваемость болезнями системы кровообращения отмечается в Майском и Прохладненском муниципальных районах, острым инфарктом миокарда - в Прохладненском муниципальном районе, острым нарушением мозгового кровообращения - в Прохладненском и Терском муниципальных районах. С учетом того, что указанные муниципальные образования обслуживаются первичным сосудистым отделением N 2 на базе ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, необходимо усилить контроль за работой данного первичного сосудистого отделения.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В настоящее время медицинская реабилитация I этапа в острый период течения БСК осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций при их наличии, либо в условиях профильных отделений стационаров медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Соответствующими возможностями располагают государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее также - ГБУЗ) "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, а также отделения реанимации и интенсивной терапии неврологических отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения республиканского сосудистого центра (далее - РСЦ) и обоих первичных сосудистых отделений (далее - ПСО).

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 30 января 2020 г. N 39-П "Об утверждении Порядка взаимодействия медицинских организаций по обеспечению граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция) по поводу сердечно-сосудистых заболеваний лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения и лечения"

Доля пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом, получивших помощь на I этапе медицинской реабилитации, составила 85,2% (1308 пациентов). В последующем на II этап медицинской реабилитации были направлены 407 пациентов, или 31,1%.

Доля пациентов с ОКС, получивших реабилитационную помощь на I этапе, составила 98,2% (1774 пациента), а число пациентов, направленных на II этап медицинской реабилитации составило 410 человек, или 23%.

Медицинская реабилитация II этапа пациентам кардиологического профиля (после острого инфаркта миокарда, а также после операций на сердце и сосудах) оказывается в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, а при заболеваниях центральной нервной системы - в отделении медицинской реабилитации государственных бюджетных учреждениях здравоохранения "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, "Городская клиническая больница N 1", "Межрайонная многопрофильная больница".

Реабилитация на III амбулаторном этапе в республике включает в себя мероприятия по медицинской реабилитации на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В Кабардино-Балкарской Республике специализированные санатории отсутствуют.

Таблица 15

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики

Операции	Число операций, летальность, 2018 год	Число операций, летальность, 2019 год	Число операций, летальность, 2020 год	По субъекту, 2018 год, на 1 млн населения	По субъекту, 2019 год, на 1 млн населения	По субъекту, 2020 год, на 1 млн населения
Операции на сердце	1378 / 0,9	1080 / 1,9	1171 / 2,0	1591,2	1245,3	1347,9
Из них: на открытом сердце	0	0	0	0	0	0
Из них: с искусственным кровообращением	0	0	0	0	0	0
Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0	0	0	0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	0	0	0	0	0
При нарушениях ритма	131 /0	100/ 0	98 / 0	151,3	115,3	112,8
Из них: имплантация кардиостимулятора	131/0	100/0	98 / 0	151,3	115,3	112,8
По поводу ишемической болезни сердца	1247/1	980 /2,0	1073 / 2,1	1440,0	1130,0	1235,0
Из них: аорто-коронарное шунтирование	0	0	0	0	0	0
Ангиопластика коронарных артерий	821/0,1	980/2,0	1073 / 2,1	948,0	1130,0	1235,0
Из них: со стентированием	821/ 0,1	959/2,1	1041 / 2,2	948,0	1105,7	1198,2
Операций на сосудах	1278/ 3,1	1567/ 2,9	1542 / 2,4	1475,7	1806,8	1774,9
Из них: операции на артериях	415 / 9,6	737 /6,0	700 / 5,2	479,2	849,8	805,7
Из них на питающих головной мозг	216 /7,4	231/8,2	130 / 9,2	249,4	266,3	149,6
Из них: каротидные эндартерэктомии	88 / 0	49 / 24,5	87 / 13,8	101,6	56,5	100,1
Рентгенэндоваскулярные дилатации	0	0	40 / 0	0	0	46,0
Из них: со стентированием	0	0	13 / 0	0	0	15,0
Из них: сонных артерий	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д
На почечных артериях	0	0	0	0	0	0
На аорте	5/0	2 /0	2 / 0	5,8	2,3	2,3
Операции на венах	863/0	830/0,1	842 / 0	996,5	957,0	969,2

Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Общий уровень распространенности факторов риска БСК во взрослой популяции, по последним актуальным данным (диспансеризация взрослого населения в 2020 году) в Кабардино-Балкарской Республике составляет:

артериальная гипертензия - 34,3% (от второй группы состояния здоровья);

гиперхолестеринемия - 16,9%;

гипергликемия - 5,5%;

избыточная масса тела - 50,9%;

недостаточная физическая активность - 91,4%;

нерациональное питание - 86,6%;

курение - 31,4%;

употребление алкоголя - 0,32%.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2020 годы)

Таблица 16

Мощность медицинских организации и их подразделений, задействованных в 2018 - 2020 годах в выявлении, диагностике и лечении БСК

Показатели	2018 год	2019 год	2020 год
Республиканский сосудистый центр (ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР)
количество коек	58	98	101
обеспеченность на 10 тыс. населения	0,7	1,1	1,2
работа койки	253,6	280,1	184,0
в т.ч. реанимационные койки		12	12
Первичные сосудистые отделения ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" в 2018 - 2019 годах, ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" в 2020 году - в связи с изменением маршрутизации, т.к. ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" было перепрофилировано в госпиталь особо опасных инфекций)
количество коек	35	35	35
обеспеченность на 10 тыс. населения	1,3	1,3	1,3
работа койки	423,6	497,7	302,6
в т.ч. реанимационные койки		6	6
Первичное сосудистое отделение (ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района)
количество коек	30	30	30
обеспеченность на 10 тыс. населения	2,9	2,9	2,9
работа койки	113,1	119,4	41,9
в т.ч. реанимационные койки		6	6
Терапевтические койки
количество коек	383	386	241
обеспеченность на 10 тыс. населения	4,4	4,5	2,8
работа койки	339,2	315,6	225,4
в т.ч. реанимационные койки		6	5
Кардиологические койки для взрослых
количество коек	315	311	251
обеспеченность на 10 тыс. населения	3,6	3,6	2,9
работа койки	303,0	311,5	203,3
в т.ч. реанимационные койки		22	9
Кардиологические койки для детей (ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР)
количество коек	35	35	10
обеспеченность на 10 тыс. населения	0,4	0,4	0,1
работа койки	285,7	280,3	246,4
в т.ч. реанимационные койки		0	0
Доля больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающих медицинскую помощь на кардиологических и терапевтических койках
городской округ Баксан и Баксанский муниципальный район	14,6	15,0	11,5
городской округ Прохладный и Прохладненский муниципальный район	25,0	23,0	13,2
городской округ Нальчик	12,5	12,8	11,0
Баксанский муниципальный район (ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково)	41,5	43,9	38,7
Зольский муниципальный район	24,1	23,5	34,0
Майский муниципальный район	18,8	20,1	15,2
Терский муниципальный район	18,3	18,7	20,4
Урванский муниципальный район	15,7	16,9	10,5
Чегемский муниципальный район	21,5	22,3	13,8
Черекский муниципальный район	35,9	35,0	45,3
Эльбрусский муниципальный район	23,0	23,5	24,0
Всего по Кабардино-Балкарской Республике	13,7	14,0	12,0

Таблица 17

Сведения о республиканских сосудистых центрах (РСЦ) и первичных сосудистых отделениях (ПСО), участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Полное наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)	Факт оснащения (да/нет)		План по оснащению (да/нет)
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения КБР	РСЦ	да, 3 ед.	да, 3 ед.	да, 1 ед.	да, 6 ед.	да, 4 ед.	да, 2 ед.
2.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 1"	ПСО	да, 4 ед.	да, 1 ед.	да, 1 ед.	да, 1 ед.	да, 1 ед.	да, 9 ед.
3.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	ПСО	да, 2 ед.	да, 1 ед.	да, 1 ед.	да, 1 ед.	да, 1 ед.	да, 9 ед.
Итого 2019 - 2024 годы			9	5	3	8	6	20

Стресс-эхокардиографические исследования по показаниям проводятся в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Таблица 18

Количество стресс-ЭКГ в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
1452	1572	1399	1495	914

В амбулаторно-поликлинических учреждениях нагрузочные тесты не проводятся.

Скорая медицинская помощь (далее - СМП).

В республике служба СМП представлена 9 отделениями скорой медицинской помощи при центральных районных больницах, ГБУЗ "Участковая больница" п. Эльбрус, ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково, ГБУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи".

Создание единой дежурно-диспетчерской службы планируется в 2021 году. Работа в данном направлении начата в 2020 году. На базе Станции скорой медицинской помощи городского округа Нальчик подготовлено помещение для единой дежурно-диспетчерской службы, установлено современное оборудование, созданы 10 автоматизированных рабочих мест, приобретены 53 планшета для электронного документооборота. Все сотрудники СМП прошли обучение по программе "Автоматизированная система управления "Скорая помощь".

Укомплектованность бригад СМП составляет 100%.

Суммарное количество выездных бригад СМП в 2018 году - 321, в 2019 году - 316, в 2020 году - 292.

Суммарное количество выездных врачей в 2018 году - 139, в 2019 году - 121, в 2020 году - 103. Суммарное количество выездных фельдшеров в 2018 году - 560, в 2019 году - 527, в 2020 году - 500.

Суммарное количество специализированных реанимационных бригад в 2018 году - 12, в 2019 году - 10, в 2020 году - 7.

В настоящее время бригады СМП не оснащены оборудованием для дистанционной передачи ЭКГ в прикрепленные сосудистые центры.

Развитие службы санитарной авиации в Кабардино-Балкарской Республике планируется с 2021 года.

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники в 2020 году

По состоянию на 1 января 2020 г. медицинские организации, имеющие в своей структуре региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения, оснащены 4 единицами компьютерных томографов, 3 единицами ультразвуковых диагностических систем с программными пакетами для сердечно-сосудистых исследований, 1 ангиографическим комплексом с функцией оценки гемодинамики. Суммарно в 2020 году проведено 11012 исследований на компьютерных томографах, 12741 ультразвуковых исследований, 1549 ангиографических исследований. Средняя загруженность томографов составила 9,2 исследований в сутки, ультразвуковых систем - 14,2 исследований в сутки, ангиографических комплексов - 5,2 исследований в сутки.

Порядок организации оказания медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС регламентирован приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 10 мая 2021 г. N 231-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом", от 10 мая 2021 г. N 232-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату Приказа Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики N 232-П следует читать: "от 12 мая 2021 г."

Территория Кабардино-Балкарской Республики поделена на зоны ответственности сосудистых центров.

Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в Кабардино-Балкарской Республике представлена на рисунке 1.

"Рис. 1. Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с сосудистой патологией"

В зонах ответственности учреждений, в которых имеется ангиографическая установка, обслуживается 100% взрослого населения. Однако, в силу территориальной отдаленности ограничена возможность доставки пациентов в рамках "золотого часа" в профильные отделения из Эльбрусского, Черекского, Зольского муниципальных районов.

Профильность госпитализации (доля доставленных в сосудистые центры по отношению к общему числу госпитализированных) по итогам 2020 года составила:

при остром коронарном синдроме - 99,2%;

при остром нарушении мозгового кровообращения - 94,1%.

При высокой профильности сохраняется проблема несвоевременности доставки пациентов в региональный сосудистый центр и кардиологический диспансер, в том числе и в связи с поздней обращаемостью. По итогам 2020 года доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 1 часа от начала заболевания, составила 9,3%, а доля больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар в сроки менее 12 часов от начала заболевания, - 25,6%. Доля госпитализированных в пределах терапевтического окна при ишемическом инсульте составила 28,8%.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Таблица 19

Анализ деятельности республиканского сосудистого центра на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения КБР за 2020 год

Показатель	2020 год
Прикрепленное население	по ОНМК 658822), по ОКС 868 350 (работа в режиме 2/24)
Количество кардиологических коек	25
Количество неврологических коек	58
Количество ангиографов	1
Госпитализировано больных с ОКС	526
Выписано больных с ОКС	513
Умерло с ОКС	13
Коронароангиографии	243
Стентирование коронарных артерий	322
Имплантация ЭКС	0
Госпитализировано с ОНМК	617
Выписано с ОНМК	537
Умерло с ОНМК	80
Проведено тромболитических терапий пациентам с ОНМК	30
Число пациентов, пролеченных по поводу:
Острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности	0
Пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости	28
Гипертонических кризов	291
Кардиогенным шоком	0
Количество проведенных нагрузочных проб, всего:	0
из них: стресс-эхокардиография	0

Таблица 20

Анализ деятельности первичного сосудистого отделения на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" за 2020 год

Показатель	2020 год
Прикрепленное население	311759 (по ОНМК)
Количество кардиологических коек	0
Количество неврологических коек	35
Количество ангиографов	0
Госпитализировано больных с ОКС	0
Выписано больных с ОКС	0
Умерло с ОКС	0
Коронароангиографии	0
Стентирование коронарных артерий	0
Имплантация ЭКС	0
Госпитализировано с ОНМК	762
Выписано с ОНМК	640
Умерло с ОНМК	122
Проведено тромболитических терапий пациентам с ОНМК	42
Число пациентов, пролеченных по поводу:	0
Острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности	0
Пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости
Гипертонических кризов	75
Кардиогенным шоком	0
Количество проведенных нагрузочных проб, всего:	0
из них: стресс-эхокардиография	0

Таблица 21

Анализ деятельности республиканского сосудистого центра для больных с острым коронарным синдром на базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР за 2020 год

Показатель	2020 год
Прикрепленное население	868 350 (работа в режиме 5/24)
Количество кардиологических коек	248
Количество неврологических коек	0
Количество ангиографов	1
Госпитализировано больных с ОКС	1806
Выписано больных с ОКС	1774
Умерло с ОКС	32
Коронароангиографии	415
Стентирование коронарных артерий	751
Имплантация ЭКС	98
Госпитализировано с ОНМК	0
Выписано с ОНМК	0
Умерло с ОНМК	0
Проведено тромболитических терапий пациентам с ОНМК	0
Доля пациентов, пролеченных по поводу:
Острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности	110
Пароксизмов фибрилляции предсердий и других нарушений сердечного ритма и проводимости	1380
Гипертонических кризов	126
Кардиогенным шоком	12
Количество проведенных нагрузочных проб, всего:	914
из них: стресс-эхокардиография	2

Республиканский сосудистый центр ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - РСЦ)

В зоне обслуживания РСЦ проживают 658822 человека взрослого населения.

В составе РСЦ функционируют:

отделение кардиологии на 25 коек;

неврологическое отделение для больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии на 58 коек (48 + 10 для реабилитации), в том числе 12 коек реанимации;

отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;

отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ), осуществлялось в РСЦ в режиме 24/2 до 5 декабря 2020 г., в настоящее время отделение выполняет плановую работу, а при ОНМК - в режиме 24/7.

РСЦ оснащен ангиографической установкой с высокой степенью износа, что создает риски ограничения доступности ЧКВ в случае поломки аппарата.

Консультативная поликлиника РСЦ осуществляет отбор пациентов, нуждающихся в проведении высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" для РСЦ ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" закуплено следующее оборудование:

в 2019 году - комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальной и чрезпищеводной эхокардиографии; микроскоп операционный; прикроватное кресло с высокими и опускающимися подлокотниками;

в 2020 году - аппарат для искусственной вентиляции легких (2 шт.) и томограф магнитно-резонансный от 1,5 Тл.

Планируются к закупке:

в 2021 году - томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии;

в 2022 году - тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия; тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы; тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей; аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью; оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах); оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ;

в 2023 году - комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции; аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности); комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры;

в 2024 году - установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями, совместимая с микроскопом.

Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" (ПСО N 1)

В зоне обслуживания ПСО N 1 проживают 311759 человек взрослого населения.

В составе ПСО N 1 функционируют:

кардиологическое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница", 46 круглосуточных коек и 4 койки дневного пребывания;

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 35 коек, в том числе 5 реабилитационных и 6 коек реанимации и интенсивной терапии;

отделение общей неврологии на 40 круглосуточных коек и 5 коек дневного пребывания;

отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии.

В связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с новой коронавирусной инфекцией, ПСО N 1 временно переведено в ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

На базе ПСО N 1 до 2024 года планируется создание отделения медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы как подразделения II этапа реабилитации для жителей зоны обслуживания.

В рамках реализации мероприятий регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" для ПСО N 1 закуплено следующее медицинское оборудование:

в 2019 году - комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, транскраниальной эхокардиографии; подъемник для больных; комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры; прикроватное кресло с высокими и опускающимися подлокотниками;

в 2020 году - аппарат для искусственной вентиляции легких.

Планируются к закупке:

в 2021 году - стол для кинезотерапии;

в 2022 году - томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии;

в 2023 году - аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности;

в 2024 году - велоэргометр роботизированный.

Первичное сосудистое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (ПСО N 2)

В зоне обслуживания ПСО N 2 проживают 78068 человек взрослого населения.

В составе ПСО N 2 функционируют:

неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с блоком интенсивной терапии на 4 койки и 15 койками реабилитации;

кабинеты лучевой диагностики и компьютерной томографии;

клиническая лаборатория.

ПСО N 2 не выполняет дистанционный анализ ЭКГ.

Развитие рентгенхирургических методик на базе ПСО N 2 не планируется.

С учетом численности населения зоны обслуживания, отдаленности от РСЦ планируется внедрение телемедицинских консультаций с РСЦ и увеличение коечного фонда за счет кардиологических коек.

Переоснащение ПСО N 2 в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" будет касаться парка "тяжелого" оборудования и включает развитие реабилитационной службы. Закуплено следующее медицинское оборудование:

в 2019 году - комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, транскраниальной эхокардиографии; прикроватное кресло с высокими и опускающимися подлокотниками;

в 2020 году - аппарат для искусственной вентиляции легких.

Планируются к закупке:

в 2021 году - комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры

в 2022 году - подъемник для больных.

ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

На базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в феврале 2020 г. создан республиканский сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом и оказывает первичную специализированную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам с БСК в режиме 24/7/365. Коечный фонд составляет 248 коек, из них 230 кардиологических и 18 коек кардиореабилитации.

В состав диспансера входят:

1-е кардиологическое отделение (инфарктное) на 52 коек, в том числе 12 реабилитационных коек и 6 коек интенсивной терапии;

2-е кардиологическое отделение на 46 коек, в том числе 6 реабилитационных коек, 6 коек сердечно-сосудистой хирургии и 6 коек интенсивной терапии;

3-е кардиологическое отделение (инфарктное) на 50 коек, в том числе 6 коек интенсивной терапии;

4-е кардиологическое отделение на 50 коек, основным контингентом которого являются пациенты с хронической ИБС, декомпенсацией ХСН;

5-е кардиологическое отделение (отделение нарушений ритма и проводимости) на 50 коек, в том числе 7 коек хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции.

При этом в целях оптимизации оснащения, штатного расписания и проводимой терапии палаты реанимации и интенсивной терапии кардиологических отделений N 1, 2 и 3 объединены в отделение реанимации и интенсивной терапии на 18 коек.

В структуре ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики также предусмотрены:

регистратура;

кабинеты врачей-специалистов;

клинико-диагностическая лаборатория;

отделение функциональной диагностики;

отделение лучевой диагностики;

приемное отделение;

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

поликлиническое отделение;

организационно-методический отдел.

В клинических отделениях пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, проходят I и II этапы медицинской реабилитации. Кардиологическое отделение N 2 в настоящее время является единственным отделением II этапа реабилитации в республике для пациентов, перенесших операции на открытом сердце и сосудах. Основным контингентом отделения являются пациенты при наличии реабилитационного потенциала после завершения стационарного лечения в РСЦ и ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Консультативная поликлиника предназначена для консультации и определения тактики дальнейшего лечения пациентов, у которых исчерпаны возможности поликлиники и ЦРБ по месту жительства по диагностике и лечебным мероприятиям, а также при отсутствии возможности консультации кардиолога по месту прикрепления. По результатам осмотра кардиолога консультативной поликлиники решается вопрос необходимости госпитализации в ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, либо выдается заключение о необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. В поликлиническом отделении ведут прием врачи-кардиологи.

Прорабатывается вопрос переоснащения РСЦ при ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" в связи с высоким износом ангиографической установки.

Для дооснащения регионального сосудистого центра для больных с ОКС планируются к закупке:

в 2023 году - комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях;

в 2024 году - томограф рентгеновский компьютерный от 64 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии.

Первичная медицинская помощь пациентам с БСК оказывается в городских поликлиниках г.о. Нальчик и поликлинических отделениях районных и межрайонных больниц. Первичная специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология" оказывается в городских поликлиниках г.о. Нальчик, центральных районных больницах Баксанского, Зольского, Прохладненского, Терского, Урванского, Чегемского, Эльбрусского муниципальных районов, районной больнице с.п. Заюково, а также в:

консультативной поликлинике ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

консультативно-диагностическом отделении ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" (г.о. Нальчик);

консультативной поликлинике ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр", Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Отсутствуют кардиологи в первичном звене Майского и Черекского муниципальных районов.

Таблица 22

Зоны прикрепления к медицинским организациям Кабардино-Балкарской Республики для оказания первичной и первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с БСК*

N п/п	Муниципальный район, городской округ	Медицинская организация, оказывающая первичную медицинскую помощь при БСК	Медицинская организация (структурное подразделение), оказывающая первичную специализированную медицинскую помощь при БСК
1.	городской округ Нальчик	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"; ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"; ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"; ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1"; ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР	ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР; ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР
2.	городской округ Баксан и Баксанский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района
3.	сельское поселение Заюково	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Районная больница с.п. Заюково"
4.	Зольский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района
5.	городской округ Прохладный и Прохладненский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района
6.	Терский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района
7.	Чегемский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница им. А.А. Хацукова"
8.	Урванский и Лескенский муниципальные районы	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
9.	Эльбрусский муниципальный район	Поликлиническое отделение ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района
10.	Черекский муниципальный район	-
11.	Майский муниципальный район	-

* с учетом права пациента на выбор медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология", "неврология" в республике оказывается в следующих медицинских организациях (структурных подразделениях):

РСЦ на 58 коек (48 + 10 медицинской реабилитации), в том числе 12 коек реанимации и интенсивной терапии; кардиологическое отделение на 25 коек, в том числе 5 коек палаты интенсивной терапии;

ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на 248 коек (из них 230 кардиологических и 18 койки кардиореабилитации), в том числе: 18 коек реанимации и интенсивной терапии; 50 коек в отделении нарушении ритма сердца и электро-кардиостимуляции;

ПСО N 1 мощностью 35 коек (из них 6 коек блока интенсивной терапии и 5 коек реабилитации, неврологическое отделение на 24 койки);

кардиологическое отделение ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" г.о. Нальчик, 46 круглосуточных коек и 4 койки дневного пребывания;

ПСО N 2 мощностью 30 коек (24 + 6 палаты интенсивной терапии), 15 коек реабилитации;

10 кардиологических коек в структуре терапевтического отделения ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница".

Общее количество коек кардиологического профиля - 371 (4,3 на 10 тыс. населения), в том числе 336 взрослых и 35 детских.

Кардиологические отделения недостаточно оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

РСЦ располагает одной ангиографической установкой, работающей для оказания плановой диагностической и лечебной помощи, и в соответствии с утвержденной маршрутизацией пациентов с ОКС не принимает пациентов с ОКС.

ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики располагает одной ангиографической установкой, работающей в режиме 24/7, и в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 10 мая 2021 г. N 231-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдром в Кабардино-Балкарской Республике" принимает пациентов с ОКС в режиме 24/7.

В ПСО N 1 и N 2 ангиографических установок нет.

РСЦ имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". Объемы оказанной ВМП в 2020 году выросли, несмотря на эпидемиологическую обстановку.

Таблица 23

Распределение объемов ВМП за 2016 - 2020 годы

Вид помощи	2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
Коронароангиография	КД	РКБ	КД	РКБ	КД	РКБ	КД	РКБ	КД	РКБ
	735	529	308	190	426	125	344	363	415	243
	1264		498		551		707		658
Чрескожное коронарное вмешательство	811	80	725	65	708	65	662	318	751	322
	898		790		773		980		1073
Имплантация ЭКС	86	0	99	0	111	0	100	0	98	0
	86		99		111		100		98
Радиочастотная аблация	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0

В 2009 году количество оперативных вмешательств по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" составило 123, в 2018 году - 884 операции, (из них 787 по экстренным показаниям); доля ангиопластик со стентированием коронарных артерий, выполненных пациентам с ОКС, по отношению к общему числу больных с ОКС, по итогам двух месяцев 2019 г. составила 31,4%.

Специализированная медицинская помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения оказывается в неврологических отделениях для больных с ОНМК:

РСЦ (отделение для больных с ОНМК на 58 коек (48 + 10 медицинской реабилитации), в том числе 12 коек реанимации и интенсивной терапии);

ПСО N 1 (отделение для больных с ОНМК на 35 коек, в том числе 5 реабилитационных и 6 коек реанимации и интенсивной терапии);

ПСО N 2 (отделение для больных с ОНМК на 30 коек (24 + 6).

Общее количество неврологических коек для больных с ОНМК - 146 (1,7 на 10 тыс. населения).

На 31 декабря 2020 г. имеются 113 развернутых неврологических коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (1,3 койка на 10 тыс. населения), среднегодовая занятость койки - 74 койко-дней, работа койки за год составила 259,5 дней, средняя длительность пребывания на койке - 11 дней, оборот койки - 23,6 больных на одну развернутую койку, летальность у больных с ОНМК составила 7,2%.

Отделения полностью оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Общее количество развернутых неврологических коек в Кабардино-Балкарской Республике составляет 216 коек (среднегодовое количество за 2020 год в условиях работы госпиталей особо опасных инфекций), из них 44 койки распложены на базе центральных районных больниц в муниципальных образованиях республики. Среднегодовая занятость койки - 267 койко-дней. Работа койки за год составила 253,1 дня, средняя длительность пребывания - 10,5 дней, оборот койки составил 24,2 больных на одну развернутую койку, больничная летальность - 2,1%.

В 2017 году открыто отделение медицинской реабилитации на 30 коек: 15 коек для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, 15 коек для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В связи с развертыванием в 2020 году на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" госпиталя особо опасных инфекций, коечная мощность была сокращена до 15 коек, из них: 10 коек для больных с заболеваниями центральной нервной системы и 5 коек для пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата. Работа койки за 2020 год составила 404,1 дня и 568,5 дней соответственно, средняя длительность пребывания - 14,2 дней и 10,5 дней соответственно, оборот койки - 28,5 и 54,0 больных на одну развернутую койку соответственно.

Основные нозологические формы у пациентов, поступающих в неврологические отделения, это цереброваскулярные заболевания - 60%, а также, дорсопатии, эпилепсия, демиелинизирующие и дегенеративные заболевания головного и спинного мозга. В течение последнего года отмечается рост хронических воспалительных демиелинизирующих полиневропатий, связанный с перенесенной новой коронавирусной инфекцией и ее лечением.

Одним из основных показателей мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от ОНМК является количество пациентов, доставленных в сосудистые отделения в первые 4,5 часа от клинической манифестации. В 2020 году в Республиканский сосудистый центр доставлены 79 человек, или 13,8% от общего числа больных с ишемическим инсультом (569 человек).

В первичное сосудистое отделение N 1 на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" в первые 4,5 часа поступили 99 человек, что составило 14,8% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом (667 человек).

Доля больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис в Республиканском сосудистом центре составила 5,2% (30 больным из 569), а в первичном сосудистом отделении N 1 - 6,2% (42 больным из 667). Показатель тромболитической терапии при ОНМК в Кабардино-Балкарской Республике по итогам 2020 года составил 5,8%, что выше целевых показателей, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации (не менее 5%).

Первичное сосудистое отделение N 2 на базе нового корпуса ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района в течение 2020 года не функционировало в связи с развертыванием госпиталя особо опасных инфекций, но с марта 2021 г. возобновило работу в полном объеме для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ОНМК из городского округа Прохладный, Майского и Терского муниципальных районов в соответствии с учрежденной маршрутизацией, что значительно сокращает время транспортировки пациентов в профильное учреждение.

Важным направлением в реализации региональной сосудистой программы является реабилитация пациентов с нарушениями мозгового кровообращения. В республике функционируют отделения реабилитации пациентов с нарушениями мозгового кровообращения в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР (на 10 коек в составе отделения для больных с ОНМК), первичном сосудистом отделении N 1 на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" (на 15 коек) и первичном сосудистом отделении N 2 на базе нового корпуса ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (на 15 коек).

Реабилитация на третьем, амбулаторном этапе в республике включает в себя мероприятия по медицинской реабилитации на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Специализированные санатории на территории Кабардино-Балкарской Республики отсутствуют.

Анализ системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях (далее - ССЗ)

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 11 января 2021 г. N 1-КРО "О ведомственном контроле качества по соблюдению порядков и стандартов медицинской помощи в организациях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики", N 2-КРО "Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" утверждены Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и Положение по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, оказываемых в медицинской организации.

Подведомственным медицинским учреждениям рекомендовано использовать форму "Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", форму "Карта контроля соблюдения безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий", форму "Журнал внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", инструкцию по ведению журнала.

По решению руководителя медицинской организации разрабатываются иные локальные акты в рамках внутреннего контроля (стандартные операционные процедуры, алгоритмы действий работников организации) в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими вопросы организации медицинской деятельности, в том числе порядками оказания медицинской помощи, а также с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, критериев оценки качества медицинской помощи.

Качество оказанной медицинской помощи при проведении ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности оценивается на основе изучения ее характеристик: своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степени достижения запланированного результата.

Проведение контроля качества медицинской помощи конкретному пациенту предусматривает оценку ее соответствия стандартам медицинской помощи, протоколам ведения больных, зарегистрированным медицинским технологиям, установленным или обычно предъявляемым в медицинской практике требованиям к проведению диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий, проведению медицинской экспертизы, медицинского освидетельствования, оформлению медицинской документации с учетом современного уровня развития медицинской науки, медицинских технологий и клинических особенностей каждого конкретного случая оказания медицинской помощи.

Внутренний контроль качества медицинской помощи осуществляется лечащим врачом (самоконтроль).

При анализе медицинской документации и личного осмотра лечащий врач исключает дефекты, наличие которых способствует снижению качества медицинской помощи, и своевременно проводит корректировку лечебно-диагностических мероприятий. При оказании медицинской помощи необходимо строгое соблюдение лечащим врачом требований законодательства и стандартов медицинской помощи.

Внутренний контроль качества медицинской помощи и экспертиза конкретного клинического случая осуществляются на следующих уровнях:

уровень 1 - заведующий отделением (подразделением);

уровень 2 - заместитель руководителя медицинской организации либо лицо, назначенное руководителем медицинской организации, на которого возложен данный раздел работы;

уровень 3 - врачебная комиссия медицинской организации.

Итоги проведенного контроля оформляются в журнале, рекомендованном для оформления, и картах внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. По итогам проведенного контроля качества медицинской помощи организацией здравоохранения разрабатываются и реализуются мероприятия по управлению качеством медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 26 января 2015 г. N 8-КК "Мониторинг показателей качества медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики" утверждены:

отчетная форма "Сводная информация об объемах и результатах показателей качества медицинской помощи в медицинских организациях по случаям, подлежащим контролю в обязательном порядке (третий уровень контроля)";

отчетная форма "Сводная информация об объемах и результатах показателей качества медицинской помощи по уровням контроля".

Руководителями медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом и ежегодно до 15 января представляется сводная ежеквартальная и годовая информация показателей оценки качества медицинской помощи в соответствии с приложениями к данному приказу.

В рамках ведомственного контроля Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики один раз в квартал проводится проверка достоверности представленной отчетной информации медицинскими организациями, которая носит целевой характер. По результатам мониторинга показателей качества медицинской помощи при отклонении показателей от целевых значений или при выявлении отрицательной динамики показателей в организации здравоохранения разрабатываются и проводятся мероприятия, направленные на устранение причин, вызвавших снижение качества, доступности или эффективности оказываемой медицинской помощи.

Результаты внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности сопоставляются с данными ведомственного и вневедомственного контроля качества, обсуждаются на оперативных совещаниях, заседаниях больничного совета, врачебных комиссиях (далее - ВК), подкомиссии ВК по качеству в целях разработки и принятия необходимых корректирующих мер в области обеспечения качества и эффективности оказания медицинской помощи.

Результаты ведомственного контроля докладываются министру здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для принятия управленческих решений.

1.5.2. Ведение в Кабардино-Балкарской Республике баз данных регистров, реестров больных с ССЗ

Федеральные и/или региональные регистры больных с сердечно-сосудистой патологией после высокотехнологичных вмешательств, высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода в настоящее время не ведутся.

С 2019 по 2021 годы поэтапно осуществляются закупки и ввод в эксплуатацию информационно-коммуникационного оборудования в государственных медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики, включая их структурные подразделения (в том числе фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты, подключенные к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"). Проведение работ по модернизации и развитию регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - РС ЕГИСЗ) в части внедрения централизованной подсистемы управления потоками пациентов обеспечит учет и управление планированием и использованием ресурсов медицинской организации, управление очередями и потоками пациентов, планирование их госпитализации.

В 2022 году все структурные подразделения медицинских организаций (в том числе фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские пункты, при подключении к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") будут использовать медицинскую информационную систему, соответствующую требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации, обеспечивающую в том числе:

ведение электронного расписания приема врачей;

ведение электронных медицинских карт пациентов;

формирование автоматической выгрузки счетов (реестров счетов) в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

создание и хранение юридически значимых электронных медицинских документов, включая структурированные электронные медицинские документы;

информационное взаимодействие с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации;

информационное взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ в целях оказания медицинской помощи и электронных услуг (сервисов) для граждан.

К 2022 году в Кабардино-Балкарской Республике планируется ввести в эксплуатацию программно-технические средства, обеспечивающие функционирование региональной защищенной сети передачи данных и подключение к ней структурных подразделений государственных медицинских организаций. Будут реализованы централизованные системы (подсистемы):

"Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)";

"Управление потоками пациентов";

"Ведение интегрированных электронных медицинских карт пациентов";

"Телемедицинские консультации";

"Лабораторные исследования";

"Центральный архив медицинских изображений";

"Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями";

"Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (мониторинг беременных)";

"Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями";

"Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)".

Тем самым будет сокращено время ожидания гражданами медицинской помощи за счет реализации системы управления маршрутизацией и потоками пациентов, записи на обследования к специалистам узкого профиля на приеме у врача. Для врачей будет обеспечена возможность получения телемедицинских консультаций по сложным клиническим случаям за счет функционирования централизованной системы (подсистемы) "Телемедицинские консультации".

К 2023 году в Кабардино-Балкарской Республике будет осуществляться мониторинг состояния здоровья пациентов по отдельным профилям заболеваний с учетом факторов риска путем подключения всех структурных подразделений медицинских организаций к централизованным системам (подсистемам): "Организации оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями", "Организации оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями", "Организации оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология" (мониторинг беременных)", "Организации оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)".

Будет обеспечен контроль своевременного выявления факторов риска развития осложнений ССЗ на всех этапах оказания медицинской помощи, маршрутизации пациентов с ССЗ.

Централизованная система (подсистема) государственной информационной системы в сфере здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики "Телемедицинские консультации" обеспечит оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Кабардино-Балкарской Республике на межрегиональном и федеральном уровне в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

1.5.3. Реализация специализированных программ для больных с ССЗ

В целях реализации мероприятий федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение", постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", постановления Правительства КБР от 23 октября 2019 г. N 184-ПП "О государственной программе Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике", Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации от 22 декабря 2019 г., приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 30 января 2020 г. N 39-П "Об утверждении Порядка взаимодействия медицинских организаций по обеспечению граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция) по поводу сердечно-сосудистых заболеваний лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения и лечения" (далее - Приказ N 39-П) утвержден Порядок обеспечения граждан с ССЗ, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в рамках диспансерного наблюдения и лечения.

В 2021 году планируется создание на базе поликлинического отделения центра управления сердечно-сосудистыми рисками (далее - ЦУР).

Основными функциями ЦУР будут являться:

диспансерное наблюдение пациентов высоких групп риска в связи с наличием:

ХСН со сниженной фракцией выброса,

нарушений ритма и проводимости,

в анамнезе ОКС и оперативное вмешательство на сердце (коронарное шунтирование и стентирование, катетерная аблация),

факторов риска развития сердено-сосудистых заболевания (гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, табакокурение, отягощенная наследственность и др.);

анализ эффективности оказания медицинской помощи больным высокого риска;

координация работы всех этапов оказания помощи пациентам таргетных групп;

организационно-методическая и консультативная помощь в сложных случаях;

контроль качества медицинской помощи на уровне региона с представлением результатов в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики сердечно-сосудистых заболеваний;

проведение информационно-просветительских мероприятий для населения и медицинского сообщества;

направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, включая случаи неотложных (экстренных) показаний больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики имеется отделение для больных с ХСН, где пациенты получают специализированную помощь.

Среди населения проводится разъяснительная работа по своевременному распознаванию признаков острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. С 2020 года в республике функционирует Центр общественного здоровья и медицинской профилактики на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - ЦОЗ и МП), а также отделения медицинской профилактики на базе ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик и ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г.о. Нальчик, кабинеты медицинской профилактики на базе ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" г.о. Нальчик и поликлинических отделений центральных районных больниц.

ЦОЗ и МП разработаны материалы для пациентов, содержащие информацию о симптомах и первой помощи при основных социально значимых заболеваниях, распространяемые в медицинских организациях. Электронная версия информационных материалов направлена в медицинские организации для самостоятельного тиражирования и информирования населения.

В республиканских средствах массовой информации регулярно публикуются материалы по указанной тематике, информация в форматах "Спроси у доктора" и "Памятка для пациента".

В поликлиниках, больницах, аптеках, торговых центрах распространяются информационные материалы (памятки, буклеты и др.) о правилах измерениях артериального давления, роли артериальной гипертонии и повышенного уровня холестерина как факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт) и причинах смертности от сердечно-сосудистой патологии, первой помощи при ОКС и ОНМК, а также рекомендации пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.

Эффективность мероприятий, направленных на раннее выявление основных хронических неинфекционных заболеваний, остается низкой.

Из 5312 случаев БСК в ходе проведенной в 2020 году диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлено 1592 случая (30%).

Доля пациентов, впервые выявленных и взятых на диспансерный учет по итогам 2020 года (по 12 ф) составила:

БСК всего - 75,6%;

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 67,3%;

ишемические болезни сердца - 91,4%;

в том числе острый инфаркт миокарда - 100;

хроническая ишемическая болезнь сердца - 99,9%;

цереброваскулярные болезни - 88,1%;

в том числе острые нарушения мозгового кровообращения - 100%.

В ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики создан кабинет медицинской профилактики, осуществляющий функции контроля и коррекции факторов риска БСК.

Медицинской организацией, осуществляющей координирующие функции по вопросам медицинской профилактики, является Центр общественного здоровья и медицинской профилактики в составе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

По итогам 2020 года доля граждан от 18 лет и старше, охваченных информационно-коммуникационной компанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни, составила 83,8%.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Проведение консультаций/консилиумов в Кабардино-Балкарской Республике при помощи телемедицинских технологий получило более широкое применение в 2020 году.

Количество проведенных консультаций с применением телемедицинских технологий - 339, из них количество проведенных консилиумов врачей - 156. Количество проведенных консультаций пациентов - 225, из них по результатам проведена госпитализация 47 пациентов.

Количество консультаций, проведенных с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ) при оказании медицинской помощи пациентам с БСК, составило 82. По итогам телемедицинских консультаций выполнены 82 рекомендации, изменены 18 схем лечения. Число пациентов, которым проведены телемедицинские консультации, составило 80 человек.

В целях осуществления НМИЦ организационно-методического руководства медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики, оказывающими медицинскую помощь пациентам с БСК, в 2020 году проведены мероприятия по взаимодействию, в том числе выездные мероприятия работников указанных центров.

По предварительному запросу специалистов НМИЦ в целях подготовки к выездным мероприятиям Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики заранее направлялась запрашиваемая статистическая информация.

В сентябре 2020 г. в рамках выездного мероприятия специалистов федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации проведен анализ деятельности кардиологической службы в Кабардино-Балкарской Республике. В октябре 2020 г. осуществлен выезд специалистов федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В рамках выездных мероприятий проведены рабочие встречи с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, руководителями медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Обсуждены проблемы и возможные пути совершенствования организации медицинской помощи взрослому и детскому населения Кабардино-Балкарской Республики, в том числе в части обеспечения медицинскими кадрами, автоматизации и материально-технического обеспечения медицинских организаций. Отчеты о проведенных мероприятиях предоставляются в НМИЦ.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с БСК (2018 - 2020 годы)

Обеспеченность врачами в целом по республике по итогам 2020 года составляет 40,2 на 10 тыс. населения при плане 39,6, средними медицинскими работниками - 96,7. Показатель по численности врачей и средних медицинских работников, работающих в государственных медицинских организациях, составляет 3498 и 8408 соответственно. Имеется дефицит кадров в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях составляет 85,7 при плане 87,5.

Таблица 24

Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2018 году

2018 год	Всего			Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)			Стационар			Обеспеченность на 10 тыс. населения
	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	Всего	АПУ	Стационар
Кардиологи	109,50	103,50	88	39,50	35,75	32	70,00	67,75	56	1,02	0,37	0,65
Неврологи	192,50	177,00	163	93,00	87,25	85	88,50	82,50	75	1,88	0,98	0,87
Нейрохирурги	21,25	19,50	15	1,75	1,25	0	14,25	14,25	14	0,17	0,00	0,16
Сердечно-сосудистые хирурги	13,25	12,25	12	1,00	1,00	1	9,75	9,25	10	0,14	0,01	0,12
Анестезиологи-реаниматологи	399,00	301,25	186	4,00	1,50	2	316,50	244,00	157	2,15	0,02	1,81
Врачи физической и реабилитационной медицины	5,25	1,50	1	0,50	0,00	0	4,75	1,50	1	0,01	0,00	0,01
Врачи по лечебной физкультуре	24,75	13,00	7	11,00	8,00	4	12,00	3,75	2	0,08	0,05	0,02
Физиотерапевты	54,50	40,25	29	30,25	23,25	16	22,75	16,00	13	0,33	0,18	0,15
Логопеды	18,00	13,75	11	8,50	7,00	6	6,75	4,00	3	0,13	0,07	0,03
Медицинские психологи	43,50	25,75	19	20,50	13,50	8	23,00	12,25	11	0,22	0,09	0,13
Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	2,25	1,75	2	1,25	1,25	1	1,00	0,50	1	0,02	0,01	0,01
Врачи ультразвуковой диагностики	146,75	123,25	74	92,75	75,50	46	54,00	47,75	28	0,85	0,53	0,32

Таблица 25

Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2019 году

2019 год	Всего			Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)			Стационар			Обеспеченность на 10 тыс. населения
	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	Всего	АПУ	Стационар
Кардиологи	115,25	105,00	97	47,00	39,25	36	68,25	65,75	61	1,12	0,41	0,70
Неврологи	204,75	179,75	170	93,75	88,25	84	101,00	87,50	83	1,96	0,97	0,96
Нейрохирурги	20,75	20,75	16	1,50	1,50	0	14,00	14,00	15	0,18	0,00	0,17
Сердечно-сосудистые хирурги	12,50	11,75	10	1,00	1,00	1	9,00	8,75	8	0,12	0,01	0,09
Анестезиологи-реаниматологи	401,25	314,25	186	5,00	1,00	1	321,50	268,00	160	2,14	0,01	1,84
Врачи физической и реабилитационной медицины	4,75	1,50	1				4,75	1,50	1	0,01	0,00	0,01
Врачи по лечебной физкультуре	26,00	13,50	5	11,75	7,25	3	12,00	5,25	2	0,06	0,03	0,02
Физиотерапевты	58,25	43,75	32	32,75	25,50	19	24,00	17,25	13	0,37	0,22	0,15
Логопеды	20,00	16,50	12	7,50	5,50	5	4,25	3,50	2	0,14	0,06	0,02
Медицинские психологи	44,25	29,25	20	20,00	14,25	7	22,75	13,50	12	0,23	0,08	0,14
Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	1,75	1,75	2	1,25	1,25	1	0,50	0,50	1	0,02	0,01	0,01
Врачи ультразвуковой диагностики	157,25	131,75	86	97,25	78,25	51	60,00	53,50	35	0,99	0,59	0,40

Таблица 26

Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при БСК в 2020 году

2020 год	Всего			Амбулаторно-поликлинические учреждения (АПУ)			Стационар			Обеспеченность на 10 тыс. населения
	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	штатные	занятые	физ. лица	Всего	АПУ	Стационар
Кардиологи	114,50	104,25	97	45,00	39,00	41	69,50	65,25	56	1,12	0,47	0,64
Неврологи	214,25	192,50	164	93,75	89,50	84	112,50	99,00	78	1,89	0,97	0,90
Нейрохирурги	22,25	20,75	16	2,50	1,50		14,50	14,50	15	0,18	0,00	0,17
Сердечно-сосудистые хирурги	14,50	13,25	10	1,00	1,00	1	11,00	10,25	8	0,12	0,01	0,09
Анестезиологи-реаниматологи	440,00	340,25	195	6,50	1,50	2	379,25	293,50	169	2,25	0,02	1,95
Врачи физической и реабилитационной медицины	3,50	2,50	3				3,50	2,50	3	0,03	0,00	0,03
Врачи по лечебной физкультуре	21,50	11,00	6	8,50	5,25	3	10,00	4,25	2	0,07	0,03	0,02
Физиотерапевты	47,75	34,75	29	25,25	17,00	17	21,00	17,25		0,33	0,20	0,00
Логопеды	21,50	20,00	15	6,50	5,50	5	5,00	5,00	3	0,17	0,06	0,03
Медицинские психологи	42,25	27,75	21	15,75	10,25	7	23,00	14,00	11	0,24	0,08	0,13
Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре	1,75	1,75	2	1,25	1,25	1	0,50	0,50	1	0,02	0,01	0,01
Врачи ультразвуковой диагностики	175,00	147,75	93	101,00	85,75	51	74,00	62,00	42	1,07	0,59	0,48

Таблица 27

Анализ кадрового обеспечения медицинских организаций, участвующих в маршрутизации пациентов с ОКС и с ОНМК (за 2018 - 2020 годы)

2018 год											анестезиологи-реаниматологи		кардиологи		кардиологи детские		неврологи		по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению		ультразвуковой диагностики		функциональной диагностики		хирурги сердечно-сосудистые
Всего	Число должностей всего							штатных			168,25		83,50		4,25		121,25		6,75		83,25		50,75		10,75
								занятых			148,25		80,75		4,00		117,00		5,50		73,00		47,00		10,25
	из них:		АПУ					штатных			0,00		21,75		1,50		52,50		0,00		45,00		26,50		1,00
								занятых			0,00		20,50		1,25		49,25		0,00		37,50		24,00		1,00
			Стационар					штатных			168,25		61,75		2,75		68,75		6,75		38,25		24,25		9,75
								занятых			148,25		60,25		2,75		67,75		5,50		35,50		23,00		9,25
	Число физических лиц всего										97,00		70,00		4,00		112,00		5,00		41,00		32,00		11,00
	из них:	АПУ									0,00		18,00		1,00		48,00		0,00		21,00		13,00		1,00
		Стационар									97,00		52,00		3,00		64,00		5,00		20,00		19,00		10,00
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Число должностей всего						штатных			28,00		11,5		2,75		16,75				11,00		7,00
							занятых			25,50		10,5		2,75		16,75				10,50		7,00
	из них:	АПУ					штатных
							занятых
		Стационар					штатных				28,00		11,5		2,75		16,75				11,00		7,00
							занятых				25,50		10,5		2,75		16,75				10,50		7,00
	Число физических лиц всего										18,00		9		3,00		10,00				4,00		5,00
	из них:			АПУ
				Стационар							18,00		9		3,00		10,00				4,00		5,00
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	Число должностей всего								штатных		50,25		7,25				21,75		2,75		11,5		4		6,75
									занятых		49,75		7,25				21,75		2,5		10,75		4		6,75
	из них:				АПУ				штатных								1,5								1
									занятых								1,5								1
					Стационар				штатных		50,25		7,25				20,25		2,75		11,5		4		5,75
									занятых		49,75		7,25				20,25		2,5		10,75		4		5,75
	Число физических лиц всего										38		6				23		2		8		4		8
	из них:					АПУ											1								1
						Стационар					38		6				22		2		8		4		7
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Число должностей всего								штатных		8,5		5				4,75				7,25		6		3
									занятых		3,75		5				4				5,5		5,5		3
	из них:				АПУ				штатных				5				4,75				7,25		6
									занятых				5				4				5,5		5,5
					Стационар				штатных		8,5														3
									занятых		3,75														3
	Число физических лиц всего										3		5				3				5		4		2
	из них:					АПУ							5				3				5		4
						Стационар					3														2
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	Число должностей всего								штатных		7,5		48,75				1		4		6,75		7,25		1
									занятых		7		48,75				1		3		6		7		0,5
	из них:				АПУ				штатных				6,25
									занятых				6,25
					Стационар				штатных		7,5		42,5				1		4		6,75		7,25		1
									занятых		7		42,5				1		3		6		7		0,5
	Число физических лиц всего										7		43				1		3		4		7		1
	из них:				АПУ								6
					Стационар						7		37				1		3		4		7		1
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	Число должностей всего								штатных		10,5		2		1		8,75				8,75		2,5
									занятых		10,5		2		1		8,75				8,75		2,5
	из них:					АПУ			штатных				2		1		4,75				5,25		1,5
									занятых				2		1		4,75				5,25		1,5
						Стационар			штатных		10,5						4				3,5		1
									занятых		10,5						4				3,5		1
	Число физических лиц всего										5		2		1		11				5
	из них:					АПУ							2		1		6				3
						Стационар					5						5				2
ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	Число должностей всего								штатных		5,25		0,75				7,25				5		2,25
									занятых		4		0,75				6				2		0,75
	из них:					АПУ			штатных				0,75				6,5				5		2,25
									занятых				0,75				5,5				2		0,75
						Стационар			штатных		5,25						0,75
									занятых		4						0,5
	Число физических лиц всего										3						7				2
	из них:					АПУ											7				2
						Стационар					3
ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	Число должностей всего								штатных		5						6,25				3		2,25
									занятых		4						6,25				3		2,25
	из них:					АПУ			штатных								5				3		1,75
									занятых								5				3		1,75
						Стационар			штатных		5						1,25						0,5
									занятых		4						1,25						0,5
	Число физических лиц всего										2						5				1		2
	из них:					АПУ											4				1		1
						Стационар					2						1						1
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	Число должностей всего								штатных		10,5		3,75				13,75				7		5,25
									занятых		5,75		2				12				5,75		4,75
	из них:					АПУ			штатных				3,25				7				6,5		4,75
									занятых				2				6				5,5		4,25
						Стационар			штатных		10,5		0,5				6,75				0,5		0,5
									занятых		5,75						6				0,25		0,5
	Число физических лиц всего										5		2				9				3		2
	из них:					АПУ							2				4				3		2
						Стационар					5						5
ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	Число должностей всего								штатных		6,5		1				7,5				4,5		2,5
									занятых		4,25		1				7				4,5		2,5
	из них:					АПУ			штатных				1				4,5				2		1,5
									занятых				1				4				2		1,5
						Стационар			штатных		6,5						3				2,5		1
									занятых		4,25						3				2,5		1
	Число физических лиц всего										2		1				9				1		2
	из них:					АПУ							1				5						1
						Стационар					2						4				1		1
ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Число должностей всего								штатных		22,75		2		0,25		19				9,5		4,75
									занятых		21,75		2		0,25		19				9,5		3,75
	из них:					АПУ			штатных				2		0,25		8,5				8		2,75
									занятых				2		0,25		8,5				8		2,75
						Стационар			штатных		22,75						10,5				1,5		2
									занятых		21,75						10,5				1,5		1
	Число физических лиц всего										10		1				22				3		2
	из них:					АПУ							1				10				2		1
						Стационар					10						12				1		1
ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	Число должностей всего								штатных		6,25		1				9				4,5		3,5
									занятых		6,25		1				9				4,5		3,5
	из них:					АПУ			штатных				1				5,5				4,5		3,5
									занятых				1				5,5				4,5		3,5
						Стационар			штатных		6,25						3,5
									занятых		6,25						3,5
	Число физических лиц всего										2		1				7				3		1
	из них:					АПУ							1				4				3		1
						Стационар					2						3
ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	Число должностей всего								штатных		2						2				2		1
									занятых		0,5						2				0,75		1
	из них:					АПУ			штатных								2				2		1
									занятых								2				0,75		1
						Стационар			штатных		2
									занятых		0,5
	Число физических лиц всего																2				1		1
	из них:					АПУ											2				1		1
						Стационар
ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	Число должностей всего								штатных		5,25		0,5		0,25		3,5				2,5		2,5
									занятых		5,25		0,5				3,5				1,5		2,5
	из них:					АПУ			штатных				0,5		0,25		2,5				1,5		1,5
									занятых				0,5				2,5				1		1,5
						Стационар			штатных		5,25						1				1		1
									занятых		5,25						1				0,5		1
	Число физических лиц всего										2						3				1		2
	из них:					АПУ											2				1		2
						Стационар					2						1

Таблица 28

2019 год				анестезиологи-реаниматологи	кардиологи	кардиологи детские	неврологи	по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	ультразвуковой диагностики	функциональной диагностики	хирурги сердечно-сосудистые
Всего	Число должностей всего		штатных	177,75	87,25	3,25	128,50	7,00	88,50	53,00	10,00
			занятых	168,50	80,50	1,75	115,75	7,00	75,50	44,25	9,75
	из них:	АПУ	штатных	0,00	25,50	3,25	51,00	0,00	43,00	27,00	1,00
			занятых	0,00	21,00	1,75	47,25	0,00	33,25	19,75	1,00
		Стационар	штатных	177,75	61,75	0,00	77,50	7,00	45,50	26,00	9,00
			занятых	168,50	59,50	0,00	68,50	7,00	42,25	24,50	8,75
	Число физических лиц всего			97,00	78,00	1,00	112,00	6,00	51,00	32,00	9,00
	из них:	АПУ		0,00	21,00	1,00	43,00	0,00	24,00	12,00	1,00
		Стационар		97,00	57,00	0,00	69,00	6,00	27,00	20,00	8,00
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Число должностей всего		штатных	33,75	12,25	0,75	18,50		14,00	8,75
			занятых	31,00	10	0,50	18,25		13,00	8,50
	из них:	АПУ	штатных		1,25	0,75	0,50		1,00	0,25
			занятых		1	0,50	0,25		1,00
		Стационар	штатных	33,75	11		18,00		13,00	8,50
			занятых	31,00	9		18,00		12,00	8,50
	Число физических лиц всего			17,00	8		15,00		9,00	6,00
	из них:	АПУ					1,00		1,00
		Стационар		17,00	8		14,00		8,00	6,00
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	Число должностей всего		штатных	51,25	7,75		21,75	3	11,5	4,25	6,5
			занятых	50,75	7,75		21,75	3	10,75	4,25	6,5
	из них:	АПУ	штатных				1,5				1
			занятых				1,5				1
		Стационар	штатных	51,25	7,75		20,25	3	11,5	4,25	5,5
			занятых	50,75	7,75		20,25	3	10,75	4,25	5,5
	Число физических лиц всего			36	10		25	3	9	4	7
	из них:	АПУ					1				1
		Стационар		36	10		24	3	9	4	6
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Число должностей всего		штатных	9,25	4,5		4,00		5,00	3,75	2,50
			занятых	8,75	4,5		4,00		4,50	3,75	2,50
	из них:	АПУ	штатных		4,5		4,00		5,00	3,75
			занятых		4,5		4,00		4,50	3,75
		Стационар	штатных	9,25							2,50
			занятых	8,75							2,50
	Число физических лиц всего			4,00	5		3,00		5,00	3,00	2,00
	из них:	АПУ			5		3,00		5,00	3,00
		Стационар		4,00							2,00
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	Число должностей всего		штатных	12,25	48,75		1	4	8,5	7,25	1
			занятых	11,25	48,75		1	4	8,5	7,25	0,75
	из них:	АПУ	штатных		6,25
			занятых		6,25
		Стационар	штатных	12,25	42,5		1	4	8,5	7,25	1
			занятых	11,25	42,5		1	4	8,5	7,25	0,75
	Число физических лиц всего			8	46		1	3	5	7
	из них:	АПУ			7
		Стационар		8	39		1	3	5	7
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	Число должностей всего		штатных	10,50	2	1,00	9,00		9,75	2,50
			занятых	10,25	2	1,00	8,75		8,75	2,00
	из них:	АПУ	штатных		2	1,00	5,00		5,75	1,50
			занятых		2	1,00	4,75		5,25	1,00
		Стационар	штатных	10,50			4,00		4,00	1,00
			занятых	10,25			4,00		3,50	1,00
	Число физических лиц всего			6,00	2	1,00	10,00		5,00
	из них:	АПУ			2	1,00	6,00		3,00
		Стационар		6,00			4,00		2,00
ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	Число должностей всего		штатных	5,25	1		7,25		5,75	2,25
			занятых	4	1		6,25		3	0,75
	из них:	АПУ	штатных		1		6,5		5,75	2,25
			занятых		1		5,75		3	0,75
		Стационар	штатных	5,25			0,75
			занятых	4			0,5
	Число физических лиц всего			4	1		6		1
	из них:	АПУ			1		6		1
		Стационар		4
ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	Число должностей всего		штатных	5,00	0,75	0,25	5,00		3,00	2,25
			занятых	5,00			5,00		3,00	1,75
	из них:	АПУ	штатных		0,75	0,25	3,25		2,00	1,25
			занятых				3,25		2,00	1,25
		Стационар	штатных	5,00			1,75		1,00	1,00
			занятых	5,00			1,75		1,00	0,50
	Число физических лиц всего			2,00			2,00		2,00	2,00
	из них:	АПУ					1,00		1,00	1,00
		Стационар		2,00			1,00		1,00	1,00
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	Число должностей всего		штатных	10,5	4,5		21,25		8	6,25
			занятых	10,25	2,5		10		3,5	2,75
	из них:	АПУ	штатных		4,25		7,25		7,5	5,75
			занятых		2,5		4,75		3,5	2,75
		Стационар	штатных	10,5	0,25		14		0,5	0,5
			занятых	10,25			5,25
	Число физических лиц всего			5	2		9		2	2
	из них:	АПУ			2		4		2	2
		Стационар		5			5
ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	Число должностей всего		штатных	6,50	2		6,50		4,50	2,50
			занятых	5,25	1		6,50		4,50	2,50
	из них:	АПУ	штатных		2		3,50		2,00	1,50
			занятых		1		3,50		2,00	1,50
		Стационар	штатных	6,50			3,00		2,50	1,00
			занятых	5,25			3,00		2,50	1,00
	Число физических лиц всего			3,00	2		8,00		3,00	2,00
	из них:	АПУ			2		4,00		2,00	1,00
		Стационар		3,00			4,00		1,00	1,00
ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Число должностей всего		штатных	20,25	2,25	1	20		9,5	6,25
			занятых	20,25	1,5	0,25	20		8	3,75
	из них:	АПУ	штатных		2	1	9,25		8	4,75
			занятых		1,25	0,25	9,25		6,5	2,75
		Стационар	штатных	20,25	0,25		10,75		1,5	1,5
			занятых	20,25	0,25		10,75		1,5	1
	Число физических лиц всего			7	1		21		4	2
	из них:	АПУ			1		9		3	1
		Стационар		7			12		1	1
ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	Число должностей всего		штатных	6,25	1		9,25		4,50	3,50
			занятых	6,25	1		9,25		4,50	3,50
	из них:	АПУ	штатных		1		6,25		2,50	3,50
			занятых		1		6,25		2,50	3,50
		Стационар	штатных	6,25			3,00		2,00
			занятых	6,25			3,00		2,00
	Число физических лиц всего			3,00	1		8,00		3,00	1,00
	из них:	АПУ			1		5,00		3,00	1,00
		Стационар		3,00			3,00
ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	Число должностей всего		штатных	1,75			1,5		2	1
			занятых	0,25			1,5		2	1
	из них:	АПУ	штатных				1,5		2	1
			занятых				1,5		2	1
		Стационар	штатных	1,75
			занятых	0,25
	Число физических лиц всего						1		2	1
	из них:	АПУ					1		2	1
		Стационар
ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	Число должностей всего		штатных	5,25	0,5	0,25	3,50		2,50	2,50
			занятых	5,25	0,5		3,50		1,50	2,50
	из них:	АПУ	штатных		0,5	0,25	2,50		1,50	1,50
			занятых		0,5		2,50		1,00	1,50
		Стационар	штатных	5,25			1,00		1,00	1,00
			занятых	5,25			1,00		0,50	1,00
	Число физических лиц всего			2,00			3,00		1,00	2,00
	из них:	АПУ					2,00		1,00	2,00
		Стационар		2,00			1,00

Таблица 29

2020 год					анестезиологи-реаниматологи	кардиологи	кардиологи детские	неврологи	по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	ультразвуковой диагностики	функциональной диагностики	хирурги сердечно-сосудистые
Всего	Число должностей всего			штатных	249	86	2,5	137,25	10	106,5	56	12
				занятых	188,75	81	1,5	128,25	7	87,5	43,5	11,25
	из них:	АПУ		штатных	0,5	25,25	2,5	50,25	0	47	28,25	1
				занятых	0	22,5	1,5	47,25	0	35,75	19	1
		Стационар		штатных	248,5	60,75	0	87	10	59,5	27,75	11
				занятых	188,75	58,5	0	81	7	51,75	24,5	10,25
	Число физических лиц всего				102	77	1	108	6	58	29	9
	из них:	АПУ			0	25	1	41	0	23	11	1
		Стационар			102	52	0	67	6	35	18	8
ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	Число должностей всего			штатных	15,25	48,75		1	7	13,5	8,25	2
				занятых	11,25	48,75		1	4	8,5	7,25	2
	из них:	АПУ		штатных		6,25
				занятых		6,25
		Стационар		штатных	15,25	42,5		1	7	13,5	8,25	2
				занятых	11,25	42,5		1	4	8,5	7,25	2
	Число физических лиц всего				9	43		1	3	7	6	1
	из них:		АПУ			7
			Стационар		9	36		1	3	7	6	1
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Число должностей всего			штатных	60,75	8,25		19		19	8,5
				занятых	29,75	8,25		16,5		18,5	8,25
	из них:	АПУ		штатных	0	0,5		1,5		1	0,25
				занятых	0	0,5		1,5		1
		Стационар		штатных	60,75	7,75		17,5		18	8,25
				занятых	29,75	7,75		15		17,5	8,25
	Число физических лиц всего				24	7		16		17	7
	из них:		АПУ			1		1		1
			Стационар		24	6		15		16	7
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	Число должностей всего			штатных	52,25	9		22	3	13,25	3,75	6,75
				занятых	50,25	8		22	3	12,25	3,75	6,75
	из них:	АПУ		штатных				1,5				1
				занятых				1,5				1
		Стационар		штатных	52,25	9		20,5	3	13,25	3,75	5,75
				занятых	50,25	8		20,5	3	12,25	3,75	5,75
	Число физических лиц всего				32	10		24	3	7	3	6
	из них:		АПУ					1				1
			Стационар		32	10		23	3	7	3	5
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Число должностей всего			штатных	8,5	4,5	0	15	0	6,5	4,5	3,25
				занятых	7,25	4,5		13		6,5	4,5	2,5
	из них:	АПУ		штатных	0,5	4,5		4,25		6,5	4,5
				занятых	0	4,5		4,25		6,5	4,5
		Стационар		штатных	8	0		10,75				3,25
				занятых	7,25	0		8,75				2,5
	Число физических лиц всего				3	5		3		5	3	2
	из них:		АПУ		0	5		3		5	3
			Стационар		3							2
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	Число должностей всего			штатных	10,5	2	1	9		9,75	2,5
				занятых	10,5	2	1	8,75		9	1,5
	из них:	АПУ		штатных		2	1	5		5,75	1,5
				занятых		2	1	4,75		5,5	1
		Стационар		штатных	10,5			4		4	1
				занятых	10,5			4		3,5	0,5
	Число физических лиц всего				5	3	1	11		5
	из них:		АПУ			3	1	6		3
			Стационар		5			5		2
ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	Число должностей всего			штатных	5,25	1		7,25		6,75	2,25
				занятых	3,5	1		5,5		3,25	0,5
	из них:	АПУ		штатных		1		6,75		6,75	2,25
				занятых		1		5		3,25	0,5
		Стационар		штатных	5,25			0,5
				занятых	3,5			0,5
	Число физических лиц всего				3	1		4		2
	из них:		АПУ			1		3		2
			Стационар		3			1
ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	Число должностей всего			штатных	5	0,75	0,25	4		3	2,25
				занятых	4,25			3,75		3	2,25
	из них:	АПУ		штатных		0,75	0,25	2,25		2	1,25
				занятых				2		2	1,25
		Стационар		штатных	5			1,75		1	1
				занятых	4,25			1,75		1	1
	Число физических лиц всего				2			1		2	2
	из них:		АПУ					1		1	2
			Стационар		2					1
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	Число должностей всего			штатных	23	4,25		15		7,75	6,75
				занятых	13	3		13,75		3,5	2
	из них:	АПУ		штатных	0	3,25		6		6,5	5,75
				занятых	0	3		6		2,25	2
		Стационар		штатных	23	1		9		1,25	1
				занятых	13	0		7,75		1,25	0
	Число физических лиц всего				3	2	0	11	0	1	2	0
	из них:		АПУ		0	2		6		1	2
			Стационар		3	0		5		0	0
ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	Число должностей всего			штатных	14,5	2,25		6,75		4,5	4
				занятых	14,25	1		6,5		4	3,5
	из них:	АПУ		штатных		2		3,5		2	2
				занятых		1		3,5		1,5	1,5
		Стационар		штатных	14,5	0,25		3,25		2,5	2
				занятых	14,25			3		2,5	2
	Число физических лиц всего				3	2		7		2	2
	из них:		АПУ			2		4		1	1
			Стационар		3			3		1	1
ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Число должностей всего			штатных	37,25	2,25	1	20	0	9,5	6,25	0
				занятых	33,25	1,5	0,25	19,25	0	6,75	3,75	0
	из них:	АПУ		штатных	0	2	1	9,25	0	8	4,75	0
				занятых	0	1,25	0,25	8,5	0	5,25	2,75	0
		Стационар		штатных	37,25	0,25	0	10,75	0	1,5	1,5	0
				занятых	33,25	0,25	0	10,75	0	1,5	1	0
	Число физических лиц всего				12	2	0	19	0	4	2	0
	из них:		АПУ		0	2	0	9	0	4	1	0
			Стационар		12	0	0	10	0	0	1	0
ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	Число должностей всего			штатных	10	2		13,25		8	3
				занятых	9	2		13,25		8	3
	из них:	АПУ		штатных		2		6,25		5	3
				занятых		2		6,25		5	3
		Стационар		штатных	10			7		3
				занятых	9			7		3
	Число физических лиц всего				4	2		7		3
	из них:		АПУ			2		4		3
			Стационар		4			3
ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	Число должностей всего			штатных	1,5			1,5		2	1
				занятых	0,5			1,5		2	1
	из них:	АПУ		штатных				1,5		2	1
				занятых				1,5		2	1
		Стационар		штатных	1,5
				занятых	0,5
	Число физических лиц всего							1		2	1
	из них:		АПУ					1		2	1
			Стационар
ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	Число должностей всего		штатных		5,25	1	0,25	3,5		3	3
			занятых		2	1	0,25	3,5		2,25	2,25
	из них:	АПУ		штатных	0	1	0,25	2,5		1,5	2
				занятых	0	1	0,25	2,5		1,5	1,5
		Стационар		штатных	5,25	0	0	1		1,5	1
				занятых	2	0	0	1		0,75	0,75
	Число физических лиц всего				2	0	0	3		1	1
	из них:		АПУ		0	0	0	2		0	1
			Стационар		2	0	0	1		1	0

В 2020 году суммарное количество круглосуточных выездных бригад СМП - 76, из них 19 врачебных и 52 фельдшерских, в том числе 5 специализированных (3 - реанимация, 1 - педиатрия, 1 - психиатрия).

Кадровая обеспеченность медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с БСК, в целом, соответствует потребности. Обеспеченность врачами кардиологами в Кабардино-Балкарской Республике за последние 3 года остается стабильной и составляет 1,12 (2018 год - 1,02) на 10 тыс. населения, врачами неврологами - 1,89 (2018 год - 1,88) на 100 тыс. населения, сердечно - сосудистыми хирургами - 0,12 (2018 год - 0,14) на 10 тыс. населения, нейрохирургами - 0,18 (2018 год - 0,17) на 10 тыс. населения.

Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики проводится работа по ежегодному определению реальной потребности республики в медицинских кадрах по каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности и формированию заявки-квоты целевого приема по направлению в образовательные организации, реализующие образовательные программы по программе ординатуры, с учетом необходимости кадрового обеспечения, в том числе и сердечно-сосудистой службы.

В 2020 году в целях удовлетворения потребности республики в медицинских кадрах для оказания медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС в рамках квоты целевого приема по программе ординатуры поступили 3 специалиста по специальности "Сердечно-сосудистая хирургия", 3 специалиста по специальности "Анестезиология и реаниматология" в федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Завершение обучения специалистов планируется в 2022 году, они будут трудоустроены в медицинские организации, соответствующие уровню и профилю полученного образования. Также организуются и проводятся семинары, вебинары, практические и научные конференции врачей для усовершенствования знаний и обмена опытом.

В 2021 году Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в Министерство здравоохранения Российской Федерации подана заявка на выделение 80 мест в рамках квоты целевого приема по программе ординатуры и 82 места по программе специалитета, из них по профилю "Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение" - 2 места на базе федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации; по профилю "Анестезиология-реаниматология" - 4 места на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова"; по профилю "Кардиология" - 2 места на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации и федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации. Завершение обучения специалистов планируется в 2023 году.

В 2021 году планируется завершение обучения 11 специалистов по программе ординатуры по профилю "Анестезиология-реаниматология", которые будут трудоустроены в медицинские организации, соответствующие уровню и профилю полученного образования.

В соответствии с Положением об оплате труда работников государственных казенных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Примерным положением об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, утвержденными постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 декабря 2015 г. N 315-ПП, специалистам учреждений здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах, устанавливается надбавка в размере 25% к должностным окладам (тарифной ставке).

В республиканском бюджете Кабардино-Балкарской Республики с 2019 по 2023 год предусмотрены финансовые средства для предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек. Предоставление единовременных компенсационных выплат направлено на заполнение вакантных мест в первичном звене в сельских населенных пунктах и городах с численностью населения до 50 тыс. человек врачами-терапевтами участковыми и врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, а также укомплектование медицинских организаций специалистами узкого профиля для проведения профосмотров и диспансеризации, в том числе в целях раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний.

Выплаты предусмотрены 171 специалисту, из них в 2019 году получили выплаты 20 врачей-терапевтов участковых, 4 врача общей практики (семейных врача), а также 18 врачей-педиатров участковых, в 2020 году - 5 врачей-терапевтов участковых, 2 врача общей практики (семейных врача), 7 врачей-педиатров участковых. Ежегодно к Дню медицинского работника, а также по итогам работы за полугодие и год лучшие работники поощряются денежными премиями и отдельными ведомственными наградами.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В целях реализации мероприятий федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение", постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", государственной программы Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" объем финансового обеспечения мероприятий по обеспечению лекарственными средствами для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, составляет в 2020 году - 47,1 млн рублей, в 2021 году - 50,5 млн рублей. В 2020 году доля пациентов высокого риска, которым выписаны рецепты, составила 51,2% при плане 50%. Лекарственные препараты бесплатно получили 1368 человек.

Показатели реализации Соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета республиканскому бюджету Кабардино-Балкарской Республики от 22 декабря 2019 г. N 056-09-2020-265 следующие:

количество пациентов, перенесших сердечно-сосудистое событие по состоянию на 1 марта 2021 г. - 3016 человек, в том числе количество пациентов, находящихся на отчетную дату под диспансерным наблюдением - 1598 человек. Доля пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, в общем числе таких пациентов составляет 53%. Количество пациентов под диспансерным наблюдением, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, - 1594 человека. Доля пациентов под диспансерным наблюдением, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях, в общем числе пациентов, находящихся на отчетную дату под диспансерным наблюдением - 99,7%. Количество рецептов, выписанных пациентам под диспансерным наблюдением, обеспеченных лекарственными препаратами в амбулаторных условиях - 13492.

Средняя стоимость выписанного и обеспеченного льготного рецепта составила 1919,35 рублей.

Диспансерное наблюдение пациентов осуществляется врачами-специалистами с проведением мониторинга эффективности применения лекарственных препаратов и оформлением результатов консультаций в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В соответствии с приказом N 39-П медицинским организациям, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях пациентам, перенесшим ОНМК, инфаркт миокарда, оперативное лечение (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция), по поводу ССЗ необходимо:

оформлять выписные эпикризы из медицинской карты стационарного больного руководствуясь перечнем лекарственных препаратов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2020 г. N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний";

соблюдать принципы преемственности, обеспечивая направление выписных эпикризов пациентов по защищенным каналам связи в поликлиники республики для своевременной постановки на диспансерный учет по территориально-участковому принципу для оказания первичной медико-санитарной помощи;

назначить ответственных лиц (на уровне заместителей руководителя) за организацию контроля за своевременной передачей информации о пациентах из стационара в поликлинику и постановкой их на диспансерный учет не позднее 3 рабочих дней после выписки из стационара, проводить ежемесячные сверки 5 числа месяца, следующего за отчетным.

Проводится ежемесячная сверка 5 числа месяца, следующего за отчетным, в целях подачи корректной информации о потребности в лекарственных препаратах главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по профилям "неврология" и "кардиология" в целях преемственности лечения на амбулаторном этапе.

При появлении необходимости смены лекарственной терапии у пациентов с ССЗ в силу недостаточного терапевтического эффекта врачами-специалистами (кардиолог, невролог) организуются консультации главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по профилям "неврология" и "кардиология", при необходимости очные.

Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики осуществляется ежемесячный контроль сверок, проводятся совещания в режиме видеоселекторной связи с разбором выявленных нарушений для принятия своевременных управленческих решений.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Нормативными актами, регламентирующими оказанием помощи при БСК, являются приказы Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:

Приказ N 39-П;

от 6 августа 2020 г. N 259-П "О проведении мероприятий, направленных на улучшение качества оказания специализированной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения";

от 10 мая 2021 г. N 230-П "О маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату Приказа Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики N 230-П следует читать: "от 12 мая 2021 г."

от 10 мая 2021 г. N 231-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом";

от 10 мая 2021 г. N 232-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату Приказа Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики N 232-П следует читать: "от 12 мая 2021 г."

от 18 мая 2021 г. N 239-П "Об организации медицинской реабилитации (долечивания) в условиях учреждений здравоохранения и санаторно-курортных организаций Кабардино-Балкарской Республики".

Нормативные акты были изменены с учетом замечаний и рекомендаций по итогам выездных мероприятий федерального государственного автономного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации и федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также с учетом предложений главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.9. Выводы

Кабардино-Балкарская Республика относится к субъектам Российской Федерации с низким уровнем как общей смертности, так и смертности от БСК.

БСК являются одной из основных причин смерти, составив по итогам 2020 года 44,1% от общего числа случаев смерти.

В возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции.

В структуре смертности от БСК наблюдается значительное преобладание хронической ИБС (18,7%) и хронической ЦВБ (28,9%). Доля острых форм ИБС (ОИМ) не превышает 2,9%.

При анализе заболеваемости в муниципальных образованиях высокая заболеваемость от БСК, ОИМ, ОНМК отмечается в городском округе Прохладный и в Прохладненском муниципальном районе.

Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК включает РСЦ на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, двух ПСО и РСЦ для больных с ОКС на базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в зонах ответственности которых проживает 100% взрослого населения республики.

Структурные подразделения медицинских организаций РСЦ и ПСО изначально создавались с учетом требований федеральной сосудистой программы (включая внутрибольничную маршрутизацию, взаимное расположение подразделений, обеспечивающее кратчайший маршрут пациента "от порога" до операционной).

Вместе с тем оснащенность, коечный фонд, кадровый потенциал и специализация учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, требовали необходимость разделения потока больных с ОНМК и ОКС.

В настоящее время в соответствии с приказами о маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК в РСЦ на базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным с ОКС оказывается в режиме 24/7/365. В РСЦ на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики организована специализированная медицинская помощь в режиме 24/7/365 пациентам с ОНМК, с учетом наличия в медицинской организации двух неврологических и нейрохирургического отделения.

Проведенные в 2020 году организационные мероприятия позволили централизовать кардиологическую и неврологическую службы и обеспечить контроль за соблюдением требований Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н и 928н соответственно.

В ПСО N 2 на базе нового корпуса ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района организована специализированная медицинская помощь пациентам с ОНМК из Прохладненского, Майского и Терского муниципальных районов в соответствии с утвержденной маршрутизацией, что значительно сокращает время транспортировки пациентов в профильное учреждение.

При высокой профильности госпитализации пациентов с острыми формами БСК (97,5%) существует проблема своевременности поступления пациентов в сосудистые центры, в основном из-за поздней обращаемости (среднее время "симптом-звонок СМП" составляет больше 1 часа).

Проблемами являются также:

недостаточный профессиональный уровень амбулаторной и догоспитальной помощи при БСК;

недостаточное количество тромболитической терапии на догоспитальном этапе, особенно в отдаленных муниципальных образованиях, где ограничена возможность доставки в рамках "золотого часа" в профильные отделения (Эльбрусский и Зольский муниципальные районы). По итогам 2020 года проведено 4 случая догоспитальной тромболитической терапии (в городском округе Прохладный);

недостаточный объем II этапа медицинской реабилитации и низкий уровень постгоспитальной реабилитационной помощи;

отсутствие льготного лекарственного обеспечения пациентов групп высокого риска (при хронической сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, наследственной гиперхолестеринемии).

С учетом изложенного основными планируемыми мерами по снижению смертности от БСК являются следующие:

1) стратегические цели:

обеспечение доступности и качества медицинской помощи при БСК на всех ее этапах (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь при стойких необратимых последствиях ОНМК);

переоснащение сети РСЦ и ПСО;

реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную компанию и создание условий для реализации здорового образа жизни в республике;

эффективная первичная профилактика для групп высокого риска развития ССЗ;

эффективная вторичная профилактика, в том числе у больных с ИБС, ХСН, нарушениями ритма, за счет внедрения новых алгоритмов диспансеризации, направленных на группы риска;

достижения приверженности к лечению;

2) тактические задачи:

контроль исполнения разработанной системы маршрутизации при БСК с обеспечением целевых показателей профильности госпитализации;

применение высокотехнологичных методов лечения у больных с хронической ИБС в рамках базовой программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;

увеличение объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации на II этапе при ССЗ и внедрение программ реабилитации III этапа в амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждениях республики;

увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов лечения ОНМК с достижением показателя выполнения ТЛТ при ишемическом инсульте не менее 5%, ТЛТ при ОКС на догоспитальном этапе;

обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК с охватом не менее 80%, в том числе за счет центров диспансерного наблюдения после хирургического лечения ИБС, при ХСН и расширения системы дистанционного диспансерного наблюдения при артериальной гипертонии;

обеспечение преемственности между стационарными и амбулаторными медицинскими учреждениями для обеспечения трехуровневой системы медицинской реабилитации при БСК;

мероприятия кадровой политики (обеспечение кардиологами всех районных медицинских учреждений);

3) неотложные меры:

внедрение дистанционной передачи данных БСМП в РСЦ и ПСО;

развитие телемедицинских технологий для взаимодействия РСЦ и ПСО, а также РСЦ с федеральными медицинскими учреждениями;

обеспечение приоритетного выезда бригад скорой медицинской помощи при ОКС и ОНМК;

активное внедрение догоспитального ТЛТ при невозможности выполнения ЧКВ в первые 120 минут от постановки диагноза;

обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК;

информационное взаимодействие между РСЦ, ПСО и медицинскими организациями, обеспечение эффективного функционирования консультативно-диагностических центров;

повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи при БСК, в том числе:

повышение квалификации врачей - специалистов первичного звена;

трехуровневый анализ дефектов оказания медицинской помощи в случаях смерти от ОИМ и ОНМК.

2. Цель, показатели региональной программы по борьбе с ССЗ

Цель: снижение смертности от БСК до 366,2 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

Таблица 30

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2018 г.	Период
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1.	Смертность от БСК, на 100 тыс. населения	396,1	402,3	399,8	398,3	387,6	376,9	366,2
2.	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	16,2	14,2	13,6	13,1	12,6	12,1	11,7
3.	Смертность от ОНМК, на 100 тыс. населения	57,4	56,6	57,5	52,5	50,4	48,3	46,7
4.	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	7,0	4,5	4,5	4,4	4,3	4,2	4
5.	Больничная летальность от ОНМК, %	17,5	17,9	18,6	17,5	16,4	15,3	14,0
6.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	26,7	33	33,9	35,7	37,5	39,3	41
7.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	821	787	760	900	1030	1170	1280
8.	Доля профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	86,4	80,4	83,3	86,2	89,2	92,1	95,0
9.	Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением	-	-	-	50	60	70	80
10.	Доля лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях	-	-	-	50	60	70	80
11.	Смертность населения от ИБС, на 100 тыс. населения	74,4	-	-	86,5	84,2	81,9	79,6
12.	Смертность населения от ЦВБ, на 100 тыс. населения	149,5	-	-	136,3	131,5	126,7	121,9
13.	Летальность больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	-	-	-	4,6	4,3	3,5	2,5

3. Задачи региональной программы по борьбе с ССЗ

Задачами в борьбе с ССЗ определены:

1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.

2. Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.

3. Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ.

4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.

5. Совершенствование вторичной профилактики ССЗ.

6. Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.

7. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.

8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

9. Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ.

10. Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами.

11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта;

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе ОМС показателям региональной программы;

разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Кабардино-Балкарской Республики;

разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК.

4. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение уровня смертности от БСК до 366,2 на 100 тыс. населения;

снижение уровня смертности от инфаркта до 11,7 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 46,7 на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения от ИБС до 79,6 на 100 тыс. населения.

снижение смертности населения от ЦВБ до 121,9 на 100 тыс. населения.

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда, до 4%;

снижение больничной летальности от ОНМК до 14%;

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 41%;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1280 единиц;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95%;

увеличение доли лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 80%;

увеличение доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

снижение летальности больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 2,5%;

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ.

5. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
		Начало	Окончание
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1	Разработка плана мероприятий по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.01.2021	31.12.2021	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление	Разработан и утвержден план по внедрению клинических рекомендаций по заболеваниям сердечно-сосудистой системы	Повышение качества оказания медицинской помощи по вопросам профилактики, диагностики и лечения болезней системы кровообращения	Разовое (неделимое)
2	Внедрение и использование клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях республики	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" главный врач ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, руководители медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР	Снижение смертности от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения): 2021 год - 398,3; 2022 год - 387,6; 2023 год - 376,9; 2024 год - 366,2	Повышение качества медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях	Регулярное (ежегодное)
3	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-невролог Минздрава КБР, проректор по лечебной работе и развитию регионального здравоохранения федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации	В соответствии с планом главного внештатного специалиста кардиолога-невролога проведены не менее 4 семинаров ежегодно	Повышение компетенции врачей-специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов и др.), задействованных в реализации программы	Регулярное (ежегодное)
4	Внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю сердечно-сосудистых заболеваний (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по порядкам оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.01.2021	31.12.2021	Главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", главный врач ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР	Внедрены протоколы лечения по профилю сердечно-сосудистых заболеваний в 4 медицинских организациях	Повышение качества оказания медицинской помощи по вопросам профилактики, диагностики и лечения болезней системы кровообращения	Разовое (неделимое)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
1	Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с болезнями системы кровообращения	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Проведена актуализация локальных нормативных актов в медицинских организациях, организованы службы контроля качества, определены лица, ответственные за внутренний контроль качества в медицинской организации	Уменьшение числа дефектов диагностики и лечения, влияющих на прогноз и исход заболевания и повышение качества оказываемой медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
2	Функционирование системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Ежегодно проведено экспертиз: на I уровне контроля - 100% законченных случаев; на II уровне контроля - не менее 50% законченных случаев; на III уровне контроля - не менее 200 амбулаторных карт	Своевременное выявление и устранение дефектов оказываемой медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
3	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.01.2021	31.12.2024	Заведующий сектором контроля качества и безопасности медицинской деятельности контрольно-ревизионного отдела Минздрава КБР	В соответствии с приказом Минздрава КБР ежеквартально проводится анализ сводной информации об объемах экспертиз и результатов качества медицинской помощи по уровням контроля	Своевременное выявление и устранение дефектов оказываемой медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежеквартальное)
4	Мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям болезней системы кровообращения в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.01.2021	31.12.2024	Заведующий сектором контроля качества и безопасности медицинской деятельности контрольно-ревизионного отдела Минздрава КБР	Проведение плановых проверок в соответствии с ежегодно утверждаемым приказом Минздрава КБР и внеплановых проверок по требованию на предмет выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям болезней системы кровообращения	Своевременное выявление и устранение дефектов оказываемой медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
5	Разбор дефектов оказания помощи и случаев смерти от инфаркта миокарда и мозгового инсульта	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, главный врач ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", главный врач ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	Ежеквартальное направление комиссией по анализу дефектов оказания помощи и случаев смерти от острого нарушения мозгового кровообращения аналитической информации в Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Выявление дефектов при оказании медицинской помощи, проведение мероприятий руководителями медицинских организаций по недопущению нарушений, выявленных в ходе анализа медицинской документации на лечебно-контрольных комиссиях	Регулярное (ежегодное)
6	Создание и ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний (региональный регистр пациентов после ВМП при сердечно-сосудистых заболеваниях, госпитальных регистров больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения для РСЦ и каждого ПСО, поликлинических регистров ОКС и ОНМК для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь)	01.01.2021	31.12.2024	Директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	В соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации сформированы и ведутся 4 госпитальных и 12 поликлинических регистров острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения	Формирование единой базы данных больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, мониторинг оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на каждом этапе	Регулярное (ежегодное)
7	Обеспечение контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация ХСН)	01.07.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Главными внештатными специалистами проведен анализ медицинской документации умерших пациентов с последующей разработкой мероприятий по их устранению, проведены обучающие семинары по кодированию смертности	Актуализация статистических данных по смертности от болезней системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
1	Реализация региональной программы укрепления общественного здоровья, включающей мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Реализуется 1 региональная программа	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции	Регулярное (ежегодное)
1	Реализация региональной программы укрепления общественного здоровья, включающей мероприятия по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Реализуется 1 региональная программа	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции	Регулярное (ежегодное)
2	Оказание организационно-методической помощи местным администрациям муниципальных образований Кабардино-Балкарской Республики по разработке модельных муниципальных программ укрепления общественного здоровья, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации	01.01.2021	31.12.2024	Начальник отдела разработки и реализации специальных программ и проектов Минздрава КБР	Местным администрациям муниципальных образований, отнесенных к группе риска по смертности трудоспособного населения, направлены методические рекомендации по разработке модельных муниципальных программ по укрепления общественного здоровья, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации	Внедрение муниципальных программ по укреплению общественного здоровья во всех муниципальных образованиях республики	Регулярное (ежегодное)
3	Утверждение муниципальных программ укрепления общественного здоровья, которые в том числе предусматривают работу по минимизации факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (табакокурение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание)	01.01.2021	31.12.2024	Главы местных администраций муниципальных образований республики	Реализуются: в 2021 году - 6 муниципальных программ (40%); в 2022 году - 8 муниципальных программ (60%); в 2023 году - 11 муниципальных программ (80%); в 2024 году - 13 муниципальных программ (100%)	100% муниципальных образований внедрили муниципальные программы по укреплению общественного здоровья	Регулярное (ежегодное)
4	Проведение информационно-коммуникационной кампании в целях мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни с привлечением социально-ориентированных некоммерческих организаций, религиозных организаций, волонтерских движений	01.01.2021	31.12.2024	Заведующий центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Проведено не менее 5 кампаний ежегодно	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Регулярное (ежегодное)
5	Реализация специальных проектов в средствах массовой информации, путем создания тематических программ (рубрик, сюжетов) на республиканском телевидении, информационных статей в печатных СМИ, ведение групп в социальных сетях, организация работы в тематических блогах ("Скажите, доктор!", "Медицинский вестник", "Доктора в студию!" и "Откровенный разговор" и др.)	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Обеспечен выпуск 24 тематических программ (рубрик, сюжетов) на телевидении, размещено 6 статей в печатных средствах массовой информации; в социальных сетях ведутся группы Минздрава КБР, восьми центральных районных больниц, межрайонной многопрофильной больницы, районной больницы с.п. Заюково, участковой больницы с. Эльбрус и трех городских поликлиник ежегодно	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Регулярное (ежегодное)
6	Размещение рекламно-информационных материалов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в средствах массовой информации, в том числе на телеканалах	01.01.2021	31.12.2024	Консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Размещено не менее 5 материалов ежегодно	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Регулярное (ежегодное)
7	Проведение тематических акций, фестивалей здоровья (Всемирный день здоровья (7 апреля), Всемирный день без табака (31 мая), Всемирный день сердца (29 сентября), Всемирный день трезвости и борьбы с алкоголизмом (3 октября), Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября), Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября)	01.01.2021	31.12.2024	Заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Проведено не менее 6 тематических акций ежегодно	Формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая формирование культуры здорового питания, повышение физической активности, снижение потребления табачной и алкогольной продукции. Коммуникационной кампанией ежегодно охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	Регулярное (ежегодное)
8	Информирование населения о симптомах жизненно угрожающих болезней системы кровообращения и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	На страницах в социальных сетях и сайтах медицинских организаций размещено не менее 8 материалов по популяризации ЗОЖ и профилактике ХНИЗ; раздача информационных листовок и буклетов не менее 1000 штук ежегодно	Своевременное обращение граждан за медицинской помощью	Регулярное (ежегодное)
9	Подготовка, размещение, ежегодное обновление на информационных стендах медицинских организаций материалов о первичной и вторичной профилактике ИБС	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Материалы о первичной и вторичной профилактике ИБС размещены и ежегодно обновляются на информационных стендах (уголках здоровья) в 8 центральных районных больницах, межрайонной многопрофильной больнице, районной больнице с.п. Заюково, участковой больнице с. Эльбрус и трех городских поликлиниках	Повышение приверженности населения к здоровому образцу жизни и приему лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов; снижение смертности к 2024 году: от инфаркта миокарда до 11,7 случая на 100 тыс. населения; от острого нарушения мозгового кровообращения до 46,7 случая на 100 тыс. населения	Регулярное (ежегодное)
10	Проведение анализа эффективности информирования населения о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.01.2021	31.12.2024	Заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Проведен опрос населения республики в возрасте от 18 до 55 лет для оценки информированности населения о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	Повышение приверженности населения к здоровому образцу жизни и приему лекарственных препаратов в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов, повышение уровня информированности населения в вопросах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний	Регулярное (ежегодное)
11	Обеспечение работы кабинетов отказа от курения центров здоровья для детей и взрослых. Проведение индивидуального консультирования лиц, желающих избавиться от табачной зависимости	01.01.2021	31.12.2024	Заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Обучено, проконсультировано по отказу от курения не менее 2000 человек ежегодно	Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений болезней системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
12	Обеспечение функционирования "школ здоровья" по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, школ "здорового питания" на базе медицинских организаций	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, заведующий отделением - врач по медицинской профилактике центра общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Обучено не менее 500 человек ежегодно	Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений БСК	Регулярное (ежегодное)
13	Распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр, плакатов по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Распространено не менее 30000 экземпляров информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр, плакатов по пропаганде здорового образа жизни, профилактике ХНИЗ, в том числе профилактике сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно	Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений болезней системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
14	Проведение комплексных обследований населения в центрах здоровья для взрослого населения на предмет выявления риска развития неинфекционных заболеваний	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	Комплексное обследование прошли не менее 10000 человек взрослого населения ежегодно	Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений БСК	Регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
1	Информирование населения о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров и диспансеризации как мер, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний	01.01.2021	31.12.2024	Директор филиала ООО "Капитал медицинское страхование" в Кабардино-Балкарской Республике, директор Кабардино-Балкарского филиала ООО "Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД", руководители медицинских организаций	Проинформировано страховыми медицинскими организациями граждан от числа застрахованных лиц: 2021 год - 66,7%; 2022 год - 76,5%; 2023 год - 90,6%; 2024 год - 100%	Повышение уровня информированности и своевременная диагностика заболеваний установленных впервые при проведении профилактических мероприятий	Регулярное (ежегодное)
2	Совершенствование и упрощение для граждан процедуры прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Обеспечена работа медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, по субботам и в вечерние часы (в 8 центральных районных больницах, межрайонной многопрофильной больнице, районной больнице с.п. Заюково, участковой больнице с. Эльбрус и в трех городских поликлиниках)	Обеспечение доступности и увеличение охвата населения профилактическими мероприятиями	Регулярное (ежегодное)
3	Обеспечение охвата диспансеризацией не менее 130 тыс. человек взрослого населения ежегодно	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Диспансеризацию прошли не менее 130 тыс. человек взрослого населения ежегодно	Ранняя диагностика хронических неинфекционных заболеваний, выявленных впервые; постановка на диспансерный учет пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями; охват профилактическими видами медицинских осмотров не менее 20% населения к 2024 году; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений болезней системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
4	Обеспечение охвата профилактическими медицинскими осмотрами не менее 5,7 тыс. человек взрослого населения ежегодно	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Профилактические медицинские осмотры прошли не менее 5,7 тыс. человек взрослого населения ежегодно	Ранняя диагностика хронических неинфекционных заболеваний, выявленных впервые; постановка на диспансерный учет пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями; улучшение выявляемости и снижение числа развития осложнений болезней системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
5	Проведение ежегодного анализа результатов по итогам диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, контроль работы кабинетов медицинской профилактики	01.01.2021	31.12.2024	Директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, заведующий отделением, врач по медицинской профилактике республиканского центра медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Проведен ежегодный анализ результатов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи	Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения, контроль работы кабинетов медицинской профилактики	Регулярное (ежегодное)
6	Внесение изменений в действующие приказы о диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам по результатам проведенного анализа	01.01.2021	31.12.2024	Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР	Внесены изменения в приказы по организации проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации	Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения	Регулярное (ежегодное)
7	Организация обучения среднего медицинского персонала по вопросам медицинской профилактики, в том числе за счет средств нормированного страхового запаса (ОМС)	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Обучено среднего медицинского персонала по вопросам медицинской профилактики ежегодно в соответствии с потребностью	Повышение квалификации среднего медицинского персонала по вопросам медицинской профилактики	Регулярное (ежегодное)
8	Проведение анкетирования в рамках профилактических медицинских осмотров с целью выявления групп повышенного риска и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, лица, злоупотребляющие табаком, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет	01.07.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Анкетированием охвачено не менее 80% человек взрослого населения при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации	Своевременная постановка на профилактический и диспансерный учет	Регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
1	Совершенствование системы информационного обмена между сосудистым центром, первичными сосудистыми отделениями и медицинскими организациями первичной медико-санитарной помощи, в том числе с использованием медицинской информационной системы (с учетом требований законодательства о защите персональных данных)	01.01.2021	31.12.2024	Директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, главный врач ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", главный врач ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	Создана медицинская информационная система с функционалом информационного обмена между медицинскими организациями различных уровней	Повышение качества и доступности медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией, повышение эффективности работы медицинской организации, обеспечение информационного взаимодействия между сосудистым центром, первичными сосудистыми отделениями и медицинскими организациями первичной медико-санитарной помощи, в среде единого информационного пространства, сформированное в ходе создания ЕГИСЗ	Регулярное (ежегодное)
2	Увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов вторичной профилактики болезней системы кровообращения	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-невролог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Проведение рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях: 2021 год - 900 ед.; 2022 год - 1030 ед.; 2023 год - 1170 ед.; 2024 год - 1280 ед.; обеспечение в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний не менее: 2021 год - 80%; 2022 год - 85%; 2023 год - 90%; 2024 год - 90%	Снижение смертности от болезней системы кровообращения до целевых показателей	Регулярное (ежегодное)
3	Увеличение количества реконструктивных вмешательств в республиканском сосудистом центре на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Минздрава КБР	Проведение необходимых обследований в группах риска для диагностики патологии на прецеребральных артериях, в том числе в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения и своевременное направление на хирургическое вмешательство	Снижение смертности и инвалидизации при цереброваскулярных болезнях	Регулярное (ежегодное)
4	Увеличение количества микрохирургических вмешательств в республиканском сосудистом центре при аневризмах артерий головного мозга	01.01.2021	31.12.2024	Руководитель республиканского сосудистого центра ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-нейрохирург Минздрава КБР, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Минздрава КБР	Своевременная диагностика патологии сосудов головного мозга и направление на оперативное вмешательство	Снижение смертности и инвалидизации при цереброваскулярных болезнях	Регулярное (ежегодное)
5	Увеличение количества процедур хирургической реваскуляризации в республиканском сосудистом центре при хронических формах ишемической болезни сердца	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист - сердечно-сосудистый хирург Минздрава КБР, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению	Проведение хирургической реваскуляризации в республиканском сосудистом центре всем нуждающимся в данном виде вмешательства и не имеющим противопоказаний к данному оперативному вмешательству	Достижение количества чрескожного коронарного вмешательства при хронических формах ишемической болезни сердца в соответствии с целевыми показателями в 2024 году, снижение смертности от ишемической болезни сердца	Регулярное (ежегодное)
6	Увеличение охвата реперфузионной терапией пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST до 85% преимущественно за счет первичного чрескожного коронарного вмешательства	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР	Ежегодный охват реперфузионной терапией пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST до 85%	Снижение смертности от острых форм ишемической болезни сердца, повышение доступности чрескожного коронарного вмешательства	Регулярное (ежегодное)
7	Увеличение количества первичного чрескожного коронарного вмешательства с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST до 80%	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист - сердечно-сосудистый хирург Минздрава КБР, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Минздрава КБР	Ежегодный охват первичного чрескожного коронарного вмешательства с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST до 80%	Снижение смертности от острых форм ишемической болезни сердца, повышение доступности чрескожного коронарного вмешательства	Регулярное (ежегодное)
8	Увеличение количества первичного чрескожного коронарного вмешательства после тромболитической терапии до 95%	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР	Ежегодный охват первичного чрескожного коронарного вмешательства после тромболитической терапии до 95%	Снижение смертности от острых форм ишемической болезни сердца, повышение доступности чрескожного коронарного вмешательства	Регулярное (ежегодное)
9	Организация региональной системы управления сердечно-сосудистыми рисками	01.10.2021	31.12.2021	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление	Разработка и издание нормативно-правового акта	Распределение пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с хроническими болезнями системы кровообращения с учетом зон ответственности	Разовое (неделимое)
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
1	Создание Центра управления рисками на базе ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	01.01.2021	31.12.2021	Главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Создан Центр управления сердечно-сосудистыми рисками	Координация амбулаторной помощи и диспансерного наблюдения пациентов групп высокого риска по сердечно-сосудистым заболеваниям; анализ и мониторинг диспансерного наблюдения пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями	Разовое (неделимое)
2	Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при болезнях системы кровообращения	01.07.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, главный врач ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница", главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР	Охват диспансерным наблюдением при болезнях системы кровообращения не менее 80%, динамическое наблюдение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 марта 2019 г. N 173н	Снижение числа лиц поступающих в специализированные стационары в тяжёлом состоянии, снижение показателя летальности и смертности на дому от болезней системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
3	Разработка и внедрение мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и др.)	01.07.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР	Увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, проведение динамического наблюдения, контроль приверженности к лечению	Снижение смертности после проведенных оперативных вмешательств, увеличение продолжительности жизни	Регулярное (ежегодное)
4	Реализация программы льготного лекарственного обеспечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, находящихся на диспансерном наблюдении	01.07.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-невролог Минздрава КБР	Обеспечение лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, оперативные вмешательства при сердечно-сосудистых заболеваниях лекарственными препаратами в амбулаторных условиях	Снижение числа лиц поступающих в специализированные стационары в тяжёлом состоянии, снижение показателя летальности и смертности на дому от болезней системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
1	Усовершенствование организации службы скорой медицинской помощи путем создания единой региональной диспетчерской службы скорой медицинской помощи	01.01.2021	31.12.2022	Руководитель ГБУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава КБР	Создана единая региональная диспетчерская служба скорой медицинской помощи	Централизация ресурсов скорой медицинской помощи, обеспечение рекомендованных временных нормативов оказания скорой медицинской помощи при острых формах болезней системы кровообращения, в том числе воздушными судами	Разовое (неделимое)
2	Проведение анализа действующих схем маршрутизации пациентов при организации транспортировки бригадами скорой медицинской помощи пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.01.2021	31.12.2024	Заведующий отделом контроля качества медицинской помощи и клинико-экспертной работы ГБУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава КБР, заместитель директора по оперативной работе - начальник оперативно-диспетчерского отдела ГБУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава КБР	Проведен ежегодный анализ маршрутизации больных с сосудистыми заболеваниями с внесением изменений в приказы Минздрава КБР при необходимости	Снижение доли непрофильных госпитализаций при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения на 3% к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
3	Усиление контроля за соблюдением схем маршрутизации при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	01.01.2021	31.12.2024	Заведующий отделом контроля качества медицинской помощи и клинико-экспертной работы ГБУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава КБР, начальник контрольно-ревизионного отдела Минздрава КБР	Проведение проверочных мероприятий в рамках ведомственного контроля за соблюдением схем маршрутизации, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Снижение доли непрофильных госпитализаций при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения на 3% к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
4	Функционирование круглосуточных врачебных постов дистанционного консультирования при ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР и ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, включая теле-ЭКГ	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	При ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР и ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР функционируют круглосуточные врачебные посты дистанционного консультирования, включая теле-ЭКГ	Повышение качества оказания медицинской помощи, обеспечение возможности дистанционной расшифровки электрокардиограммы бригад скорой медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
5	Проведение обучающих мероприятий по проведению тромболитической терапии с врачами-специалистами скорой медицинской помощи	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-невролог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, заведующий отделом контроля качества медицинской помощи и клинико-экспертной работы ГБУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава КБР	Проведено не менее 4 обучающих мероприятий по проведению тромболитической терапии с врачами-специалистами скорой медицинской помощи	Увеличение доли догоспитальной тромболитической терапии	Регулярное (ежегодное)
6	Выполнение догоспитальной тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда при наличии медицинских показаний	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель директора по скорой медицинской помощи ГБУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава КБР	Проведение догоспитальной тромболитической терапии в отдаленных населенных пунктах республики при наличии показаний	Снижение смертности от инфаркта миокарда до 11,7 случая на 100 тыс. населения к 2024 году	Регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
1	Переоснащение (дооснащение) регионального сосудистого центра ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	01.01.2021	31.12.2024	Начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР, заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление	Закуплено медицинское оборудование для Республиканского сосудистого центра: 2021 год - 1 ед.; 2022 год - 6 ед.; 2023 год - 4 ед.; 2024 год - 1 ед.	Проведено переоснащение/дооснащение регионального сосудистого центра в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения	Регулярное (ежегодное)
2	Подготовка помещений в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР для установки необходимого медицинского оборудования	01.07.2021	31.12.2021	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	Подготовлены помещения для установки оборудования в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	Проведена подготовка помещений для установки медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	Разовое (неделимое)
3	Переоснащение (дооснащение) первичных сосудистых отделений ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" (ПСО N 1), ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (ПСО N 2)	01.01.2021	31.12.2024	Начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР, заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление	Закуплено медицинское оборудование для первичных сосудистых отделений: 2021 год - 2 ед.; 2022 год - 2 ед.; 2023 год - 2 ед. 2024 год - 2 ед.	Проведено переоснащение/дооснащение первичных сосудистых отделений в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения	Регулярное (ежегодное)
4	Подготовка помещений в ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" для установки необходимого медицинского оборудования	01.01.2022	31.12.2022	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Подготовлены помещения для установки оборудования в ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Проведена подготовка помещений для установки медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	Разовое (неделимое)
5	Переоснащение (дооснащение) регионального сосудистого центра ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, подготовка помещений для установки приобретенного медицинского оборудования	01.01.2024	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	Закуплена 1 ед. медицинского оборудования для регионального сосудистого центра ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, подготовлены помещения для ее установки	Проведено переоснащение/дооснащение регионального сосудистого центра в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, подготовка помещений для установки медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	Разовое (неделимое)
6	Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств пациентам при остром коронарном синдроме, в том числе:	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Минздрава КБР, главный внештатный специалист - сердечно-сосудистый хирург Минздрава КБР	Хирургическая реваскуляризация проведена не менее 60% случаях при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST и не менее 35% случаях при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST	Улучшение качества жизни пациента и увеличение продолжительности жизни	Регулярное (ежегодное)
7	Обеспечение круглосуточной работы отделения рентгенэндоваскулярной хирургии в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР и ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению Минздрава КБР, главный внештатный специалист - сердечно-сосудистый хирург Минздрава КБР	Обеспечена возможность оказания ангиохирургической помощи населению	Повышение качества оказания медицинской помощи для пациентов с болезнями системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
8	Увеличение количества процедур тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда и остром нарушении мозгового кровообращения	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", главный врач ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, главный внештатный специалист-невролог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР	Проведены процедуры тромболитической терапии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST не менее 25% случаях и не менее 5% при ишемическом инсульте, от общего числа госпитализированных в республиканские сосудистые центры и первичные сосудистые отделения	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
9	Проведение ежегодного анализа эффективности работы республиканских сосудистых центров, первичных сосудистых отделений и первичных кардиологических кабинетов	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-невролог Минздрава КБР	Проведение анализа работы республиканских сосудистых центров, первичных сосудистых отделений и первичных кардиологических кабинетов по итогам года	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, снижение доли непрофильных госпитализаций и переводов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
10	Внесение корректировок в алгоритм работы республиканских сосудистых центров, первичных сосудистых отделений по итогам проведенного анализа	01.01.2021	31.12.2024	Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР	Внесены изменения в приказы Минздрава КБР по организации деятельности республиканских сосудистых центров, первичных сосудистых отделений при необходимости	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, снижение доли непрофильных госпитализаций и переводов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
11	Проведение контроля за соблюдением утвержденного Минздравом КБР порядка и алгоритма госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями медицинскими организациями республики	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Руководителями медицинских организаций осуществляется контроль за неукоснительным исполнением мероприятий по организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, снижение доли непрофильных госпитализаций и переводов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
12	Проведение анализа обоснованности госпитализации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и соблюдения схем маршрутизации, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-невролог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Главными внештатными специалистами проведен анализ обоснованности госпитализации, по итогам выявленных нарушений проведены мероприятия по контролю за соблюдением маршрутизации, утвержденной приказами Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Снижение доли непрофильных госпитализаций и переводов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
9. Медицинская реабилитация
1	Обеспечение мультидисциплинарного подхода на этапах стационарного лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в республиканских сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", главный врач ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	В республиканских сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях функционируют мультидисциплинарные бригады (невролог, кардиолог, психиатр, логопед, врач/инструктор ЛФК, физиотерапевт)	Оказание помощи в лечении и реабилитации больных пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения	Регулярное (ежегодное)
2	Открытие отделения медицинской реабилитации для больных с нарушениями функции центральной нервной системы на базе ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	01.01.2021	31.12.2021	Главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Охват реабилитацией II этапа не менее 30% пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения	Проведение комплексной реабилитации неврологических больных, в том числе после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы	Разовое (неделимое)
3	Обеспечение функционирования отделения медицинской реабилитации ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР для больных, перенесших кардиохирургические вмешательства	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР	Охват реабилитацией II этапа не менее 30% пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения	Достижение эффекта от реабилитационных мероприятий, улучшение качества жизни	Регулярное (ежегодное)
4	Обеспечение функционирования отделения медицинской реабилитации ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" по профилю "неврология"	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Охват реабилитацией II этапа не менее 40% пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения	Достижение эффекта от реабилитационных мероприятий, улучшение качества жизни	Регулярное (ежегодное)
5	Приобретение реабилитационного оборудования для республиканского сосудистого центра и первичных сосудистых отделений	01.01.2022	31.12.2023	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР	Приобретено реабилитационное оборудование: 2022 год - 6 ед.; 2023 год - 6 ед.	Оснащение реабилитационным оборудованием республиканского сосудистого центра ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" и первичных сосудистых отделений	Регулярное (ежегодное)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
1	Ежегодное определение реальной потребности Кабардино-Балкарской Республики в медицинских кадрах по каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности	01.03.2021	31.12.2024	Начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Издан приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики	Обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами	Регулярное (ежегодное)
2	Формирование заявки квоты целевого приема по направлению в образовательные организации, реализующие образовательные программы по программе ординатуры с учетом необходимости кадрового обеспечения кардиологической службы Кабардино-Балкарской Республики	20.11.2021	31.12.2024	Начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики сформирована 1 заявка	Устранение кадрового дефицита медицинского персонала республиканских сосудистых центров, первичных сосудистых отделений, медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
3	Трудоустройство лиц, завершивших обучение в рамках квоты целевого приема, в государственные медицинские организации	01.09.2021	31.12.2024	Начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	2021 год - 2 специалиста; 2022 год - 3 специалиста; 2023 год - 0; 2024 год - 0	Обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами	Регулярное (ежегодное)
4	Разработка мер стимулирования и поощрения врачей-специалистов	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Издан приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики ко Дню медицинского работника; надбавка в размере 25% к должностным окладам специалистов учреждений здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
5	Организация и проведение дополнительной подготовки квалифицированных медицинских работников по профилю "кардиология"	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР	Обучение специалистов по программам дополнительной подготовки повышения квалификации по потребностям медицинской организации	Обеспечение системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами, устранение кадрового дефицита медицинского персонала республиканских сосудистых центров, первичных сосудистых отделений, медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
6	Применение процедуры аккредитации специалистов и системы непрерывного медицинского образования	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", главный врач ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Охват аккредитацией и системой непрерывного медицинского образования не менее 70% специалистов республиканских сосудистых центров и первичных сосудистых отделений	Повышения уровня профессиональной компетентности специалистов	Регулярное (ежегодное)
7	Проведение специалистами республиканских сосудистых центров тренингов по оказанию медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения для различных категорий медицинских работников (врачи, фельдшеры поликлиник, скорой медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов, медицинские сестры)	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-невролог Минздрава КБР	Специалистами республиканских сосудистых центров проводятся тренинги по оказанию медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения для различных категорий медицинских работников в соответствии с графиком	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, снижение смертности	Регулярное (ежегодное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
1	Информационное взаимодействие между республиканскими сосудистыми центрами и первичными сосудистыми отделениями, в том числе с использованием медицинской информационной системы	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ "Кардиологический диспансер" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", главный врач ГБУЗ "Центральная районная больница" г. о. Прохладный и Прохладненского муниципального района, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР	Организовано взаимодействие между республиканскими сосудистыми центрами и первичными сосудистыми отделениями в рамках информационной системы в сфере здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Информационное взаимодействие республиканских сосудистых центров и первичных сосудистых отделений по поступающим пациентам в целях определения тактики лечения и необходимости перевода пациентов в республиканские сосудистые центры	Регулярное (ежегодное)
2	Совместно ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации проведение консультаций (консилиумов) пациентов с болезнями системы кровообращения, в том числе с применением телемедицинских технологий, в соответствии с потребностью	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Проведены консультации (консилиумы) пациентов с болезнями системы кровообращения совместно с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации по потребности	Организация консультативной помощи в целях определения тактики лечения	Регулярное (ежегодное)
3	Совместно с ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР	Проведение ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации дистанционных научно-практические мероприятий по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" с применением телемедицинских технологий в соответствии с планом	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
4	Внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации по мере их разработки и включения в стандарты медицинской помощи при болезнях системы кровообращения по результатам клинической апробации	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-невролог Минздрава КБР, врач-невролог для оказания круглосуточной помощи неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	Снижение заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения	Повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения и улучшение результатов их лечения	Регулярное (ежегодное)
5	Формирование и развитие цифрового контура кардиологической службы в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, заместитель директора по информатизации ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Сформирована централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Повышения эффективности оказания качества и доступности медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, контроль своевременного выявления факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи, маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
6	Проведение работ по модернизации и развитию регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в части внедрения централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.01.2021	31.12.2022	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, заместитель директора по информатизации ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Сформирована централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Повышения эффективности оказания качества и доступности медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, контроль своевременного выявления факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи, маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
7	Оснащение медицинских организаций информационно-телекоммуникационным оборудованием	01.01.2021	31.12.2021	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, руководители медицинских организаций	Медицинские организации оснащены необходимым информационно-телекоммуникационным оборудованием	Обеспечение медицинских организации компьютерами, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности в рамках создания государственной информационной системы в сфере здравоохранения	Разовое (неделимое)
8	Обеспечение медицинских организаций, включая их структурные подразделения, защищенной сетью передачи данных	01.01.2021	31.12.2022	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР	К защищенной сети передачи данных подключены территориально-выделенные структурные подразделения медицинских организаций (в том числе фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, подключенные к информационно-коммуникационной сети "Интернет"): 2021 год - 94%; 2022 год - 100%	Создание региональной защищенной сети передачи данных, к которой подключены все медицинские организации	Регулярное (ежегодное)
9	Обеспечение функционирования централизованной подсистемы "Телемедицинские консультации", к которой подключены все медицинские организации второго и третьего уровней, с целью обеспечения возможности получения врачами консультаций по сложным клиническим случаям, в том числе по больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.04.2022	30.12.2022	Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, курирующий данное направление, руководители медицинских организаций	Создана централизованная подсистема "Телемедицинские консультации" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Использование локального и регионального архивов медицинских изображений как основы для телемедицинских консультаций, внедрение механизмов обратной связи и информирование пациентов об их наличии доступными способами	Разовое (неделимое)
10	Обеспечение мониторинга состояния здоровья пациентов по отдельным профилям заболеваний с учетом факторов риска путем подключения всех структурных подразделений медицинских организаций к централизованным системам (подсистемам), в том числе подсистеме "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.04.2022	31.12.2022	Руководители медицинских организаций, руководитель ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР	Контроль своевременного выявления факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи	Оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов, мониторинг, планирование и управление потоками пациентов с болезнями системы кровообращения при оказании им медицинской помощи	Разовое (делимое)
11	Разработка плана мероприятий по обеспечению контроля кодирования хронической сердечной недостаточности	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава КБР	Контроль кодирования хронической сердечной недостаточности главным специалистом кардиологом	Эффективное использование автоматизированной системы кодирования причин смерти от болезней системы кровообращения; совершенствование принципов кодирования причин смерти	Регулярное (ежегодное)
12	Внедрение системы автоматизированного контроля кодирования хронической сердечной недостаточности в медицинские организации	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР	В медицинских организациях внедрена система автоматизированного контроля кодирования хронической сердечной недостаточности	Эффективное использование автоматизированной системы кодирования причин смерти от болезней системы кровообращения; совершенствование принципов кодирования причин смерти	Регулярное (ежегодное)
13	Проведение внутреннего аудита по кодированию причин смерти	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Проведение ежегодного внутреннего аудита по кодированию причин смерти	Эффективное использование автоматизированной системы кодирования причин смерти от болезней системы кровообращения; совершенствование принципов кодирования причин смерти	Регулярное (ежегодное)