Приложение N 1

Приложение N 1

к решению Совета депутатов

городского округа Дубна Московской области

от 27.05.2021 г. N РС6-6(32)-45/15

Приложение N 1

                                   Главе городского округа Дубна

                                   Московской области

                                   ______________________________________

                                                       (ФИО)

                                   Копия: Директору МБУ

                                   "Дирекция развития наукограда Дубна"

                                   ______________________________________

                                                      (ФИО)

                                   от ___________________________________

                                                      (ФИО)

                                   сотрудника

                                   ______________________________________

                                          (наименование организации)

                                   тел. _________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить мне жилое  помещение  жилищного  фонда  Программы

развития наукограда Дубна для временного проживания сроком с "___" ______

20__ г. по "___" _________ 20__ г.

     С условиями и требованиями проживания согласно  Положению  о порядке

предоставления и использования жилых помещений жилищного фонда  Программы

развития наукограда Дубна для временного проживания ознакомлен(а).

     Необходимые сведения  обо  мне,  моей  семье  и  исполняемой  работе

внесены в Представление на специалиста.

                         ____________________ (_________________________)

                              Подпись                  (Фамилия И.О.)

                                                 "____" _________ 20__ г.