Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 28.05.2021 N 214-П

Приложение N 1
к Порядку

                             ____________________________________________

                                (должность, Ф.И.О. должностного лица

                             ____________________________________________

                                  министерства сельского хозяйства

                             ____________________________________________

                                  и рыбной промышленности Астраханской

                             ____________________________________________

                                  области, уполномоченного принимать

                                              заявления)

                             от _________________________________________

                                    (полное наименование, ИНН, Ф.И.О.

                             ____________________________________________

                             руководителя заявителя - юридического лица

                             ____________________________________________

                                       или Ф.И.О., ИНН, заявителя -

                             ____________________________________________

                                            физического лица)

                             адрес регистрации по месту жительства:

                             ____________________________________________

                               (в отношении руководителя заявителя -

                             ____________________________________________

                                   юридического лица или заявителя -

                             ___________________________________________,

                                          физического лица)

                             паспорт: серия _____________________________

                             N __________________________________________

                             выдан ______________________________________

                                                (кем)

                             ____________________________________________

                                               (когда)

 Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на уплату

               процентов по краткосрочным кредитам (займам)

      В соответствии с Порядком  предоставления  субсидии  на  возмещение

 части затрат на уплату процентов  по  краткосрочным  кредитам  (займам),

 утвержденным постановлением Правительства Астраханской области от ______

 N   ___   (далее   -   Порядок),   прошу   предоставить   мне   субсидию

 _________________________________________________ (наименование субсидии)

 в целях возмещения затрат по направлению _______________________________

 (далее - субсидия).

      Подтверждаю, что на дату подачи настоящего заявления ______________

 _______________________________________________________________________:

                  (наименование или Ф.И.О. заявителя)

      - ______________ организацией или индивидуальным предпринимателем,

      (является / не является)

 отвечающим требованиям,  установленным  пунктом  1  части  2   статьи 11

 Федерального  закона  от  29.12.2006  N 264-ФЗ  "О  развитии   сельского

 хозяйства";

      - не является иностранным юридическим  лицом,  а  также  российским

 юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале   которого доля

 участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

 государство или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

 финансов  Российской  Федерации  перечень   государств   и   территорий,

 предоставляющих льготный налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

 предусматривающих раскрытия и представления  информации  при  проведении

 финансовых  операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности    превышает 50

 процентов;

      - не являлся получателем средств из бюджета Астраханской области  в

 соответствии с иными нормативными правовыми актами Астраханской  области

 на цели, указанные в настоящем заявлении, а также не являлся получателем

 субсидии по одним и тем же основаниям (на  возмещение  одних  и   тех же

 затрат) в соответствии с Порядком;

      -  не  находится   в   процессе   реорганизации   (за   исключением

 реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому   лицу   другого

 юридического лица), ликвидации, в отношении него  не  введена  процедура

 банкротства, деятельность не приостановлена в  порядке,  предусмотренном

 законодательством Российской Федерации  (для  заявителей  -  юридических

 лиц);

      -   не   прекратил   деятельности   в   качестве    индивидуального

 предпринимателя (для заявителей - индивидуальных предпринимателей);

      - __________________ неисполненную обязанность по уплате налогов,

      (имеет /не имеет)

 сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих  уплате

 в соответствии с законодательством  Российской  Федерации  о   налогах и

 сборах, в размере,  превышающем  100  рублей,  срок  исполнения  которой

 наступил более чем за 45 дней до дня обращения за получением субсидии;

      - ________________ соглашение о реструктуризации долгов в

      (заключено /не заключено)

 соответствии с Федеральным законом от 09.07.2002 N 83-ФЗ  "О  финансовом

 оздоровлении сельскохозяйственных товаропроизводителей" ________________

 _______________________________________________________________________;

    (дата и N соглашения о реструктуризации долгов при его наличии)

      - не имеет просроченной задолженности по заработной плате за два  и

 более календарных месяца;

      -  не  имеет  просроченной  (неурегулированной)    задолженности по

 денежным обязательствам перед Астраханской областью;

      - в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и

 законодательством Астраханской области, представлена отчетность о  своем

 финансово-экономическом  состоянии   за   последний   отчетный   период,

 предшествующий дате обращения за  получением  субсидии  (за  исключением

 заявителей, которые начали хозяйственную деятельность в текущем отчетном

 периоде);

      - не привлекался  к  ответственности  за  несоблюдение   запрета на

 выжигание сухой травянистой растительности, стерни,  пожнивных  остатков

 (за  исключением  рисовой  соломы)   на   землях   сельскохозяйственного

 назначения,  установленного  постановлением   Правительства   Российской

 Федерации от 16.09.2020 N 1479 "Об утверждении  Правил  противопожарного

 режима в Российской Федерации".

      Обязуюсь обеспечить достижение значений результатов  предоставления

 субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по краткосрочным

 кредитам (займам), установленных в Порядке.

      Согласен на проведение министерством сельского хозяйства  и  рыбной

 промышленности   Астраханской   области,    органами    государственного

 финансового контроля Астраханской  области  в  отношении  меня  проверок

 соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

      Уведомляю о том, что ______________________________________________

                                (наименование или Ф.И.О. заявителя)

 __________________________ инвестиционный  проект,   включенный в реестр

 (реализует / не реализует)

 инвестиционных проектов, реализуемых на территории Астраханской  области

 в соответствии с Законом Астраханской области от 27.09.2017 N 55/2017-ОЗ

 "Об  отдельных  вопросах  осуществления   инвестиционной     политики на

 территории Астраханской области", ______________________________________

                   (наименование инвестиционного проекта при его наличии)

 _______________________________________________________________________.

      Гарантирую,  что  информация  (сведения),  изложенная  в  настоящем

 заявлении и прилагаемых к нему документах, достоверна, полна,  актуальна

 и  оформлена  надлежащим  образом.  С  нормативными     правовыми актами

 Российской Федерации и Астраханской  области,  регулирующими   порядок и

 условия предоставления субсидии, ознакомлен, их содержание и  смысл  мне

 понятны, обязуюсь выполнять установленные ими требования. Об  уголовной,

 административной и гражданско-правовой ответственности за  представление

 заведомо недостоверной информации (ложных сведений), документов, а также

 нарушение целей, порядка и условий предоставления субсидии мне  известно

 _____________________________________.

      (подпись, расшифровка подписи)

      В соответствии со  статьей  9  Федерального  закона  от  27.07.2006

 N 152-ФЗ "О персональных данных"  даю  согласие  министерству  сельского

 хозяйства   и   рыбной   промышленности    Астраханской    области    на

 автоматизированную, а  также  без  использования  средств  автоматизации

 обработку  моих  персональных  данных,  а  именно  совершение  действий,

 предусмотренных пунктом 3 статьи 3  Федерального  закона  от  27.07.2006

 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной  в

 целях получения субсидии. Настоящее согласие действует со дня подписания

 настоящего заявления.

      Также даю свое согласие на  осуществление  министерством  сельского

 хозяйства  и  рыбной  промышленности   Астраханской   области   проверок

 достоверности  сведений  и  документов,  представленных  мной    в целях

 предоставления субсидии. Настоящее согласие действует со дня  подписания

 настоящего заявления.

      Прошу перечислить причитающуюся мне сумму субсидии на счет:

 ________________________________________________________________________

   (указывается  счет  в  учреждении  Центрального  банка   Российской

                      Федерации или кредитной организации)

      Сообщаю реквизиты для перечисления субсидии:

 наименование и (или) Ф.И.О. получателя _________________________________

 _______________________________________________________________________;

 ИНН____________________________________________________________________;

 банк___________________________________________________________________;

 БИК ___________________________________________________________________;

 ОКТМО__________________________________________________________________.

 Уведомление о решении, принятом по результатам рассмотрения настоящего

 заявления, прошу направить: ____________________________________________

        (почтой (указывается почтовый адрес), по электронной почте

 ________________________________________________________________________

        (указывается адрес электронной почты) либо вручить лично)

 _______________________________________________________________________.

 Приложение:

 ________________________________________________________________________

    (документы, прилагаемые к заявлению, с указанием их наименований,

            реквизитов и количества листов каждого документа)

 __________________________________      "____" _______________ 20____ г.

 (Ф.И.О., подпись, печать заявителя                 (дата

       (при наличии печати)                  составления заявления)

      Настоящее заявление и прилагаемые к  нему  документы   поступили на

 рассмотрение в министерство сельского хозяйства и рыбной  промышленности

 Астраханской области:

 __________________________________         "___" _____________ 20____ г.

 (Ф.И.О., должность, подпись должностного     (дата принятия заявления)

 лица министерства сельского хозяйства и

 рыбной промышленности Астраханской области,

 принявшего заявление и документы)