Приложение N 4. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 4

к Типовой форме соглашения

(договора) между администрацией

Усть-Джегутинского муниципального

района и юридическим лицом

(за исключением государственных

(муниципальных) учреждений),

индивидуальным предпринимателем,

физическим лицом, производителям

товаров, работ, услуг, о предоставлении

субсидии из местного бюджета

Приложение N ______

к соглашению N ___ от "__" _____ 20_ г.

Отчет <1>
о достижении значений показателей результативности по состоянию

на __ _________ 20__ года

Наименование Получателя ________________________________

Периодичность: ________________________________________

N п/п	Наименование показателя <2>	Наименование проекта (мероприятия) <3>	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя <4>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)

_________________ _____________ _______________________

         (должность)       (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П. <5>

Исполнитель

_________________ ____________________ ________________

         (должность)           (ФИО)              (телефон)

"__" ___________ 20__ г.

<1> В случае если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации тайну, проставляется соответствующий гриф (для "служебного пользования"/"секретно"/"совершенно секретно"/"особой важности") и номер экземпляра.

<2> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения 2 к соглашению.

<3> Заполняется по решению Главного распорядителя бюджетных средств в случае указания в подпункте 1.1.2 соглашения конкретных проектов (мероприятий).

<4> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения 2 к соглашению.

<5> Проставляется при наличии печати.