Приложение N 1. Акт первичного осмотра брошенного, бесхозяйного, разукомплектованного транспортного средства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку выявления, перемещения, хранения

и утилизации брошенных, разукомплектованных,

бесхозяйных транспортных средств на территории

городского округа город Салават Республики Башкортостан

                             Форма акта

           первичного осмотра брошенного, бесхозяйного,

           разукомплектованного транспортного средства

                                                              "Утверждаю"

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                          (должность и фио руководителя

                                              Уполномоченного органа)

                                Акт

            первичного осмотра брошенного, бесхозяйного,

            разукомплектованного транспортного средства

г. Салават                                  "____" ____________ 20____ г.

     Комиссией        по       обследованию    брошенных,    бесхозяйных,

разукомплектованных    транспортных  средств,  действующей  на  основании

распоряжения  Администрации  городского  округа  город Салават Республики

Башкортостан от "____" ____________ 20____ г. N ____________, в составе:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

     проведен    первичный  осмотр  выявленного  транспортного  средства,

находящегося:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (место нахождения транспортного средства: населенный пункт, улица,

        дорога местного значения, привязка к расположенным

                       рядом домам, строениям)

Осмотром установлено, что транспортное средство:

1) марка автомобиля _____________________________________________________

2) цвет _________________________________________________________________

3) государственный регистрационный знак (при наличии на автомобиле) _____

_________________________________________________________________________

4) идентификационный номер (VIN) ________________________________________

                                          (при наличии на автомобиле)

имеет  признаки  брошенного, бесхозяйного, разукомплектованного в связи с

тем, что ________________________________________________________________

                    (описание состояния транспортного средства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Произведена    фотосъемка    транспортного    средства,    материалы

прилагаются на _______ л.

     На  осмотренном  транспортном  средстве  размещено  уведомление  для

собственника    транспортного    средства    о  добровольном  перемещении

транспортного    средства    в    место,   предназначенное  для  хранения

транспортных средств.

     Факт  размещения  на  транспортном средстве уведомления зафиксирован

фотосъемкой.  Материалы  фотосъемки  прилагаются  к  настоящему  акту  на

_______ л.

     Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Управляющий делами Администрации

С.А. Евграфов