Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на получение субсидии предоставляемой гражданам, ведущим личные подсобные хозяйства, на возмещение затрат на содержание коров

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 3 ноября 2021 г. - Постановление Администрации города Южно-Сахалинска от 5 октября 2021 г. N 2621-па

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии из
бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"
гражданам, ведущим личные подсобные хозяйства,
на возмещение затрат на содержание коров
(с изменениями от 5 октября 2021 г.)

                                     Директору Департамента

                                     продовольственных ресурсов и

                                     потребительского рынка аппарата

                                     администрации города Южно-Сахалинска

                                     ____________________________________

                                     от ЛПХ

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество полностью)

                                     Адрес местонахождения хозяйства:

                                     ____________________________________

                                    Адрес места жительства владельца ЛПХ:

                                     ____________________________________

                                          (почтовый индекс, адрес)

                                    ИНН _________________________________

                                    Телефон _____________________________

Заявка
на участие в отборе на получение субсидии
предоставляемой гражданам, ведущим личные подсобные хозяйства,
на возмещение затрат на содержание коров

     Прошу предоставить субсидию на возмещение затрат на содержание коров

за _________________________ год.

     Расчетный (корреспондентский) счет N _______________________________

в _______________________________________________________________________

                          (наименование отделения банка)

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, на получение персональных данных, необходимых для предоставления субсидии гражданам, ведущим личные подсобные хозяйства, на возмещение затрат на содержание коров, из иных государственных органов и органов местного самоуправления.

Гарантирую полноту и достоверность предоставленных документов, информации, сведений.

Перечень прилагаемых документов:

1. Копия паспорта на ___ л.

2. Выписка из похозяйственной книги на ___ л.

Подпись заявителя ______________________ Дата __________________________