Приложение N 2. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 2
к Порядку предоставления
субсидии на возмещение части
затрат по оплате арендных платежей
за помещения, арендуемые для
предоставления услуг в сфере
физической культуры и спорта

                                ЗАЯВКА

                       на предоставление субсидии

от ______________________________________________________________________

                   (наименование получателя субсидии)

за период _______________________________________________________________

Прошу предоставить субсидию в размере ___________________________________

(________________________________________________________________) рублей

                    (сумма прописью)

согласно графе 5 приведенной ниже таблицы

N п/п	Общая сумма произведенных затрат на оплату арендных платежей за 3 месяца, руб.	Общая площадь арендуемого помещения, кв. м.	Площадь помещений, арендуемых для оказания услуг в сфере физической культуры и спорта, кв. м.	Сумма субсидии, рублей
1	2	3	4	5
1.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) ___________ ____________________________

                                  (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" _______________20_____г.

Проверено:

Главный специалист УФКиС         ___________ ____________________________

                                  (подпись)          (Ф.И.О.)

"___" _______________20_____г.