Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидии юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям,
участвующим в организации
временного трудоустройства
несовершеннолетних в возрасте от
14 до 18 лет в свободное от учебы
время на территории муниципального
образования город Ноябрьск

                      На бланке юридического лица

                   (индивидуального предпринимателя)

                                           Начальнику управления по делам

                                           семьи и молодежи Администрации

                                           города Ноябрьска

                        Заявка на участие в отборе

Сведения о заявителе
Наименование и организационно-правовая форма юридического лица / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
ИНН/КПП
ОГРН/ОГРИП
Регистрационный номер в ПФР
Вид экономической деятельности
Юридический и почтовый адрес
Номер телефона/факса
Email
Контактное лицо (ФИО, телефон)
Банковские реквизиты заявителя
Наименование и местонахождение банка
БИК банка
Корреспондентский счет банка
ИНН/КПП банка
Расчетный счет
Информация об условиях организации трудоустройства несовершеннолетних
Место организации трудоустройства
Количество организованных рабочих мест с указанием должностей
Возрастная категория несовершеннолетних граждан

     В   соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии  юридическим

лицам,    индивидуальным   предпринимателям,  участвующим  в  организации

временного  трудоустройства несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет

в  свободное  от  учебы  время  на  территории муниципального образования

город  Ноябрьск,  (далее - Порядок) прошу предоставить субсидию в размере

_________________________________________________________________ рублей.

                      (сумма прописью)

     Перечень документов, предоставляемых к настоящей заявке:

N п/п	Наименование документа	N страницы
1.
2.

     С условиями Порядка ознакомлен.

     Подавая настоящую заявку  на  участие  в  отборе,  подтверждаю,  что

_________________________________________________________________________

                     (наименование участника отбора)

______________ соответствует требованиям, указанным в пункте 2.3 Порядка.

     Достоверность    представленной  информации  в  настоящей  заявке  и

приложенных к ней документов подтверждаю.

     Даю  свое  согласие  на  проверку  и  обработку  данных, указанных в

настоящей заявке (для индивидуальных предпринимателей).

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о

________________________________________________________________________,

                    (наименование участника отбора)

о подаваемой  заявке  на  участие в отборе, иной информации о юридическом

лице,  индивидуальном  предпринимателе как об участнике отбора, связанной

с соответствующим отбором.

     В  случае  получения  субсидии  выражаю  согласие  на  осуществление

главным  распорядителем  бюджетных  средств,  предоставившим  субсидию, и

органом  муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий,

целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель) __________ / _________________________ /

                                                "___ " __________20___ г.

М.П. (при наличии)