N
|
Комиссия по подготовке проекта Правил землепользования и застройки
города Ялуторовска
|
1.
|
Заявитель
|
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)
|
Полное наименование юридического лица и ОГРН
|
контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
|
|
физическое лицо (гражданин)
|
|
|
|
|
|
юридическое лицо
|
|
|
|
|
|
Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
|
|
|
|
|
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в_________________________________________ ___________________________________________________________________________________,
(указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка))
заключающуюся в ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки
____________________________________________________________________________________
(опечатки))
|
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
посредством направления на указанный выше адрес электронной почты
почтовым отправлением на указанный выше адрес
при личном обращении в МФЦ
|
2.
|
Подпись заявителя (представителя заявителя):
|
Дата:
|
_________ ___________________
(Подпись) (Инициалы, фамилия)
|
____________________ ____ г.
|
3.
|
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:
|
Дата:
|
_________ ___________________
(Подпись) (Инициалы, фамилия)
|
____________________ ____ г.
|