Приложение N 1. Заявка на включение дворовой территории многоквартирного дома в Подпрограмму "Благоустройство территорий, детских и спортивных площадок на территории Арсеньевского городского округа" на 2022 год муниципальной программы "Формирование современной городской среды Арсеньевского городского округа" на 2018 - 2024 годы

Приложение N 1
к Порядку включения дворовых территорий многоквартирных
домов в подпрограмму "Благоустройство территорий, детских
и спортивных площадок на территории Арсеньевского городского
округа" на 2022 год муниципальной программы "Формирование
современной городской среды Арсеньевского городского округа"
на 2018 - 2024 годы

Форма

                                ЗАЯВКА

  на включение дворовой территории многоквартирного дома в Подпрограмму

"Благоустройство территорий, детских и спортивных площадок на территории

  Арсеньевского городского округа" на 2022 год муниципальной программы

   "Формирование современной городской среды Арсеньевского городского

                      округа" на 2018 - 2024 годы

Дата _________________

Куда: управление жизнеобеспечение администрации Арсеньевского  городского

округа

ФИО уполномоченного лица ________________________________________________

Местонахождение участника отбора (юридический  адрес и   (или)   почтовый

адрес) __________________________________________________________________

ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица) __________________________________

Паспортные данные (для физического лица) ________________________________

Номер контактного телефона (факса) ______________________________________

Изучив Порядок включения дворовых территорий  многоквартирных   домов   в

Подпрограмму

Собственники МКД, в лице: _______________________________________________

                   (наименование должности и Ф.И.О., подписавшего заявку)

_________________________________________________________________________

изъявляют желание участвовать в отборе дворовых территорий МКД.

Предлагаем включить _____________________________________________________

                         (вид работ, адрес дворовой территории МКД)

_________________________________________________________________________

К настоящей заявке прилагаются документы на ___ л.

Должность _______________________________________________________________

               (подпись, фамилия, имя, отчество подписавшего заявку)