Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации области
от 28 мая 2021 г. N 162

"Региональная программа
Псковской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"
(утв. постановлением Администрации области от 24 июня 2019 г. N 247)

1. Паспорт
региональной программы Псковской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Наименование программы	Борьба с онкологическими заболеваниями (далее -программа)
Сроки реализации программы	2019-2024 годы
Разработчик программы	Комитет по здравоохранению Псковской области
Основание для разработки программы	Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", постановление Администрации области от 28 октября 2013 г. N 488 "Об утверждении Государственной программы Псковской области "Развитие здравоохранения", протокол заседания Совета при Администрации Псковской области по стратегическому развитию и приоритетным проектам Псковской области от 14 декабря 2018 г. N МВ-417
Участники программы	Комитет по здравоохранению Псковской области, медицинские организации, подведомственные Комитету по здравоохранению Псковской области
Цель программы	Снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, населения Псковской области к концу 2024 года до 247,6 случая на 100 тыс. населения
Показатели программы по годам реализации	Смертность от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения: в 2019 году - 241,4; в 2020 году - 240,9; в 2021 году - 256,9; в 2022 году - 253,8; в 2023 году - 250,7; в 2024 году - 247,6; смертность от новообразований на 100 тыс. населения: в 2021 году - 254,7; в 2022 году - 251,6; в 2023 году - 248,6; в 2024 году - 245,5; доля злокачественных новообразований (далее - ЗНО), выявленных на I-II стадиях, %: в 2021 году - 53,5; в 2022 году - 53,8; в 2023 году - 56,8; в 2024 году - 60,0; удельный вес больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более из общего числа больных, %: в 2019 году - 55,0; в 2020 году - 55,6; в 2021 году - 58,2; в 2022 году - 58,5; в 2023 году - 59,0; в 2024 году - 60,0; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями, %: в 2019 году - 23,9; в 2020 году - 23,4; в 2021 году - 21,3; в 2022 году - 19,9; в 2023 году - 18,6; в 2024 году - 17,3; доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %: в 2021 году - 66,0; в 2022 году - 70,0; в 2023 году - 75,0; в 2024 году - 80,0
Задачи программы	Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер. выделение ключевых групп риска развития злокачественных новообразований среди населения Псковской области. Совершенствование комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер. Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (организация "зеленого коридора" пациентам с подозрением на онкологические заболевания, клинико-лабораторной службы, инфраструктуры лучевых и инструментальных методов диагностики, организация проведения патолого-анатомических, иммуногистохимических, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований, увеличение числа врачей-специалистов, необходимых для обеспечения работы данных направлений). Организация центра амбулаторной онкологической помощи (далее- Центры) на базе ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница", обновление порядка и схем маршрутизации пациентов с учетом возможностей Центров. Внедрение в практику деятельности Центров мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов. Усовершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обоснование и обеспечение необходимого набора лекарственных препаратов в медицинских организациях Псковской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", в которой проводится противоопухолевая лекарственная терапия, преемственность противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и (или) амбулаторных условиях. Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями. Переоснащение медицинским оборудованием: ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" - приобретение в 2021 году мультиспирального компьютерного томографа, приобретение в 2022 году магнитно-резонансного томографа; ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" - приобретение в 2021 году рентгенодиагностического комплекса на 3 рабочих места. Проведение реконструкции, строительства зданий медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с Паспорт федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями". Усовершенствование мероприятий третичной профилактики рака. Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями. Соблюдение клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в части объема проводимых исследований. Внедрение мониторинга соблюдения сроков диспансерного наблюдения врачом-онкологом. Совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Псковской области. Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач" на всех этапах оказания медицинской помощи. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами, взаимодействие с главным внештатным специалистом онкологом Северо-Западного федерального округа и главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России по вопросам координации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Псковской области. Усовершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция с медицинскими информационными системами медицинских организаций Псковской области. Разработка комплекса мер по улучшению укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
Параметры финансового обеспечения реализации программы	Общий размер финансовых средств составляет 788581,20 тыс. рублей, в том числе по годам: 2019 год - 189 431,70 тыс. рублей; 2020 год - 296 068,10 тыс. рублей; 2021 год - 107 528,00 тыс. рублей; 2022 год - 128 649,60 тыс. рублей; 2023 год - 33 451,90 тыс. рублей; 2024 год - 33 451,90 тыс. рублей; в том числе за счет средств федерального бюджета - 772 269,20 тыс. рублей, в том числе по годам: 2019 год - 173 119,70 тыс. рублей; 2020 год - 296 068,10 тыс. рублей; 2021 год - 107 528,00 тыс. рублей; 2022 год - 128 649,60 тыс. рублей; 2023 год - 33 451,90 тыс. рублей; 2024 год - 33 451,90 тыс. рублей; в том числе за счет средств областного бюджета - 16 312,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2019 год - 16 312,00 тыс. рублей 2020 год - 00,00 рублей; 2021 год - 00,00 рублей; 2022 год - 00,00 рублей; 2023 год - 00,00 рублей; 2024 год - 00,00 рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	Снижение показателя смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до уровня 247,6 на 100 тыс. населения; снижение показателя смертности от злокачественных новообразований до уровня 245,5 на 100 тыс. населения; увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях, до 60,0%; увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных, до 60,0%; снижение одногодичной летальности пациентов с злокачественными новообразованиями до уровня 17,3%; увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80% к 2024 году; формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях; внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций по всем нозологиям; повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования: установок компьютерного томографа, магнитно-резонансного томографа, а также радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований

2. Текущее состояние онкологической помощи в Псковской области. Основные показатели онкологической помощи населению Псковской области*(1)

2.1. Краткая характеристика Псковской области в целом

Площадь территории Псковской области составляет 55,3 тыс. кв. км, плотность населения - 11,3 чел. на кв. км.

По информации Управления Роспотребнадзора по Псковской области, ввиду того, что Псковская область относится к регионам со стабильно низким уровнем антропогенного воздействия на окружающую среду, оценка влияния загрязнения окружающей среды на показатели смертности населения не проводится.

Таблица 1.
Динамика коэффициентов общей смертности (на 100 тыс. населения)

	2010 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2020 год в % к 2019 году
Общая смертность	2116,8	1858,9	1844,2	1820,1	1793,8	1742,4	1683,7	1684,9	1888,5	112,1

Указанные показатели по Псковской области выше аналогичных показателей по Северо-Западному федеральному округу (далее - СЗФО) и Российской Федерации (далее - РФ) в многолетней динамике.

К демографическим особенностям Псковской области, оказывающим влияние на процессы организации оказания медицинской помощи, следует отнести:

высокую долю в структуре населения лиц старших возрастных групп (доля лиц старше трудоспособного возраста - 29,2% при среднероссийском показателе 25,9%). Как абсолютное количество, так и доля граждан старше трудоспособного возраста в течение последнего десятилетия практически линейно (за исключением 2018 года) возрастают на фоне снижения общей численности населения и численности граждан трудоспособного возраста. В ряде районов области доля населения старше трудоспособного возраста приближается или превышает уровень 40% (Плюсский, Бежаницкий, Пустошкинский, Пушкиногорский, Новосокольнический, Гдовский районы);

высокую долю сельского населения (29,1% по сравнению с 25,4% в Российской Федерации);

хуторной тип расселения -5730 из 8269 населенных пунктов (69,3%) имеют численность населения менее 100 человек. Показатель "средняя людность сельских населенных пунктов" в Псковской области - 24 чел./снп, причем население малочисленных населенных пунктов составляют преимущественно пожилые люди. Большое количество малонаселенных населенных пунктов ограничивает возможность создания в них стационарных подразделений медицинских организаций и диктует необходимость максимального развития выездных форм работы.

2.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

С 2011 года по 2019 год заболеваемость злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) увеличилась на 17,1% - с 427,6 в 2011 г. до 500,6 на 100 тыс. населения в 2019 г. В 2020 году заболеваемость ЗНО снизилась до 454,5 на 100 тыс. населения или на 9,2% по сравнению с 2019 годом, что объясняется низкими показателями диспансеризации в 2020 году в связи с эпидемиологической ситуацией по COVID-19.

Таблица 2.
Динамика заболеваемости ЗНО за период 2009 - 2020 гг. на 100 тыс. населения ("грубый показатель")

Псковская область	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
	380,5	392,5	427,6	443,4	423,8	458,5	495,3	504,3	500,97	497,8	500,6	454,5

Таблица 3.
Динамика заболеваемости ЗНО за период 2009 - 2020 гг. на 100 тыс. населения ("стандартизованный показатель")

Псковская область	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год
	223,4	227,6	242,4	249,0	233,8	248,6	267,7	270,3	259,09	257,6	269,8

Прирост "стандартизованного показателя" заболеваемости ЗНО с 2009 по 2019 год составил 11,3%.

Таблица 4.
Динамика заболеваемости ЗНО в период 2011 - 2020 гг. по стадиям (стадируемые ЗНО), %

	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
I стадия	19,7	22,65	25,25	26,65	26,32	26,4	28,96	29,29	29,53	28,18	29,71	26,60
II стадия	22,65	22,46	21,35	23,06	22,09	22,72	21,96	21,47	21,67	21,70	23,23	23,27
III стадия	25,82	25,6	23,83	19,51	21,43	21,05	21,09	20,01	20,51	20,56	21,42	22,47
IV стадия	29,23	26,46	25,90	27,40	27,36	26,61	25,26	24,77	25,00	25,87	25,64	27,66

Наиболее высокие показатели заболеваемости на 100 тыс. населения в 2020 году отмечены в Опочецком районе - 619,6, в Новоржевском районе - 599,7, в Пушкиногорском районе - 596,6, в Струго-Красненском районе - 529,5, в Порховском районе - 519,2, в Дедовичском районе - 515,9, в городе Великие Луки - 512,5, в Гдовском районе - 489,7, в Пыталовском районе - 482,7, в Куньинском районе - 476,1.

Таблица 5.
Пики показателя заболеваемости ЗНО по половозрастным группам в 2020 году

N п/п	Возраст	Заболеваемость на 100 тыс. населения
		мужчины	женщины
1	50-54	390,3	427,8
2	55-59	679,8	579,1
3	60-64	1350,8	765,0
4	65-69	1766,6	937,2
5	70-74	2105,7	1248,6
6	75-79	2125,2	1205,6
7	80-84	1751,9	1167,9
8	85 и больше	1474,1	961,4
9	Все возрасты	438,5	464,9

Наиболее часто встречающимися локализациями ЗНО (оба пола) в Псковской области в 2020 году были:

ЗНО колоректальной области -12,5%, в т.ч. прямой кишки - 5,3%, ободочной кишки - 7,2%;

ЗНО молочной железы - 11%;

ЗНО кожи - 10,9%;

ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 10%;

ЗНО желудка -6,5%;

ЗНО предстательной железы -5,9%;

ЗНО тела матки -5%;

ЗНО лимфатической и кроветворной тканей -4,9%.

В группе мужчин основные локализации ЗНО представлены:

ЗНО трахеи, бронхов, легких - 17,4%;

ЗНО предстательной железы - 13%;

ЗНО колоректальной области - 12,7%;

ЗНО кожи - 7,5%;

ЗНО желудка - 7,2%;

ЗНО мочевого пузыря - 5,9%;

ЗНО лимфатическая и кроветворной ткани - 5,2%.

В группе женщин основными локализациями являются:

ЗНО молочной железы - 19,7%;

ЗНО кожи - 13,6%;

ЗНО колоректальной области - 12,2%;

ЗНО тела матки - 9,1%;

ЗНО желудка - 6%;

ЗНО шейки матки - 5,5%;

ЗНО яичника - 4,8%;

ЗНО лимфатическая и кроветворной ткани - 4,6%.

Таблица 6.
Динамика наиболее часто встречающихся локализаций ЗНО в Псковской области за период 2011 - 2020 гг., %

Локализация ЗНО (код по МКБ-10)	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
С18-С21	11,1	12	11,7	11,8	9,6	11,5	11,3	11,8	12,6	12,2
С50	10,1	10	9,9	10,1	10,2	9,5	10,5	10	10,9	11
С44	14,7	16,3	14,2	15,1	16,8	15	15	13,5	11,7	10,9
С33,34	10,8	9,6	10,6	10,9	10,2	10	10,9	10,4	9,5	10
С16	8,4	7,7	7,4	7,5	7,1	7,2	7	7,5	7,2	6,5
С61	4,5	4,5	4,8	5,4	5,3	5,2	5,3	5,1	6,2	5,9
С54	4,6	3,7	3,9	3,9	4,1	4,8	5,3	5,4	5,3	5
С81-86, 88, 90, 96, С91-95	3,7	3,7	3,4	4	4	5,5	4,6	4,4	4,2	4,9

Таблица 7.
Динамика наиболее часто встречающихся локализаций ЗНО в Опочецком районе Псковской области за период 2011 - 2020 гг., %

Локализация ЗНО (код по МКБ-10)	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
С18-С21	9,2	11,7	8,2	10,6	9,8	11,5	10	15,6	9,6	9,5
С50	6,9	13,3	5,5	15,2	3,7	4,9	17,5	11,7	6,9	14,7
С44	14,9	8,3	17,8	13,6	15,9	13,1	7,5	5,2	15,1	7,4
С33, 34	11,5	5	9,6	16,7	8,5	9,8	11,3	7,8	6,9	10,5
С16	4,6	6,7	5,5	1,5	7,3	6,6	6,3	7,8	8,2	13,7
С61	2,3	1,7	5,5	0	7,3	8,2	5	3,4	9,6	5,3
С54	2,3	8,3	5,5	9,1	7,3	6,6	6,3	9,1	4,1	4,2
С81-86, 88, 90, 96, С91-95	5,8	0	6,9	6,1	4,9	6,6	7,5	2,6	2,7	3,2

Таблица 8.
Динамика наиболее часто встречающихся локализаций ЗНО в Новоржевском районе Псковской области за период 2011 - 2020 гг., %

Локализация ЗНО (код по МКБ-10)	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
С18-С21	9,3	5,9	9,4	11,8	6,3	10,4	14,6	4,9	14,3	2,8
С50	16,3	11,8	6,3	11,8	12,5	6,3	8,3	12,2	2,4	13
С44	16,3	20,6	18,8	8,8	9,4	16,7	6,3	2,4	9,5	6,5
С33,34	14	5,9	6,3	8,8	6,3	12,5	16,7	12,2	9,5	10,9
С16	11,6	11,8	9,4	2,9	15,6	4,2	10,4	4,9	9,5	8,7
С61	0	5,9	0	2,9	9,4	2,1	6,3	7,3	7,1	15,2
С54	2,3	5,9	9,4	0	6,3	0	2,1	2,4	9,5	4,4
С81-86, 88, 90, 96, С91-95	4,7	2,9	3,1	11,8	12,5	8,3	2,1	4,9	4,8	4,4

Таблица 9.
Динамика наиболее часто встречающихся локализаций ЗНО в Пушкиногорском районе Псковской области за период 2011 - 2020 гг., %

Локализация ЗНО (код по МКБ-10)	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
С18-С21	18,9	9,5	12,8	13,9	2	9,3	15,9	9,1	15,4	24,4
С50	10,8	7,1	2,6	5,6	10,2	4,7	18,2	11,4	20,5	2,2
С44	16,2	14,3	12,8	11,1	16,3	11,6	18,2	9,1	18	6,7
С33,34	21,6	14,3	20,5	19,4	10,2	18,6	6,8	6,8	5,1	11,1
С16	8,1	2,4	10,3	13,9	8,2	9,3	9,1	9,1	2,6	8,9
С61	5,4	11,9	2,6	8,3	6,1	4,7	2,3	4,6	2,7	11,1
С54	0	4,8	7,7	5,6	2	2,3	0	4,6	2,7	0
С81-86, 88, 90, 96, С91-95	2,7	0	2,7	0	4,1	7	0	0	2,7	6,7

Таблица 10.
Динамика наиболее часто встречающихся локализаций ЗНО в Порховском районе Псковской области за период 2011 - 2020 гг., %

Локализация ЗНО (код по МКБ-10)	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
С18-С21	8,2	10,2	10,9	8,4	11,3	11,4	5,5	8,9	4,4	8,2
С50	7,3	11,1	6,5	9,9	10,3	6,7	10	5	11,1	9,4
С44	12,7	20,4	14,1	13,7	15,5	10,5	16,4	14,9	13,3	8,2
С33,34	14,6	12	8,7	19,1	16,5	16,2	14,6	15,8	16,7	17,7
С16	11,8	5,6	9,8	5,3	2,1	9,5	4,6	9,9	12,2	3,5
С61	6,4	1,9	3,3	8,4	2,1	7,6	7,3	6,9	8,9	4,7
С54	8,2	4,6	2,2	3,1	2,1	4,8	5,5	6,9	5,6	7,1
С81-86,88,90,96, С91-95	1	3,7	4,4	0	4,1	3,8	3,6	2	1,1	4,7

Таблица 11.
Динамика показателей раннего выявления ЗНО (доля ЗНО, выявленных на I и II стадии) по локализациям за период 2011 - 2020 гг., %

Локализация ЗНО (код по МКБ-10)	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
В целом	46,59	49,66	48,30	49,04	50,79	50,68	51,05	49,69	50,3	47,84
Без С44	32,03	33,15	33,45	33,66	32,85	35,26	35,39	35,88	38,34	37,61
С00	80	83,33	87,5	81,82	64,29	83,33	76,19	83,34	100	100
С01-С09, С462	11,76	15	16,13	22,64	10,34	17,92	6,89	21,25	25,86	25,49
С10-С13	0	0	10	9,09	0	23,08	7,69	10	10,71	5,26
С15	47,28	30,43	25,58	39,03	19,29	29,79	43,59	23,08	36,11	39,53
С16	20,6	42,28	25,37	24,63	25,64	25,12	26,47	22,55	24,38	12,42
С18	29,53	36,47	35,2	37,28	34,67	37,94	51,08	33,15	41,59	32,53
С19-С21	40,39	53,63	47,68	50	51,11	55,3	43,05	42,33	46,36	40,14
С22	4	9,68	7,14	6,45	6,66	6,66	7,69	4,35	0	6,25
С25	4,88	10,52	17,86	20	13,43	21,52	14,67	11,6	18,75	10,94
С32	9,09	22,22	13,7	15,68	19,05	20,32	16,67	25,53	21,05	22,22
С33, С34	24,65	17,75	22,79	22,42	20,94	21,31	17,95	18,37	21,40	20
С40, С41	6,25	50	30,77	57,15	44,44	42,86	57,15	16,67	0	11,11
С43	61,7	74,47	80	75,68	72,73	66,67	81,08	72,88	87,27	81,82
С44	98,31	98,39	97,64	98,27	99,27	98,79	98,35	98,36	98,67	94,33
С50	65,26	65,89	65,52	63,03	62,23	70,97	68,06	66,14	69,48	72,18
С53	77,1	73,04	78,78	67,69	61,54	72,82	56,82	74,07	63,16	72
С54	84,26	87,5	88,59	88,79	80,65	76,44	85,55	78,26	81,82	76,61
С56	27,27	26,19	16,22	10,94	24,35	20	25,58	26,47	32,14	28,33
С61	22,76	25,74	24,83	39,24	35,76	30,67	41,82	41,45	40,21	31,94
С64	37,18	36,45	49,44	45,45	50	56,14	55,66	68,04	54	63,77
С67	41,17	42,86	53,24	41,54	59,77	60	54,05	64,86	70,93	69,33
С73	58,98	56,1	65,91	65,72	72,73	69,39	69,45	75	80,70	82,5
С81-С85, С88, С90, С96	36,12	47,83	42,86	40,63	36,62	29,59	31,76	32,47	22,78	33,87

Таблица 12.
Динамика показателя доли пациентов с ЗНО состоящих на учете 5 лет и более за период 2011 - 2020 гг., %

Псковская область	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
	53,8%	54,7%	54,7	55,1	55,7	56	56	56	54,3	57,8	57,9	56,5

Состоят на учете 5 лет и более пациенты с опухолями молочной железы (64%), тела (64%) и шейки матки (81,4%), лимфатической и кроветворной ткани (60,5%), желудка (58,4%), ободочной кишки (54,7%), прямой кишки (55,4%), яичника (62,2%), предстательной железы (40,3%), щитовидной железы (69,9%), мочевого пузыря (49,7%). Основной объем наблюдающихся 5 лет и более составляют пациенты с опухолями молочной железы (20,9%), тела (9,9%) и шейки матки (10,8%), кожи (7,5%), лимфатической и кроветворной ткани (5,4%), желудка (3,3%), ободочной кишки (5,1%), прямой кишки (4,2%), яичника (3,3%), меланомы кожи 3,2%), предстательной железы (3,5%), щитовидной железы (4,4%), мочевого пузыря (2,1%). По данным популяционного ракового регистра Псковской области пятилетняя выживаемость больных с I стадией составляет 91,9%, со II стадией - 64,9%, с III стадией - 31,2%, с IV стадией - 6,4%.

Наиболее неблагоприятные показатели по пятилетней выживаемости пациентов имеют ЗНО следующих локализаций: пищевода - 32,8%, поджелудочной железы - 33,3%, глотки - 36%, предстательной железы - 40,3%, трахеи, бронхов, легкого - 46,7%.

Таблица 13.
Показатель пятилетней выживаемости пациентов с ЗНО в разрезе муниципальных образований

N п/п	Муниципальное образование	Удельный вес больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более
1	Бежаницкий район	56,99
2	Великолукский	52,28
3	Гдовский	61,74
4	Дедовичский	53,35
5	Дновский	53,68
6	Красногородский	58,43
7	Куньинский	47,09
8	Локнянский	60,00
9	Невельский	59,65
10	Новоржевский	54,25
11	Новосокольнический	55,11
12	Опочецкий	57,50
13	Островский	56,38
14	Палкинский	55,23
15	Печорский	53,36
16	Плюсский	57,28
17	Порховский	60,95
18	Псковский	51,88
19	Пустошкинский	50,26
20	Пушкиногорский	47,46
21	Пыталовский	59,16
22	Себежский	69,78
23	Струго-Красненский	51,51
24	Усвятский	54,37
25	г. Великие Луки	57,04
26	г. Псков	56,60
27	Псковская область	56,47

Показатель распространенности ЗНО в 2020 г. составил 2990,7 на 100 тыс. населения, в 2019 г. - 3243,5 на 100 тыс. населения, в 2018 г. - 3124,2 на 100 тыс. населения. Таким образом, показатель распространенности ЗНО вырос на 50,3% за 10 лет.

Таблица 14.
Показатель распространенности ЗНО в разрезе муниципальных образований

N п/п	Муниципальное образование	Показатель распространенности ЗНО, на 100 тыс. населения
1	Бежаницкий р-н	2868,6
2	Великолукский	2250,1
3	Гдовский	2244,9
4	Дедовичский	2868,1
5	Дновский	2525,3
6	Красногородский	2535,9
7	Куньинский	1997,5
8	Локнянский	2764,3
9	Невельский	2526,7
10	Новоржевский	2764,0
11	Новосокольнический	2230,7
12	Опочецкий	2839,6
13	Островский	2971,9
14	Палкинский	2429,0
15	Печорский	2281,9
16	Плюсский	2869,5
17	Порховский	3169,7
18	Псковский	2138,6
19	Пустошкинский	2452,3
20	Пушкиногорский	2606,7
21	Пыталовский	2479,7
22	Себежский	2399,6
23	Струго-Красненский	3044,8
24	Усвятский	2120,2
25	г. Великие Луки	3343,5
26	г. Псков	3202,0
27	Псковская область	2990,7

Показатель распространенности выше среднего наблюдается в городах Псков и Великие Луки, а также в Порховском, Струго-Красненском, Островском, Бежаницком, Дедовичском, Опочецком, Плюсском районах.

Таблица 15.
Структура распространенности ЗНО в разрезе локализаций

N п/п	Локализация ЗНО	Код МКБ-10	Распространенность, на 100 тыс. населения
1	Другие новообразования кожи	С44	401,9
2	Молочная железа	С50	558,7 (1037,5 на женское население)
3	Тело матки	С54	264,8 (491,7 на женское население)
4	Шейка матки	С53	226,3 (420,2 на женское население)
5	Ободочная кишка	С18	158,4
6	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	С19-С21	130,9
7	Предстательная железа	С61	149,0 (320,0 на мужское население)
8	Почки	С64	132,1
9	Желудок	С16	96,4
10	Трахея, бронхи, легкое	С33, С34	85,5
11	Злокачественные лимфомы	С81-С85, С88,С90, С96	106,3
12	Щитовидная железа	С73	107,0
13	Яичник	С56	90,3 (167,7 на женское население)
14	Меланома кожи	С43	82,8
15	Мочевой пузырь	С67	73,9
16	Лейкемии	С91 -С95	46,2
17	Гортань	С32	31,0
18	Полость рта	С1 -С09	31,9
19	Губа	С00	25,0
20	Пищевод	С15	96,4
21	Глотка	С10 -С13	8,0

Наибольший показатель распространенности имеют ЗНО кожи (без меланомы), высока распространенность ЗНО молочной железы и женской репродуктивной сферы, колоректального рака и ЗНО предстательной железы.

Таблица 16.
Динамика показателя распространенности ЗНО на 100 тыс. населения в период 2009 - 2020 гг.

	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Показатель распространенности ЗНО	1908,0	1932,2	1981,7	2165,5	2274,9	2462,4	2589,7	2684,4	2871,2	3124,2	3243,5	2990,7

Рост данного показателя обусловлен увеличением заболеваемости, а также увеличением выживаемости онкологических больных. Доля пациентов с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, за последние 12 лет выросла с 53,8% в 2009 году до 56,5% в 2020 году.

Таблица 17.
Динамика индекса накопления контингента по основным локализациям в разрезе муниципальных образований в период 2011 - 2020 гг.

Муниципальное образование	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Бежаницкий р-н	5,6	4,5	6,3	4,2	4,8	5,2	5,9	5,3	5,3	9,4
Великолукский р-н	4,2	4,1	4,3	4,0	4,7	4,7	4,7	5,1	5,2	6,2
Гдовский р-н	5,7	6,0	6,1	6,6	5,2	7,5	6,9	8,3	6,3	6,8
Дедовичский р-н	4,7	5,6	5,5	6,1	5,5	6,1	6,0	5,8	6,2	6,3
Дновский р-н	4,6	5,2	4,8	6,9	5,6	4,7	4,5	7,2	8,1	7,0
Красногородский р-н	4,9	4,7	7,0	4,7	6,3	6,5	6,4	6,2	9,1	9,8
Куньинский р-н	5,0	4,2	3,7	4,3	5,6	3,6	4,9	5,2	4,0	6,1
Локнянский р-н	6,7	5,2	6,4	5,2	4,4	4,6	4,2	6,2	7,4	9,1
Невельский р-н	5,0	4,0	5,3	5,3	6,4	5,0	6,3	7,3	6,3	7,4
Новоржевский р-н	4,8	5,8	6,0	6,1	7,1	4,8	5,1	6,2	5,7	5,4
Новосокольнический р-н	3,9	3,6	3,5	4,3	3,9	4,9	4,7	6,1	4,6	6,7
Опочецкий р-н	4,7	6,4	5,4	7,0	5,9	7,3	5,5	6,6	7,1	5,4
Островский р-н	5,2	5,4	6,2	6,9	5,6	6,6	5,5	7,5	6,7	8,6
Палкинский р-н	3,9	4,4	5,4	4,6	5,7	5,3	6,9	5,9	4,7	9,6
Печорский р-н	4,1	4,6	5,3	5,6	6,2	5,1	5,9	6,6	5,8	7,3
Плюсский р-н	5,2	5,0	5,3	6,4	6,0	7,5	5,7	5,1	9,0	7,1
Порховский р-н	4,7	5,2	6,1	5,1	6,4	5,9	6,0	6,3	7,4	8,2
Псковский р-н	4,5	5,3	5,0	6,2	4,5	4,6	5,7	5,8	5,5	7,3
Пустошкинский р-н	4,8	4,9	7,2	5,6	5,1	4,3	5,0	5,4	4,6	7,9
Пушкиногорский р-н	4,2	4,2	4,4	5,1	4,1	4,4	4,7	5,1	5,5	5,9
Пыталовский р-н	6,4	6,7	4,5	6,6	5,2	6,4	5,4	5,7	6,7	6,4
Себежский р-н	5,4	4,8	6,8	5,7	5,6	6,7	6,4	7,6	9,4	11,8
Струго-Красненский р-н	8,4	4,7	5,2	4,9	7,6	4,5	7,1	7,3	6,7	7,7
Усвятский р-н	6,2	2,9	5,4	4,5	3,9	4,4	6,6	3,9	5,1	5,7
г. Великие Луки	5,8	5,4	5,2	5,5	5,4	5,7	6,0	6,6	6,6	7,5
г. Псков	5,4	5,4	6,2	6,4	6,0	6,2	6,8	6,9	7,1	8,9
Псковская область	5,2	5,1	5,6	5,8	5,6	5,7	6,1	6,5	7,5	7,9

Индекс накопления в 2020 году в Псковской области составил 7,9, прирост по отношению к 2011 году - 34,2%.

Таблица 18.
Характеристика контингента пациентов с диагнозами D00-D09 в динамике

Год регистрации	Всего зарегистрировано пациентов	D00	D01	D02	D03	D04	D05	D06	D07	D08	D09	муж-чины	женщины
2011	103					1	1	100	1			1	102
2012	95							95					95
2013	62						1	60	1				62
2014	46						2	42	1		1		46
2015	40		1					39				1	39
2016	42						1	41					42
2017	40						2	37	1				40
2018	26		1					24	1			1	25
2019	26	1	1		1		1	21	1			1	25
2020	19		1		3		2	11	1		1	1	18

Отмечается рост числа больных, выявленных в запущенной стадии заболевания, до 26,4% (в 2019 г. - 24,8%), вместе с III стадией визуальных локализаций запущенность составляет 32,6%. В III стадии выявлено 21,5% ЗНО, в IV стадии - 26,4% ЗНО.

Таблица 19.
Анализ показателя выявления онкологических заболеваний на поздних стадиях (III и IV стадии) в разрезе муниципальных образований

Район/город	% выявленных ЗНО III стадии	% выявленных ЗНО IV стадии	% запущенных случаев от выявленных	% запущенности с III стадией визуальных локализаций
Бежаницкий р-н	28,1	21,9	28,1	6,3
Великолукский р-н	22,9	22,9	28,9	6,0
Гдовский р-н	13,3	28,9	31,1	2,2
Дедовичский р-н	21,5	26,3	35,1	8,8
Дновский р-н	15,4	51,3	56,4	5,1
Красногородский р-н	31,6	21,1	31,6	10,5
Куньинский р-н	12,9	32,3	35,5	3,2
Локнянский р-н	20	28	28	0
Невельский р-н	34,1	30,6	41,2	10,6
Новоржевский район	23,8	33,3	35,7	2,4
Новосокольнический р-н	26,8	24,4	36,6	12,2
Опочецкий р-н	27,1	32,9	45,9	12,9
Островский р-н	24,6	31,8	41,8	10,0
Палкинский р-н	9,5	33,3	33,3	0
Печорский р-н	16,1	35,5	35,5	0
Плюсский р-н	28,1	34,4	40,6	6,25
Порховский р-н	18,2	27,3	30,3	3,0
Псковский р-н	22,1	32,4	38,2	5,9
Пустошкинский р-н	24	24	32	8,0
Пушкиногорский р-н	28,2	30,8	35,9	5,1
Пыталовский р-н	28,3	28,3	30,4	2,2
Себежский район	26,7	28,9	35,6	6,7
Струго-Красненский р-н	14,3	33,3	40,5	7,1
Усвятский р-н	25	45	50	5,0
г. Великие Луки	20,3	27,7	34	6,3
г. Псков	19,9	19,4	25,2	5,8
Псковская область	21,5	26,4	32,6	6,2

В группе пациентов, взятых на учет с визуальными локализациями, доля пациентов с III стадией заболевания составила 6,2%, с IV стадией заболевания - 4,9%.

Особую настороженность вызывают следующие локализации:

полость рта -запущенность составила 74% (в III стадии выявлено 34%);

глотка - запущенность составила 94,7%;

желудок -запущенность составила 50%;

пищевод -запущенность составила 26,7%;

прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус -запущенность составила 31,4%, выявлено в III стадии - 31,4%;

печень -запущенность составила 68,8%;

молочная железа -запущенность составила 27,2%, выявлено в III стадии - 19%;

шейка матки -запущенность составила 28,1%;

предстательная железа -запущенность составила 68,8%;

трахея, бронхи - запущенность составила 43%.

Среди случаев ЗНО, выявленных посмертно, наибольший удельный вес имеют:

ЗНО трахеи, бронхов, легкого (С33, С34) -21,8%;

ЗНО поджелудочной железы (С25) -13,7%;

ЗНО желудка (С16) -11,3%;

ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков (С22) -9,2%;

ЗНО головного мозга (С70-72) -3,8%.

2.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

Среди причин смертности населения в Псковской области ЗНО на протяжении последних лет стабильно занимают второе место после болезней системы кровообращения. Динамика смертности от ЗНО за период 2009 - 2020 гг. на 100 тыс. населения ("грубый показатель) продемонстрировала увеличение показателя с 243,5 в 2009 году до 270,4 в 2020 году.

Таблица 20.
Динамика смертности от ЗНО за период 2009 - 2020 гг. на 100 тыс. населения ("грубый показатель")

Псковская область	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
	243,5	243,8	252,4	252,0	250,2	245,8	253,8	248,0	243,06	249,9	264,7	270,4

Наиболее высокие показатели смертности на 100 тыс. населения в 2020 году отмечены в Новоржевском районе - 417,2, Пушкиногорском районе - 415,0, Порховском районе - 374,3, в Опочецком районе - 361,4, в Палкинском районе - 324,8, в Дедовичском районе - 323,5, в Новосокольническом районе - 317,5, в Куньинском районе - 313,6, Великолукском районе - 307,5, Красногородском районе - 305,5.

"Стандартизованный показатель" в период с 2009 по 2019 годы в Псковской области возрос с 130,8 в 2009 году до 131,19 в 2019 году.

Таблица 21.
Динамика смертности от ЗНО за период 2009 - 2020 гг. на 100 тыс. населения ("стандартизованный показатель")

Псковская область	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год
	130,8	132,2	131,8	130,3	127,0	124,9	126,2	123,1	118,01	121,36	131,19

Вклад в структуру смертности от ЗНО в 2020 году внесли следующие локализации:

ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 15,9%;

ЗНО желудка -10,7%;

ЗНО ободочной кишки -7,9%;

ЗНО молочной железы -6,6%;

ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса -6,3%;

ЗНО поджелудочной железы -5,5%;

ЗНО предстательной железы -4,0%;

Злокачественные лимфомы -3,3%;

ЗНО яичника -3,1%;

ЗНО тела матки -2,9%;

ЗНО полости рта -2,6%;

ЗНО пищевода -2,3%;

ЗНО шейки матки -2,2%;

ЗНО гортани -1,9%.

Таблица 22.
Динамика смертности от ЗНО за период 2011 - 2020 гг. на 100 тыс. населения по основным локализациям ("грубый показатель")

Локализация ЗНО	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Губа, полость рта, глотка С00-14	9,39	10,75	7,62	7,53	9,1	9,48	8,94	8,54	8,76	9,6	9,85	10,38
Пищевод С15	5,2	5,23	7,62	6,93	6,37	5,05	8,32	6,21	5,79	6,3	5,08	6,39
Желудок С16	36,54	37,32	35,12	31,32	28,53	29,98	30,21	31,2	25,96	30,01	28,90	29,23
Ободочная кишка С18	15,45	17,43	18,98	17,47	18,51	16,98	16,96	15,37	15,17	18,06	20,96	21,72
Прямая кишка, ректосигмоидного соединения, анус С19-21	14,3	14,09	15,24	16,71	15,33	16,82	17,11	13,5	16,27	15,23	18,42	17,41
Поджелудочная железа С25	12,85	12,2	13,75	14,0	12,44	14,07	13,41	13,04	12,83	13,5	15,41	15,17
Гортань С32	6,64	6,68	4,93	6,02	5,46	7,19	6,17	8,38	8,13	6,28	7,62	5,11
Трахея, бронхи, легкое С33-34	38,86	40,66	47,08	41,71	43,4	40,99	42,54	41,6	42,7	42,57	43,83	43,60
Молочная железа С50	34,03	31,03	18,83	19,72	20,79	19,27	17,88	16,61	20,33	17,59	18,42	18,21
Шейка матки С53	8,44	8,75	8,83	9,47	7,02	7,93	8,57	10,67	8,44	6,44	5,40	6,07
Другие новообразования матки С54-55	8,71	12,73	10,75	11,42	8,42	9,63	11,15	12,97	9,02	7,54	6,67	7,99
Яичник С56	9,23	12,2	12,98	10,86	15,72	14,45	11,43	15,86	12,51	6,59	9,53	8,62
Предстательная железа С61	16,59	17,65	18,25	20,0	21,79	19,95	21,75	23,54	18,6	11,3	16,04	11,02
Лимфатическая и кроветворная ткань	12,27	11,47	9,86	10,69	10,01	9,99	11,25	10,55	13,61	6,28	13,18	15,01

Таблица 23.
Динамика смертности от ЗНО за период 2009 - 2020 гг. на 100 тыс. населения по основным локализациям ("стандартизованный показатель")

Локализация ЗНО	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год
Губа, полость рта, глотка С00-14	5,51	6,02	4,31	4,3	5,28	5,39	4,72	4,93	4,56	5,13	5,51
Пищевод С15	3,08	2,86	4,06	3,64	3,25	2,5	4,22	3,07	3,0	3,20	2,53
Желудок С16	18,41	19,56	17,74	15,48	13,64	13,98	15,1	15,33	25,96	14,37	13,35
Ободочная кишка С18	7,72	7,76	8,86	7,75	8,73	7,27	7,28	6,68	6,98	7,80	9,32
Прямая кишка, ректосигмоидного соединения, анус С19-21	6,82	7,04	7,47	8,04	6,57	7,43	8,39	6,04	7,24	6,51	8,27
Поджелудочная железа С25	6,18	6,53	6,86	6,86	5,88	7,1	6,1	6,03	6,11	6,60	7,32
Гортань С32	4,08	4,32	2,58	3,2	3,12	4,2	3,48	4,7	4,22	3,24	3,94
Трахея, бронхи, легкое С33-34	23,17	23,75	25,38	22,91	24,1	21,67	21,84	21,27	21,32	21,26	21,06
Молочная железа С50	16,8	15,94	10,15	10,22	10,04	10,11	8,5	8,47	9,36	8,47	9,31
Шейка матки С53	4,41	5,19	5,34	5,59	4,7	4,77	5,74	6,89	5,31	6,71	3,22
Другие новообразования матки С54-55	3,37	6,35	5,85	4,13	3,41	4,1	4,32	4,57	3,11	5,51	2,77
Яичник С56	5,81	6,93	7,63	5,65	7,12	7,87	5,59	7,58	6,22	5,44	4,56
Предстательная железа С61	10,31	10,28	11,56	13,14	13,09	11,9	13,85	14,54	10,57	14,06	6,3
Лимфатическая и кроветворная ткань С81-96	7,06	6,58	5,33	5,96	6,56	5,45	6,43	5,46	7,17	5,13	7,36

Таблица 24.
Динамика смертности от ЗНО в период 2011 - 2020 гг. по стадиям ЗНО (стадируемые ЗНО), %

Стадия ЗНО	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
I стадия	3,8	4,4	4,45	4,8	4,3	6,2	6,3	6,0	6,8	5,47	7,8	10,4
II стадия	13,3	15,8	14,9	15,9	14,7	17	16,9	16,5	16,4	16,5	18,2	17,3
III стадия	32,9	31,0	30,6	29,2	28,5	26,4	25,8	25,8	23,8	23,8	28,6	29,9
IV стадия	46,8	46,3	45,7	43,8	48,5	47,6	47,3	50,0	50,8	49,8	45,5	42,4

Показатель одногодичной летальности за 12 лет снизился с 35,3% в 2009 году до 26,7% в 2020 году.

Таблица 25.
Динамика показателя одногодичной летальности муниципальных образований Псковской области за период 2011 - 2020 гг., %

Район/город	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Псковская область	34,3	30,5	29,9	30,2	29,7	28,0	25,3	26,5	27,2	26,68
г. Псков	28,9	26,5	23,2	25,1	26,1	24,1	23,8	22,1	24,7	23,03
г. Великие Луки	34,1	32,8	30,2	27,2	26,5	28,3	24,4	25,7	24,8	26,52
Бежаницкий р-н	55,1	30,0	40,8	32,4	42,3	14,6	13,6	19,1	32,7	26,00
Великолукский р-н	39,1	38,7	39,5	36,8	32,2	35,1	27,2	31,1	32,6	36,36
Гдовский р-н	37,2	26,7	34,9	35,7	45,0	27,5	31,4	23,1	28,1	13,95
Дедовичский р-н	32,2	28,3	42,2	36,7	33,3	28,9	20,4	28,9	13,8	24,53
Дновский р-н	34,2	33,3	28,6	26,5	32,4	29,6	27,8	33,9	42,1	21,21
Красногородский р-н	30,0	39,3	51,7	57,9	25,0	4,2	8,0	40,7	24,1	40,00
Куньинский р-н	38,2	35,7	29,4	38,1	26,3	42,9	37,0	33,3	30,3	42,22
Локнянский р-н	29,7	41,7	50,0	48,0	39,4	48,7	20,0	30,6	30,3	35,71
Невельский р-н	41,5	39,2	26,6	28,4	22,6	33,0	27,0	40,6	33,8	28,72
Новоржевский район	37,5	23,7	31,3	35,5	40,0	34,6	20,9	32,5	40,6	37,84
Новосокольнический р-н	28,2	36,1	39,4	38,0	41,4	42,4	28,6	38,3	34,8	33,33
Опочецкий р-н	44,9	32,5	23,7	37,5	21,4	27,0	28,6	24,0	20,3	29,51
Островский р-н	30,9	22,0	26,7	25,7	31,7	25,8	28,7	20,7	19,1	26,98
Палкинский р-н	35,5	41,0	47,2	60,0	37,8	41,4	21,2	28,0	25,8	37,50
Печорский р-н	47,8	31,7	26,3	32,8	37,9	25,4	26,3	20,8	25,8	32,47
Плюсский р-н	35,9	37,1	26,3	36,8	50,0	34,3	28,6	36,1	31,0	21,74
Порховский р-н	42,6	37,3	29,5	31,3	29,5	36,6	32,6	25,6	35,6	36,99
Псковский р-н	32,8	27,9	41,2	33,8	32,1	30,9	25,9	27,8	32,9	28,48
Пустошкинский р-н	28,6	29,4	55,9	28,6	37,0	31,0	31,6	17,1	36,4	12,20
Пушкиногорский р-н	58,8	30,6	31,6	47,2	58,6	20,0	35,1	31,6	35,9	22,22
Пыталовский р-н	34,6	46,9	33,3	31,3	21,2	36,4	25,0	39,1	25,0	26,32
Себежский район	37,1	28,3	31,9	22,6	34,9	30,6	25,0	42,0	29,5	39,58
Струго-Красненский р-н	30,8	20,7	36,4	42,9	24,5	25,7	27,3	22,0	35,0	17,78
Усвятский р-н	31,6	53,9	46,7	56,3	35,0	28,0	26,1	46,7	33,3	20,00

По локализациям ЗНО отмечена следующая структура показателя одногодичной летальности:

от ЗНО печени -,5%;

от ЗНО поджелудочной железы -68,9%;

от ЗНО пищевода -71,0%;

от ЗНО желудка -54,5%;

от ЗНО легких -56,7%;

от ЗНО полости рта и глотки -78,3%;

от ЗНО гортани -47,2%;

от ЗНО ободочной кишки -26,3%;

от ЗНО яичников -23,1%;

от ЗНО костей - 0;

от ЗНО мягких тканей -45,5%;

от злокачественной лимфомы -32,4%;

от ЗНО прямой кишки -29,6%;

от лейкемии -31,3%;

от ЗНО мочевого пузыря -21,1%;

от ЗНО почки -15,1%;

от ЗНО шейки матки -18,3%;

от ЗНО тела матки -5,8%;

от меланомы -2,0%;

от ЗНО предстательной железы -,5%;

от ЗНО молочной железы -6,3%;

от ЗНО щитовидной железы -3,8%.

Таблица 26.
Динамика показателя одногодичной летальности по локализациям ЗНО за период 2011 - 2020 гг.

Локализация ЗНО	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Губа, полость рта, глотка С00-14	69,0	55,0	49,0	72,4	67,0	60,2	71,0	54,9	65,3	78,3
Пищевод С15	69,4	66,0	66,7	78,1	69,2	72,2	66,7	60,5	68,4	71,0
Желудок С16	63,9	59,8	58,4	57,9	56,9	63,7	59,9	58,1	56,4	54,5
Ободочная кишка С18	39,8	43,8	34,4	28,4	39,3	36,2	33,3	29,3	34,2	26,3
Прямая кишка, ректосигмоидного соединения, анус С19-21	38,0	31,7	28,1	33,8	31,7	26,2	23,4	27,5	20,3	29,6
Печень и внутрипеченочные желчные протоки С22	75,0	82,6	67,7	77,8	90,3	71,4	88,9	75,0	78,3	89,5
Поджелудочная железа С25	85,3	76,9	69,4	84,6	78,8	84,6	64,3	60,6	64,7	68,9
Гортань С32	39,0	39,5	35,9	44,1	55,3	38,3	35,5	52,1	35,6	47,2
Трахея, бронхи, легкое С33-34	64,2	57,2	60,0	55,7	56,5	57,3	54,0	55,0	60,3	56,7
Кости и суставные хрящи С40, С41	85,7	37,5	33,3	30,8	57,1	66,7	28,6	20,0	66,7	0
Меланома кожи С43	20,5	11,4	20,0	5,6	12,9	7,3	13,0	13,5	8,8	2,0
Молочная железа С50	11,7	11,5	11,6	9,4	10,6	9,3	6,9	7,3	8,3	6,3
Шейка матки С53	17,3	11,0	11,5	12,9	19,1	16,5	14,8	22,1	17,7	18,3
Тело матки С54	19,0	9,9	10,9	6,1	3,9	8,6	12,7	8,4	12,0	5,8
Яичник С56	19,4	24,2	28,0	37,9	25,9	31,1	26,9	19,4	26,7	23,1
Предстательная железа С61	23,9	11,1	17,9	22,3	12,6	9,8	12,0	12,3	9,5	13,5
Почки С64	24,3	27,0	29,2	25,3	16,5	26,6	17,3	18,6	11,8	15,1
Мочевого пузыря С67	37,7	28,6	36,1	29,9	30,4	24,7	20,0	21,4	14,5	21,1
Щитовидной железы С73	11,1	14,7	10,0	7,9	6,5	3,5	2,4	6,3	7,9	3,8
Злокачественные лимфомы С81-85,С88,С90,С96	30,7	25,4	23,9	24,3	24,1	21,9	21,5	28,9	23,9	32,4
Лейкемии С91-95	18,2	8,3	32,1	27,8	37,1	33,3	19,6	38,3	34,2	31,3

Таблица 27.
Пики показателя смертности от ЗНО по половозрастным группам в 2020 году

N п/п	Возраст	Показатель смертности на 100 тыс. населения
		мужчины	женщины
1	50-54	237,6	188,0
2	55-59	426,1	201,7
3	60-64	769,0	341,5
4	65-69	1092,1	426,4
5	70-74	1695,1	659,7
6	75-79	1455,3	585,3
7	80-84	1367,9	857,4
8	85 и больше	1521,6	758,5
9	Все возраста	301,4	244,1

Ключевые группы риска развития ЗНО в Псковской области по данным 2020 года, что совпадает с трендом предыдущих лет, находятся в старших возрастных категориях и в группе мужчин. Пик рисков приходится на возраст 65 лет и старше у мужчин и 70 лет и старше у женщин.

Таблица 28.
Динамика количества пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях, в период 2011 - 2020 гг., %

Псковская область	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Абсолютное число	88	107	88	204	220	179	207	242	236	293
На 100 умерших от ЗНО	6	7	6	12	13	11	13	15	14	17

При анализе структуры и динамики заболеваемости не удается выделить сколько-нибудь достоверные тенденции (снижение заболеваемости как критерий эффективности медицинской помощи либо, напротив, повышение заболеваемости как косвенный показатель лучшей выявляемости), что свидетельствует об отсутствии системного подхода и активной тактики выявления ЗНО в медицинских организациях Псковской области.

Не удается выявить достоверную прямую или обратную корреляцию показателей заболеваемости и смертности в разрезе муниципальных образований, что также свидетельствует о мозаичности подходов к выявлению и лечению ЗНО в различных медицинских организациях вне зависимости от типа местности, пола и возраста пациентов. Если высокие показатели заболеваемости ЗНО в городах Псков и Великие Луки при показателях смертности ниже среднеобластных можно связать с относительно высоким уровнем выявляемости и расценить это как положительную тенденцию, то высокие уровни смертности в Палкинском, Новосокольническом, Красногородском районах сочетаются с низкой заболеваемостью, а в Пушкиногорском, Порховском и Новоржевском районах оба показателя значительно выше среднеобластных.

Таблица 29.
Динамика смертности от новообразований, исключая злокачественные, за период 2011 - 2020 гг. на 100 тыс. населения

Псковская область	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
	0	0	0	0	0	0	0	0,16	0,16	0,32

2.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний.

Таблица 30.
Динамика обследования пациентов и количества выявленных ЗНО за период 2011 - 2020 гг.

	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Количество обследованного населения	527181	508329	453335	445901	468270	78013	436379	397500	413152	56537
Количество выявленных ЗНО	311	335	278	326	339	85	273	275	280	133

В каждой медицинской организации и территориальных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, созданы кабинеты медицинской профилактики, осуществляющие в том числе функции контроля и коррекции факторов риска ЗНО.

Медицинской организацией, осуществляющей координирующие функции по вопросам медицинской профилактики, является ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", в состав которого на функциональной основе входит один из двух центров здоровья для взрослых (Великолукское подразделение ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"). Второй центр здоровья для взрослых является структурным подразделением ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника".

С целью обеспечения эффективного межведомственного взаимодействия при реализации стратегии популяционной профилактики хронических неинфекционных заболеваний указом Губернатора области от 27 марта 2013 г. N 22-УГ создан Координационный совет при Администрации области по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, выявление факторов риска и профилактику основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Псковской области (далее -Координационный совет).

По рекомендации Координационного совета в каждом из 26 муниципальных районов и городских округов созданы межведомственные советы по формированию здорового образа жизни и снижению распространенности факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний и разработаны соответствующие муниципальные комплексные планы.

В рамках регионального проекта "Укрепление общественного здоровья" национального проекта "Демография", утвержденного протоколом заседания Совета при Администрации Псковской области по стратегическому развитию и приоритетным проектам Псковской области от 14 декабря 2018 г. N МВ-417, также предусмотрены меры, направленные на снижение распространенности факторов риска ЗНО через формирование системы мотивации граждан Псковской области к ведению здорового образа жизни.

Среди населения медицинскими организациями проводится работа по своевременному распознаванию ранних признаков ЗНО.

ГБУЗ ПО "Центр медицинской профилактики" разработаны материалы для пациентов, содержащие информацию о симптомах и диагностике основных локализаций ЗНО, распространяемые в медицинских организациях. Электронная версия информационных материалов направлена в медицинские организации для самостоятельного тиражирования и информирования населения.

Филиалом АО "МАКС-М" в г. Пскове, выполняющим на территории Псковской области функции страховой медицинской организации, издан и направлен пациентам, подлежащим диспансеризации в текущем году, информационный флаер для пациентов.

В средствах массовой информации Псковской области регулярно публикуются материалы по указанной тематике, включающие интервью с главными внештатными специалистами Псковской области по профилям "онкология", "гинекология", "терапия", "хирургия" и информацию в форматах "Вопрос-ответ врачу" и "Памятка для пациента".

В поликлиниках, больницах, аптеках для населения размещаются информационные материалы (памятки, буклеты) по профилактике и раннему выявлению ЗНО, а также рекомендации пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры.

Онкологический скрининг в настоящее время в Псковской области проводится в соответствии с приложением N 2 к порядку проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденному приказом Минздрава России от 13.03.2019 N 124н.

Проведение мероприятий по вторичной профилактике онкологических заболеваний по выделенным локализациям - ЗНО молочной железы (маммография), ЗНО предстательной железы (определение уровня ПСА в крови), колоректального рака (определение скрытой крови в кале иммунохимическим методом), ЗНО шейки матки (мазок шейки матки), ЗНО желудка (ФГДС с биопсией) осуществляется в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

К сожалению, эффективность мероприятий, направленных на раннее выявление ЗНО, в Псковской области невысока.

Так, из 56537 человек, прошедших в 2020 году диспансеризацию определенных групп взрослого населения, выявлено 133 случая ЗНО.

Эндоскопическое исследование с забором биопсийного материала в 2020 году проведено лишь в 12,7% случаев у пациентов с хроническим заболеванием желудка. В течение 2020 года маммографических исследований выполнено 18910 (43,7% от плана), цитологических исследований выполнено 54891 (58,8% от плана), исследований ПСА выполнено 8233 (76,8% от плана).

Проведение онкологического поиска и скрининга (вторичная профилактика) по выделенным локализациям (молочная железа, предстательная железа, ободочная кишка, ректосигмоидное соединение, прямая кишка, анус, шейка матки, желудок) с целью достижения результатов настоящей программы запланировано в рамках деятельности смотровых кабинетов, проведения профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансерного наблюдения за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в медицинских организациях первичного звена здравоохранения. При выявлении подозрения на наличие ЗНО по результатам профилактических мероприятий пациент направляется в первичный онкологический кабинет (далее - ПОК) или центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП). По результатам проведения консультаций и диагностических мероприятий в ПОК или ЦАОП пациент направляется в ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер".

2.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Первичная медико-санитарная помощь пациентам с ЗНО оказывается в ЦАОП на базе ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника" и ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница", в ПОК районных и межрайонных больниц Псковской области.

Количество ПОК в Псковской области - 12, врачей - онкологов в ПОК -1 в ПОК ГБУЗ ПО "Печорская районная больница", 2 врача в ЦАОП ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника", 1 врач в ЦАОП ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница", в остальных ПОК работают врачи - совместители. Обеспеченность врачами - онкологами критически низкая. Нехватка врачей - онкологов в первичном звене -89%. Вынужденным путем решения проблемы нехватки специалистов является передача части полномочий врачам первичного звена других специальностей.

Таблица 31.
Кадровый состав медицинских организаций Псковской области

Наименование специальности	Число штатных должностей, ед.	Число занятых должностей, ед.	Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	Обеспеченность на 10 000 населения
Врачи всех специальностей, всего	4158,75	3240	1622	25,9
в т.ч.:
онкологи	64,0	41,0	28	0,4
онкологи детские	1,0	1,0	-	-
радиологи	11,0	7,25	4	0,1
радиотерапевты	6,25	3,0	3	0,04
патологоанатомы	32,0	27,0	10	0,2
рентгенологи	164,75	131,0	57	0,9
врачи ультразвуковой диагностики	174,5	141,0	50	0,8
эндоскописты	56,75	40,75	11	0,2
Врачи терапевты участковые	234,75		116	1,9
Врачи общей практики	51,75		32	0,5

Таблица 32.
Инфраструктура и оборудование для проведения ранней диагностики злокачественных новообразований (абсолютное число)

Поликлиники	Из них проводят профилактические осмотры (да, нет)	Из них имеют			Проводят цитологический скрининг (да, нет)
		флюорографы (количество)	маммографы (количество)	смотровые кабинеты (да, нет)
ГБУЗ ПО "Бежаницкая межрайонная больница"	да	2	1+ 1 мобильный ФЛЮМАМ	да	да
ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	да	3	2+1 мобильный ФЛЮМАМ	да	да
ГБУЗ ПО "Гдовская районная больница"	да	1	-	да	да
ГБУЗ ПО "Дедовичская районная больница"	да	1	-	да	да
ГБУЗ ПО "Невельская межрайонная больница"	да	2	1	да	да
ГБУЗ ПО "Новосокольническая межрайонная больница"	да	2	1+ 1 мобильный ФЛЮМАМ	да	да
ГБУЗ ПО "Опочецкая межрайонная больница"	да	2	2 мобильных ФЛЮМАМ	да	да
ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница"	да	2	1+ 1 мобильный ФЛЮМАМ	нет	да
ГБУЗ ПО "Печорская районная больница"	да	1	1	нет	да
ГБУЗ ПО "Порховская межрайонная больница"	да	2	1	да	да
ГБУЗ ПО "Псковская межрайонная больница"	да	2	1+ 1 мобильный ФЛЮМАМ	да	да
ГБУЗ ПО "Пушкиногорская межрайонная больница"	да	2	1 мобильный ФЛЮМАМ	да	да
ГБУЗ ПО "Себежская районная больница"	да	2	-	нет	да
ГБУЗ ПО Струго-Красненская межрайонная больница"	да	2	1 мобильный ФЛЮМАМ	да	да
ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника"	да	3	3	да	да
Итого	да	29	12 стационарных + 9 мобильных ФЛЮМАМ + 2 стационарных в онкодиспансере + 1 стационарный в Перинатальном центре	19	да

Таблица 33.
Организация работы и штаты смотровых кабинетов (абсолютное число)

Показатель	Всего	Работают в		Штаты смотровых кабинетов			Имеют подготовку по онкологии
		одну смену	две смены	фельдшеры	акушерки	мед-сестры
Смотровые кабинеты	19	19			17,5		5
в т.ч. для мужчин
в т.ч. для женщин	19	19			17,5

Таблица 34.
Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи медицинских организаций Псковской области

N п/п	Муниципальное образование	Численность населения, человек	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точке территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, ч	Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического центра, км
			первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)
1	г. Псков	210340	нет	1 01.01.2019	ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника"	1 ч	2/7,25
2	г. Великие Луки	90922	нет	1 01.12.2020	ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	0,45	1/0,25
3	Куньинский р-н	8611	нет	нет	Куньинский филиал ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	2,0	0/0	34
4	Бежаницкий р-н	9482	1	нет	ГБУЗ ПО "Бежаницкая межрайонная больница"	2,0	1/0,5	96
5	Локнянский р-н	7597	нет	нет	Локнянский филиал ГБУЗ ПО "Бежаницкая межрайонная больница"	2,50	0/0	71
6	Гдовский р-н	11760	1	нет	ГБУЗ ПО "Гдовская районная больница"	2,50	0/0	118
7	Дедовичский р-н	11436	1	нет	ГБУЗ ПО "Дедовичская районная больница"	1,44	0/0	127
8	Невельский р-н	22757	1	нет	ГБУЗ ПО "Невельская межрайонная больница"	1,50	0/1,0	65
9	Усвятский р-н	4858	нет	нет	Усвятский филиал ГБУЗ ПО "Невельская межрайонная больница"	2,50	0/0	83
10	Новосокольнический р-н	12283	1	нет	ГБУЗ ПО "Новосокольническая межрайонная больница"	1,30	1/0,5	26
11	Пустошкинский р-н	7707	нет	нет	Пустошкинский филиал ГБУЗ ПО "Новосокольническая межрайонная больница"	2,30	0/0	84
12	Опочецкий р-н	15495	да	нет	ГБУЗ ПО "Опочецкая межрайонная больница"	1,23	0/0	130
13	Красногородский р-н	6546	нет	нет	Красногородский филиал ГБУЗ ПО "Опочецкая межрайонная больница"	2,37	0/0	137
14	Островский р-н	28467	1	Будет открыт в декабре 2021 года	ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница"	0,37	1/1,0	55
15	Пыталовский р-н	10566	нет	нет	Пыталовский филиал ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница"	1,30	0/0	103
16	Печерский р-н	18888	да	нет	ГБУЗ ПО "Печорская районная больница"	1,20	1/1,0	49
17	Порховский р-н	16563	1	нет	ГБУЗ ПО "Порховская межрайонная больница"	1,40	0/0	87
18	Дновский р-н	10771	1	нет	Дновский филиал ГБУЗ ПО "Порховская межрайонная больница"	1,40	0/0	113
19	Псковский р-н	42364	1	нет	ГБУЗ ПО "Псковская межрайонная больница"	1,0	1/1,0	35
20	Палкинский р-н	7081	нет	нет	Палкинский филиал ГБУЗ ПО "Псковская межрайонная больница"	1,0	0/0	41
21	Пушкиногорский р-н	7711	1	нет	ГБУЗ ПО "Пушкиногорская межрайонная больница"	1,13	0/1,0	113
22	Новоржевский р-н	7670	1	нет	Новоржевский филиал ГБУЗ ПО "Пушкиногорская межрайонная больница"	1,40	0/0	142
23	Себежский р-н	18753	1	нет	ГБУЗ ПО "Себежская районная больница"	1,40	0/1,0	139
24	Струго-Красненский р-н	9820	1	нет	ГБУЗ ПО "Струго-Красненская межрайонная больница"	1,40	1/0,25	81
25	Плюсский р-н	7179	1	нет	Плюсский филиал ГБУЗ ПО "Струго-Красненская межрайонная больница"	1,30	0/0,5	108

Схема
зонирования при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с ЗНО, в том числе зоны прикрепления к ЦАОП

Таблица 35. Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в организации медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/стационарное/передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1,2,3, круглосут.)
КТ "Definition 64AS"	ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница"	Рентгенодиагностики	Стационарное	8	Круглосуточно
КТ "Definition 128AS"		Рентгенодиагностики	Амбулаторное	8	2
Томограф компьютерный рентгеновский SOMATOMDefinitionAS64	ГБУЗ ПО "Псковская городская больница"	Рентгенодиагностики	Стационарное	8	Круглосуточно
Томограф рентгеновский компьютерный "AquilionPrime (TSX-303A)"	ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница"	Рентгенодиагностики	Стационарное	8	Круглосуточно
Томограф компьютерный Optima CT660		Рентгенодиагностики	Амбулаторное	8	2
Томограф рентгеновский компьютерный SOMATONDefinition	ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	Рентгенодиагностики	Стационарное	8	Круглосуточно
Томограф рентгеновский компьютерный SOMATONDefinition 64 среза		Рентгенодиагностики	Амбулаторное	8	2
КТ SomatomDifinitionAS 20 срезов	ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница"	Рентгенодиагностики	Стационарное	8	Круглосуточно
КТ GE Healthcare Optima CT 580	ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	8	1
ОФЭКТ- КТ "Symbia-T16"		Радионуклидной диагностики	Амбулаторное	8	1
МРТ "MagnetomAera"	ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	8	1
Томограф магнитно-резонансный "MAGNETOMAERA"	ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	8	1
Томограф магнитно-резонансный "MAGNETOMAERA"	ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	8	1
МРТ GE Healthcare Brivo MR 355	ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	8	1
Маммограф PLANMED SOPHIE Mammography x-ray unit	ГБУЗ ПО "Псковский перинатальный центр"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммограф Melody II	ГБУЗ "Псковская городская поликлиника"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммограф Melody		Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммограф "Маммо-РП"	ГБУЗ ПО "Бежаницкая межрайонная больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммограф Melody	ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммограф МАММО-ЧМТ	ГБУЗ ПО "Невельская межрайонная больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммограф рентгенологический цифровой Маммоскан ФСЗ 2010/08184	ГБУЗ ПО "Новосокольническая межрайонная больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммограф MELODYII, "Вилла система медикали С.П.А.	ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммографическая система GOTTO M	ГБУЗ ПО "Печорская районная больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммограф Mammo-PПу	ГБУЗ ПО "Порховская межрайонная больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммограф Melody II	ГБУЗ ПО "Псковская межрайонная больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммограф "Маммо-4-"МТ" по ТУ 9442-013-47245915-2004	ГБУЗ ПО "Себежская районная больница"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Система цифровая рентгеновская для маммографии MammomatFusion с принадлежностями	ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Рентгенодиагностики	Амбулаторное	6	1
Маммограф GE Healthcare Senograhe essential			Амбулаторное	6	1
Маммограф МД-РА "PHILIPS"			Амбулаторное	6	1
Фиброгастроскоп -4 ед.	ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница"	Диагностическое	Амбулаторное		1
Фиброколоноскоп -3 ед.		Диагностическое	Амбулаторное		1
Ректоскоп -2 ед.		Диагностическое	Амбулаторное		1
Бронхоскоп -2 ед.		Диагностическое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -2 ед.	ГБУЗ ПО "Псковская городская больница"	Диагностическое	Амбулаторное		1
Фиброколоноскоп -1 ед.		Диагностическое	Амбулаторное		1
Ректоскоп -1 ед.		Диагностическое	Амбулаторное		1
Бронхоскоп -1 ед.		Диагностическое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -3 ед.	ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница"	Диагностическое	Амбулаторное		1
Фиброколоноскоп -2 ед.		Диагностическое	Амбулаторное		1
Бронхоскоп -3 ед.		Диагностическое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -1 ед.	ГБУЗ ПО "Великолукская детская городская больница"	Диагностическое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -2 ед.	ГБУЗ ПО "Псковский госпиталь для ветеранов войн"	Диагностическое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -5 ед.	ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника"	Диагностическое	Амбулаторное		1
Фиброколоноскоп -2 ед.			Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -1 ед.	ГБУЗ ПО "Бежаницкая межрайонная больница"	Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброколоноскоп -ед.		Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -9 ед.	ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброколоноскоп -3 ед.		Поликлиническое	Амбулаторное		1
Ректоскоп -3 ед.		Поликлиническое	Амбулаторное		1
Бронхоскоп -5 ед.		Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -1 ед.	ГБУЗ ПО "Дедовичская районная больница"	Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -2 ед.	ГБУЗ ПО "Невельская межрайонная больница"	Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброколоноскоп -1 ед.		Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -1 ед.	ГБУЗ ПО "Новосокольническая межрайонная больница"	Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -5 ед.	ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница"	Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброколоноскоп -2 ед.		Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -1 ед.	ГБУЗ ПО "Порховская межрайонная больница"	Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброколоноскоп -1 ед.		Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -2 ед.	ГБУЗ ПО "Псковская межрайонная больница"	Поликлиническое	Амбулаторное		1
Ректоскоп -2 ед.		Поликлиническое	Амбулаторное		1
Бронхоскоп -2 ед.		Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -1 ед.	ГБУЗ ПО "Пушкиногорская межрайонная больница"	Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -2 ед.	ГБУЗ ПО "Себежская районная больница"	Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -1 ед.	ГБУЗ ПО "Струго-Красненская межрайонная больница"	Поликлиническое	Амбулаторное		1
Фиброгастроскоп -11 ед.	ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое	Амбулаторное		1
Фиброколоноскоп -10 ед.		Эндоскопическое	Амбулаторное		1
Ректоскоп -1 ед.		Эндоскопическое	Амбулаторное		1
Бронхоскоп -5 ед.		Эндоскопическое	Амбулаторное		1
Система ультразвуковая диагностическая -13 ед.					1

Порядок маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования

1. Консультация в первичном онкологическом кабинете или центре амбулаторной онкологической помощи медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию медицинским работником по месту прикрепления пациента.

2. Врач-онколог (или назначенный приказом главного врача уполномоченный врач) первичного онкологического кабинета или центра амбулаторной онкологической помощи в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения), а также организует направление пациента для выполнения иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания. В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет или центр амбулаторной онкологической помощи, биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется лечащим врачом в ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" или филиал "Великолукский" ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" (далее -филиал "Великолукский").

3. Пациенты с диагнозами по профилям "гематология" и "нейрохирургия" подлежат прямому направлению в ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница".

4. Врач-онколог ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" или филиала "Великолукский" в зависимости от локализации предполагаемого основного диагноза организует проведение на базе ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" или филиала "Великолукский" в рамках исполнения клинических рекомендаций взятие биопсийного (операционного) материала и иные диагностические исследования, необходимые для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания. В случаях, требующих участия консультантов или врачей-специалистов иных медицинских организаций для проведения забора биопсийного (операционного) материала, врач-онколог ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" или филиала "Великолукский" направляет пациента в консультативную поликлинику ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница".

5. Врачи-специалисты ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" по профилям "нейрохирургия", "торакальная хирургия", "офтальмология", "челюстно-лицевая хирургия", "урология", "ортопедия" организуют взятие биопсийного (операционного) материала с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) в амбулаторных или стационарных условиях, а также иные диагностические исследования, необходимые для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания.

6. В случае невозможности установления диагноза в условиях ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" или ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" и филиала "Великолукский" пациент подлежит направлению для проведения диагностических мероприятий за пределы области.

7. Сроки ожидания пациентом консультаций и диагностических мероприятий во всех медицинских организациях области не должны превышать сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Псковской области на текущий период.

8. После установления диагноза ЗНО все пациенты (или исчерпывающая медицинская документация) подлежат обязательному направлению врачом-онкологом ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер", филиала "Великолукский" или врачом-специалистом ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" на рассмотрение онкологического консилиума на базе ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" или филиала "Великолукский". Решение, принятое онкологическим консилиумом, является обязательным к исполнению во всех медицинских организациях области.

Таблица 36.
Маршрутизация пациентов с ЗНО

N п/п	Административная территория	Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) осуществляется амбулаторно или в дневном стационаре при поликлинике и (или) на дому	Первичная специализированная помощь (ПСП) осуществляется амбулаторно или в дневном стационаре при поликлинике и (или) на дому	Специализированная помощь, в том числе ВМП, осуществляется в стационаре или в дневном стационаре при стационаре
Северная зона Псковской области
1	г. Псков		Осуществляется врачом онкологом ПОК или ЦАОП ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника"	ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" или ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" по профилям гематология и нейрохирургия
2	Гдовский р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Гдовская районная больница"
3	Псковский р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Псковская межрайонная больница"
4	Палкинский р-н
5	Порховский р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Порховская межрайонная больница"
6	Дновский р-н
7	Дедовичский р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Дедовичская районная больница"
8	Струго-Красненский р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Струго-Красненская межрайонная больница"
9	Плюсский р-н
10	Печорский р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Печорская районная больница"
11	Опочецкий р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Опочецкая межрайонная больница"
12	Красногородский р-н
13	Пушкиногорский р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Пушкиногорская межрайонная больница"
14	Новоржевский р-н
15	Островский р-н		ПОК или ЦАОП ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница"
16	Пыталовский р-н
Южная зона Псковской области
17	г. Великие Луки		ПОК или ЦАОП ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	Великолукский филиал ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" или ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" по профилям гематология и нейрохирургия
18	Великолукский р-н
19	Куньинский р-н
20	Бежаницкий р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Бежаницкая межрайонная больница"
21	Локнянский р-н
22	Невельский р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Невельская межрайонная больница"
23	Усвятский р-н
24	Новосокольнический р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Новосокольническая межрайонная больница"
25	Пустошкинский р-н
26	Себежский р-н		ПОК ГБУЗ ПО "Себежская районная больница"

Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи отделений и станций скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При возникновении у пациента осложнений ЗНО, угрожающих жизни, лечебные мероприятия по их коррекции должны быть выполнены немедленно в ближайшей дежурной медицинской организации.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "онкология" оказывается в следующих медицинских организациях:

ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" (в полном объеме выполняется лекарственная терапия, лучевая терапия, хирургические методы по гинекологическим и абдоминальным локализациям, молочной железе, коже, функционирует онкологический консилиум);

филиал "Великолукский" ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" (выполняется лекарственная терапия и хирургическое лечение по гинекологическим и абдоминальным локализациям, молочной железе, коже);

ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница", выполняющее хирургический этап лечения пациентов с ЗНО по профилям "нейрохирургия", "торакальная хирургия", "урология", "оториноларингология" (аналогичные отделения в структуре ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" отсутствуют) и частично по профилю "абдоминальная хирургия", в ряде случаев дублируя функции хирургических отделений ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер".

ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология".

Таблица 37.
Оборудование для проведения лучевой терапии

Наименование медицинской организации	Название аппарата (модель, фирма)	Количество аппаратов	Год выпуска
Рентгенотерапевтические аппараты
ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" головное учреждение	Рентген ТА 150/10, Россия	1	2017
филиал "Великолукский" ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Система рентгенотерапевтическая Xstrahl 200	1	2019
Гамма-терапевтические аппараты для дистанционной лучевой терапии
ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" головное учреждение	"Theratronequinox" Бест тератроникс ЛТд, Канада	1	2012
Филиал "Великолукский" ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	АГАТ-С	1	1991
	АГАТ-Р1	1	1988
	АГАТ-ВУ	1	1992
Линейные ускорители
ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" головное учреждение	Clinic iX Varian Medical Systems, США	1	2012
ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" головное учреждение		1

В 2019 году для ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" приобретено в собственность здание общей площадью 2000 кв. м, в котором планируется разместить:

дополнительное отделение дневного стационара на 40 коек,

кабинет медицинской реабилитации,

цитологическую лабораторию,

кабинет для вновь приобретенного диагностического компьютерного томографа.

Таблица 38.
Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" головное учреждение	102	32	-
2	ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" филиал "Великолукский"	31	30	-
3	ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница"	-	-	25
	Всего	133	62	25

Таблица 39.
Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" головное учреждение	60	40	-
2	ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" филиал "Великолукский"	10	15	-
3	ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника" ЦАОП	6	-	-
4	ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница" ЦАОП	3	-	-
5	ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница" ЦАОП	2	-	-
	Всего	81	55	-

Таблица 40.
Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" (головное учреждение)

Диагностические подразделения

Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Отделение рентгенодиагностики	61
Отделение ультразвуковой диагностики	102
Клинико-диагностическая лаборатория	1463
Патолого-анатомическое отделение	157
Отделение радионуклидной диагностики	8
Кабинет функциональной диагностики	22
Эндоскопическое отделение	20

Лечебные структурные подразделения

Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Количество коек, шт.
Онкологическое отделение N 1 (хирургических методов лечения) круглосуточного стационара	Онкология	40
Онкологическое отделение N 2 (онкогинекологии) круглосуточного стационара	Онкология	30
Онкологическое отделение N 3 (противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии)) круглосуточного стационара	Онкология	32
Радиотерапевтическое отделение круглосуточного стационара	Радиология	32
Онкологическое отделение (противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии)) дневного стационара	Онкология	60
Радиотерапевтическое отделение дневного стационара	Радиология	40

Таблица 41. Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений филиала "Великолукский" ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"

Диагностические подразделения

Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Отделение рентгенодиагностики	19
Отделение ультразвуковой диагностики	17
Клинико-диагностическая лаборатория	136
Патолого-анатомическое отделение	35
Кабинет функциональной диагностики	5
Эндоскопическое отделение	2

Лечебные структурные подразделения

Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Количество коек, шт.
Онкологическое отделение круглосуточного стационара	Онкология	31
Радиотерапевтическое отделение круглосуточного стационара	Радиология	30
Онкологическое отделение (противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии)) дневного стационара	Онкология	10
Радиотерапевтическое отделение дневного стационара	Радиология	15

Обеспеченность койками по профилю "онкология" на 10000 населения: 2,1 -круглосуточный стационар, 1,1 -дневной стационар, общий показатель -3,1.

Обеспеченность койками по профилю "радиология" на 10000 населения: 1,0 -круглосуточный стационар, 0,9 -дневной стационар, общий показатель -2,0.

Детские койки по профилю "онкология" и "радиология" в регионе отсутствуют.

Кадровый состав медицинских организаций

Обеспеченность врачами в целом по Псковской области составляет 28,0 на 10 тыс. населения при среднероссийском показателе 37,4.

В абсолютных цифрах дефицит врачей, рассчитанный по методике, утвержденной Минздравом России, составляет 1200 человек. Дефицит кадров особенно выражен в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, и сохраняется несмотря на предпринимаемые Администрацией области и Комитетом по здравоохранению Псковской области меры по его ликвидации (приобретение служебного жилья, предоставление льготного ипотечного кредитования, меры социальной поддержки специалистов, подготовка врачей посредством целевого обучения в медицинских вузах).

Таблица 42.
Показатели кадровой обеспеченности службы оказания помощи при ЗНО в 2020 году

N п/п	Специальность	Штатные единицы, единиц	Физические лица, человек	Укомплектованность, %
1	Онкологи, в том числе:	64	28	43,8
1.1.	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	23	11	17,9
1.2.	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	41	23	56,1
2	Радиологи, в том числе:	11	4	36,4
2.1.	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	2,5	1	40
2.2.	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	8,5	3	35,3
3	Радиотерапевты	6,25	3	48

Кадровая обеспеченность медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ЗНО, значительно ниже потребности и по абсолютному большинству специальностей не достигает 50%.

Таблица 43.
Структура и состав стационарных отделений ГБУЗ Псковской области "Псковский областной клинический онкологический диспансер"

N п/п	Наименование отделения	Число коек, единиц	Врачи								Средний медицинский персонал
			штатное расписание, ставок	физические лица, число				имеют ученую степень, звания
				всего	высшая категория	первая категория	вторая категория	кмн	дмн	заслуженный врач Российской Федерации	штатное расписание, ставок	физические лица, человек
1	Псковское подразделение ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"
1.1.	Радиотерапевтическое	32	7	3	2	-	-	-	-	-	25,25	14
1.2.	Хирургическое	40	6,5	5	2	2	-	-	-	-	15,75	12
1.3.	Гинекологическое	30	4	3	3	-	-	-	-	-	14,5	8
1.4.	Химиотерапевтическое	32	9	4	1	-	1	-	-	-	22	12
2	Филиал "Великолукский" ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"
2.1.	Радиотерапевтическое	30	8	3	3	-	-	-	-	-	17,5	13
2.2.	Онкологическое	31	7	3	2	-	1	-	-	-	17,75	15
Итого		195	41,5	21	13	2	1	-	-	-	112,75	74

Операционный блок представлен 3 операционными, в год выполняется порядка 1334 операций, общее число реанимационных коек -6.

Поликлиника ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" рассчитана на 223 посещения в смену, в год выполняется порядка 56 000 посещений.

Таблица 44.
Структура и кадровый состав поликлинического отделения ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" (головное учреждение и филиал "Великолукский")

N п/п	Штатное расписание, число ставок	Физические лица, человек
		всего	имеют высшую категорию	имеют первую категорию	имеют вторую категорию
1	Врач онколог, всего	6	3	-	-
2	Врач радиолог	-	-	-	-
3	Врач радиотерапевт	-	-	-	-
4	Средний медицинский персонал	15	7	3	-
Итого:		21	10	3	-

Таблица 45.
Показатели деятельности поликлиники ГБУЗ ПО Псковской области "Псковский областной клинический онкологический диспансер"

N п/п	Наименование специальности	Число кабинетов приема	посещений за год, всего (по итогам 2020 года)
1	Врач онколог, в том числе:	6	42168
1.1.	маммолог	-	-
1.2.	гинеколог	3	7930
1.3.	химиотерапевт	1	5931
1.4.	другие	-	-
2	Врач радиолог	1	2890
Итого:		7	45058

Таблица 46.
Структура и кадровый состав диагностических отделений (кабинетов) ГБУЗ Псковской области "Псковский областной клинический онкологический диспансер"

N п/п	Наименование отделения	Число коек, единиц	Врачи								Средний мед. персонал
			Штатное расписание, ставок	Физические лица, число				Имеют ученую степень, звания
				всего	высшая категория	первая категория	вторая категория	кмн	дмн	Заслуженный врач РФ	Штатное расписание, ставок	Физические лица, человек
1	Кабинет функциональной диагностики	2,0	1	-	-	-	-	-	-	1,0	1
2	Эндоскопическое отделение	4,5	2	-	-	-	-	-	-	4,25	2	14
3	Отделение радионуклидной диагностики	3,0	1	1	-	-	-	-	-	4,5	2	12
4	Отделение рентгенодиагностики	11,75	6	2	-	-	-	-	-	16,0	10	8
5	Отделение ультразвуковой диагностики	9,0	6	2	-	-	-	-	1	7,0	4	12
6	Патологоанатомическая лаборатория	7,5	2	1	-	-	1	-	-	10,0	5
7	Клинико-диагностическая лаборатория	5,0	3	1	-	-	-	-	-	12,0	7	13
	Итого	42,75	21	7	-	-	1	-	1	54,75	31	15

Таблица 47.
Кадровый состав отделения лучевой терапии ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"

N п/п	Специальность	Число специалистов, человек	В т.ч. прошедших переподготовку лет назад)
			1-2 года	3-4 года	5 и более лет
1	Врач-радиотерапевт (радиолог)	6	1	1	4
2	Медицинский физик	4	-	2	2
3	Оператор (м/с процедурной)	8	4	3	1

Паллиативная медицинская помощь оказывается в следующих медицинских организациях:

ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии" на 35 коек для взрослого населения, оказывающее паллиативную медицинскую помощь по профилям "онкология" и "неврология" и располагающее выездной патронажной бригадой;

ГБУЗ ПО "Детская областная клиническая больница", имеющее в структуре 5 коек для паллиативной медицинской помощи детям;

ГБУЗ ПО Псковской области "Госпиталь для ветеранов войн", районные и межрайонные больницы Псковской области, имеющие в структуре в общей сумме 46 коек сестринского ухода для взрослых пациентов.

Таблица 48.
Организация паллиативной (симптоматической) помощи онкологическим больным, хосписы

Наименование МО	Показатель	Круглосуточный стационар	Дневной стационар	Амбулаторно
ГБУЗ Псковской области "Хоспис имени Святой Марии-Марфы"	Мощность (койка, посещений в смену)	35	-	7
	Количество штатных должностей врачей, ед.	6,75	-	1,5
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	4,75	-	-
	Количество физических лиц врачей, чел.	2	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	27	-	4,75
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	19	-	3
	Количество физических лиц среднего персонала, чел.	12	-	3

Ежегодно паллиативную помощь получают порядка 900 пациентов, из них: по профилю "онкология" - около 700 пациентов, находятся под наблюдением патронажной службы - 450-500 пациентов, получают обезболивающую терапию - порядка 550 пациентов, в том числе сильными опиоидами - около 300 пациентов.

Лекарственное обеспечение пациентов с ЗНО, включая назначение обезболивающих препаратов, осуществляется бесплатно за счет средств областного бюджета (так называемая "региональная льгота") в соответствии с Законом области от 08 мая 2007 г. N 656-ОЗ "О мерах социальной поддержки в лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих в Псковской области" в рамках исполнения постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

С 2019 года приобретение обезболивающих препаратов для пациентов с ЗНО осуществляется также в рамках реализации Соглашения о предоставлении иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается выездной патронажной службой паллиативной медицинской помощи, созданной на базе ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии". Направление пациентов с ЗНО для получения паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляют:

врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

Направление больных ЗНО в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляют:

врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

Межведомственное взаимодействие при оказании паллиативной медицинской помощи реализуется на основе сотрудничества медицинских организаций и организаций социального обслуживания населения, сотрудники которых при наличии мотивированного подозрения на инкурабельную стадию ЗНО обращаются в медицинскую организацию по месту жительства (наблюдения) пациента для решения вопроса о месте и объеме оказания ему паллиативной медицинской помощи.

С 2018 года Псковская область участвует в пилотном проекте по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, форматом которого предусмотрено совершенствование механизмов межведомственного взаимодействии медицинских организаций, организаций социального обслуживания населения для улучшения качества оказания медико-социальной помощи и обеспечения выявления граждан, нуждающихся в долговременном уходе, в том числе пациентов с ЗНО.

Объектом межведомственного взаимодействия являются граждане в возрасте старше 70 лет, а также независимо от возраста с хроническими заболеваниями (состояниями), в том числе ЗНО, которые снизили его способность к самообслуживанию и увеличили нуждаемость в медико-социальной помощи.

В рамках межведомственного взаимодействия медицинские организации передают информацию в организации социального обслуживания о гражданах указанных групп, нуждающихся в долговременном уходе, и план лечебных и реабилитационных мероприятий, разрабатываемый для каждого гражданина указанных групп.

Организации социального обслуживания определяют нуждаемость гражданина в предоставлении социальных услуг в стационарной, полустационарной форме, форме социального обслуживания на дому, в том числе в составлении индивидуальной программы расширенного социального обслуживания, и в дальнейшем обеспечивают исполнение индивидуальной программы предоставления социальных услуг с учетом информации, предоставленной медицинской организацией.

Очевиден ряд недостатков сложившейся системы оказания паллиативной медицинской помощи, ограничивающих ее качество и доступность, а именно:

порядок оказания первичной доврачебной и первичной врачебной помощи по профилю "паллиативная медицинская помощь" в медицинских организациях Псковской области, за исключением ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии", не разработан;

нет кабинетов паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Псковской области;

выездная патронажная паллиативная помощь осуществляется только для взрослого населения и в пределах города Пскова;

весь коечный фонд ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии" сконцентрирован в городе Пскове;

койки сестринского ухода не структурированы в отделения сестринского ухода, а распределены в малых количествах в районных и межрайонных больницах.

Таким образом, доступность специализированной медицинской помощи по профилю "паллиативная медицинская помощь" ограничена, особенно для жителей южной зоны области.

Приказами Комитета по здравоохранению Псковской области разработаны и утверждены порядок оказания паллиативной медицинской помощи и маршрутизация пациентов по профилю "паллиативная медицинская помощь", включая этапы первичной доврачебной, первичной врачебной, первичной специализированной и специализированной медицинской помощи.

Функцию координационного центра по оказанию паллиативной медицинской помощи осуществляет ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии".

С целью оптимизации первичной медико-санитарной помощи по профилю "паллиативная медицинская помощь" в центрах амбулаторной медицинской помощи созданы кабинеты паллиативной медицинской помощи взрослым, в которых планируется осуществлять первичное назначение противоболевой терапии, назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи.

До 2024 года выездные патронажные бригады паллиативной медицинской помощи взрослым в дополнение к имеющейся в ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии" будут открыты в Великолукском отделении ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии" и ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника".

Таким образом, общее количество выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи к 2024 году для взрослого населения составит - 3.

С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи по профилю "паллиативная медицинская помощь" в 2022 году планируется открытие отделения ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии" в городе Великие Луки с оказанием помощи преимущественно по профилю "онкология".

До 2024 года на базе ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" планируется открытие отделения паллиативной медицинской помощи по профилю "онкология" на 12 коек.

Таким образом, к 2024 году общее количество паллиативных коек для взрослого населения составит 121 койку, из них:

50 коек в ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии" (35 в Псковском отделении и 15 в Великолукском отделении);

12 коек по профилю "онкология" в ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер";

59 коек сестринского ухода, в том числе отделения сестринского ухода на 15 коек на базе ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница" и ГБУЗ Псковской области "Псковская межрайонная больница".

Медицинская реабилитация I этапа при ЗНО осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь при ЗНО.

Медицинская реабилитация II этапа оказывается в отделении медицинской реабилитации по профилю "заболевания центральной нервной системы" ГБУЗ ПО "Псковская городская больница", часть контингента отделения медицинской реабилитации является пациентами с ЗНО мозга. В среднесрочной перспективе в рамках реализации настоящей программы может быть рассмотрена возможность открытия отделения или кабинета медицинской реабилитации на базе ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер".

Медицинская реабилитация III этапа оказывается в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Отделения медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в настоящее время в Псковской области отсутствуют.

Обеспечение пациентов с ЗНО - инвалидов техническими средствами реабилитации и протезами, протезно-ортопедическими изделиями осуществляется в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 07 апреля 2008 г. N 240 "О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями".

Информационное взаимодействие между медицинскими организациями, оказывающими различные виды медицинской помощи (первичную медико-санитарную, специализированную, в том числе высокотехнологичную, скорую, паллиативную) пациентам с ЗНО, в настоящее время осуществляется без применения телемедицинских технологий.

Взаимодействие с использованием телемедицинских технологий налажено только между ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" и ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России.

Все медицинские организации обеспечены доступом к сети "Интернет" и используют в своей деятельности медицинскую информационную систему ("Промед", "Сатурн" или "КМИС").

Развитие современных форм информационного взаимодействия между медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней планируется в рамках реализации настоящей программы.

Патоморфологическая служба, обеспечивающая морфологическую верификацию ЗНО, представлена патологоанатомическим отделением ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" и ГБУЗ ПО "Псковское областное бюро судебно-медицинской экспертизы". В патологоанатомическом отделении ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" проводится спектр цитологических, гистологических (включая срочную гистологию) исследований, иммуногистохимические исследования, а также молекулярно-генетические исследования.

Таблица 49.
Оснащенность патолого-анатомического отделения ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"

Наименование медицинской организации	Аппаратура
	наименование прибора (модель, фирма)	год выпуска
ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Микротом ротационный полуавтоматический	2012
	Микроскоп CX 31 - 2 шт.	2014, 2016
	Микроскоп CX 41 - 4 шт.	2016
	Микроскоп CX 41 - 1 шт.	2016
	Микротом санный	2016
	Микротом ротационный автоматический	2012
	Автомат для окраски гистологических препаратов-2 шт.	2012, 2016 (консервация)
	Криостат	2012
	Гистеропроцессор вакуумного типа	2012
	Станция заливки тканей в парафин	2012
	Иммуностейнер	2012
	Аппарат для заключения под покровные стекла	2012
	Система генетического анализа	2016
	Лабораторная микроцентрифуга - 2 шт.	2016
	Лабораторная центрифуга-6 шт.	2016
	Система генетического анализа	2016
	Бокс микробиологической безопасности - 2 шт.	2013, 2016
	Бокс абактериальной воздушной среды для работы с ДНК пробами - 2 шт.	2013, 2016
	Прибор для проведения ПЦР - 2 шт.	2013, 2016
	Термостат твердотельный -4 шт.	2013 (2 шт.), 2016 (2 шт.)
	Термостаты - 3 шт.	2016
	Иммунохимический анализатор Access	2012
	Автоматический промыватель для микропланшет	2013
	Фотометр для микропланшет	2013
	Термошейкер для иммунопланшет	2013
	Программное обеспечение для ПЦР	2013
	Отсасыватель медицинский - 4 шт.	2013 (2 шт.), 2016 (2 шт.)
	Центрифуга для эппендорфов - 4 шт.	2013 (2 шт.), 2016 (2 шт.)
	Вортекс - 4 шт.	2013 (2 шт.), 2016 (2 шт.)
	ЦентрифугаRotofix 32 - 4 шт. (1 для передачи в филиал)	2016
	Центрифуга настольная -3 шт.	2016
	Камера цифровая SC50, OlympusСorporation, Япония - 2 шт.	2019, 2019
	Программно-аппаратный комплекс ePath с принадлежностями по ТУ 9440-001-89079081-2015 вариант исполнения Lite, страна происхождения РОССИЯ, год выпуска 2019	2019
	Станция заливки парафином операционного и биопсийного материала HistoStar с принадлежностями Товарный знак: ThermoScientific в составе роботизированной системы гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием	2019
	Станция заливки парафином операционного биопсийного материала Histostar с принадлежностями	2019
	Стол врача для работы с аутопсийным материалом, модель "BV33340" (одноместный), по ТУ 9452-016-89079081-2015, страна происхождения РОССИЯ, год выпуска 2019	2019
	Установка для обработки гистологических тканей STP 120 ThermoScientific с принадлежностями в составе роботизированной системы гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием	2019
	Установка для обработки гистологических тканей STP 120 ThermoScientific с принадлежностями в составе роботизированной системы гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием	2019
	(Устройство для демаскировки антигена) Установка для иммуногистохимического и иммуноцитологического окрашивания препаратов Autostainer с принадлежностями Производитель: "ТермоШендон Лимитед", торговое наименование Термо Фишер Сайентифик" Страна происхождения: Соединенное Королевство	2019

Цитологическая лаборатория

Наименование медицинской организации	Аппаратура
	Наименование прибора (модель, фирма)	Год выпуска
ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Микроскоп Axio Scope A1	2012
	Микроскоп AXIOSTAR PLUS	2005
	Микроскоп ZeisAxio Scope A1	2012
	Центрофуга Shandon Cytospin 4	2012
	Центрофуга RotoFix 32 A	2016
	Автомат фиксации и окраски мазков АФОМК-13-ПАП	2016
	Автомат фиксации и окраски мазков по ТУ 26.60.12-005-23475651-2017	2019

Таблица 50.
Объем проводимых гистологических исследований

Наименование МО	Наименования исследований, которые производит лаборатория	Количество прижизненных исследований в год
		объектов исследований	случаев исследований	обследованных пациентов
ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Операционный материал	16008	1334	1273
	Биопсийный материал	11662	2964	2947
	Аутопсии	166	12	-

Таблица 51.
Молекулярно-генетические и иммуногистохимические исследования

N п/п	Перечень маркеров	Общее количество выполненных исследований, ед.	Из них выполнены		Наименование другой организации, где выполняются исследования
			в лаборатории онкодиспансера, ед.	в другой организации, ед.
ИГХ
1	ER	288	288
2	PR	288	288
3	HER2	360	360
4	FISH: HER2	-	-
5	Ki67	690	690
6	PD-L1	-	-
7	dMMR
7.1	MLH1	48	48
7.2	PMS2	48	48
7.3	MSH2	48	48
7.4	MSH6	48	48
8	ALK	-	-
Молекулярно-генетические исследования
9	EGFR	87	87
10	ALK	-	-
11	BRAF	114	114
12	KRAS	126	126
13	NRAS	126	126
14	MSI	-	-
15	BRCA1/ BRCA2	199	199

Таблица 52.
Проводимые цитологические исследования/анализы

Наименование медицинской организации	Наименования исследований, которые производит лаборатория	Количество прижизненных исследований в год
		объектов исследований	случаев исследований	обследованных пациентов
ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Пунктаты, соскобы, эксфолиативный материал, транссудаты, экссудаты, исследования мокроты, эндоскопический и операционный материалы	18295	7239	6883

2.6. Выводы

Псковская область является субъектом Российской Федерации с одними из самых высоких в Российской Федерации относительными уровнями как общей смертности, так и смертности от ЗНО.

ЗНО являются одной из лидирующих причин смерти, уступая в данном рейтинге только болезням системы кровообращения.

В 2019 - 2020 годах сохранялись высокие цифры показателей смертности и одногодичной летальности, несмотря на положительную динамику в последние 10 лет.

Улучшилась ситуация с морфологическим подтверждением диагноза злокачественного новообразования и по состоянию на 2020 год составляет 95,8%.

В 2020 году снизилось число больных, выявленных на ранних стадиях заболевания, отмечается рост числа больных, выявленных в запущенной стадии заболевания, в том числе с III стадией визуальных локализаций.

Показатель распространенности злокачественных новообразований в 2020 году составил 2990,7 на 100 тыс. населения, в 2011 году -1981,7 на 100 тыс., таким образом, показатель вырос на 50,9% за 10 лет. Рост данного показателя обусловлен увеличением заболеваемости, а также увеличением выживаемости онкологических больных.

Продолжается рост числа заболеваний, установленных после смерти на вскрытии - в 2020 году 17% от числа умерших от ЗНО. Основная причина высокой смертности -позднее выявление заболеваний. Это связано с низкой обеспеченностью кадрами и низким уровнем диагностики первичного звена. Не укомплектованы врачами онкологами первичные онкологические кабинеты в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.

Материально-техническая база первичного звена и диагностическая база ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" являются недостаточными. В значительной степени изношено и требует обновления оборудование медицинских организаций. В Псковской области нет низкодозного КТ, что ограничивает возможности скрининговой диагностики рака легких.

Имеет место критическая степень выраженности кадрового дефицита в медицинских организациях Псковской области, в том числе в подразделениях, оказывающих помощь пациентам с ЗНО.

Следствием кадрового дефицита является низкая эффективность профилактических видов медицинских осмотров, включая диспансеризацию определенных групп взрослого населения.

Кадровым дефицитом в сочетании с отсутствием (изношенностью) соответствующего оборудования объясняется недостаточное применение эндоскопических и ряда рентгенологических методов обследования (фиброколоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, рентгеновская томография и др.).

Реализация региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" с 2021 по 2024 год позволит переоснастить диагностическим и лечебным оборудованием медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь при ЗНО, привлечь дополнительно специалистов онкологов в Псковскую область, создать на территории Псковской области центры амбулаторной онкологической помощи для повышения уровня своевременной диагностики и сокращения сроков до начала специализированного лечения.

3. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы

3.1. Цель региональной программы

Целью региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями является снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, населения Псковской области к концу 2024 года до 247,6 случая на 100 тыс. человек населения.

3.2. Участники региональной программы.

Участниками региональной программы являются:

председатель и заместители председателя Комитета по здравоохранению Псковской области;

начальник отдела кадров Комитета по здравоохранению Псковской области;

главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики";

главный внештатный специалист по медицинской профилактике;

главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

главные врачи медицинских организаций Псковской области, на территории которых расположены центры амбулаторной онкологической помощи (ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница", ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница", ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника");

главные врачи других медицинских организаций Псковской области;

главный врач ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер";

главный внештатный онколог Псковской области;

главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Псковской области;

главный врач ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии;

директор ГБУО СПО "Псковский медицинский колледж";

директор ГБУО СПО "Великолукский медицинский колледж";

главы муниципальных районов и городских округов;

директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области;

директор ГКУЗ ПО "Управление фармации";

директор филиала АО МАКС- М в городе Пскове;

директор ГКУЗ ПО "Медицинский информационно-аналитический центр";

председатель Комитета по образованию Псковской области;

руководители образовательных организаций Псковской области.

3.3. Показатели и сроки реализации региональной программы

Таблица 53.
Показатели региональной программы

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
			2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.	2030 г.
1	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	252,6	256,9	253,8	250,7	247,6	228,9
2	Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	249,9	254,7	251,6	248,6	245,5	226,9
3	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадиях, %	50,3	53,5	53,8	56,8	60,0	61,9
4	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, из общего числа больных, %	57,5	58,2	58,5	59,0	60,0	63,0
5	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году), %	26,2	21,3	19,9	18,6	17,3	16,0
6	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %	-	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0

3.4. Задачи региональной программы

С учетом результатов проведенного анализа состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Псковской области необходимо сформулировать и решить следующие задачи.

Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер. выделение ключевых групп риска развития злокачественных новообразований среди населения Псковской области.

Совершенствование комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер.

Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (организация "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на онкологические заболевания, клинико-лабораторной службы, инфраструктуры лучевых и инструментальных методов диагностики, организация проведения патолого-анатомических, иммуногистохимических, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований, увеличение числа врачей-специалистов, необходимых для обеспечения работы данных направлений).

Организация ЦАОП на базе ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница", обновление порядка и схем маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов.

Усовершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обоснование и обеспечение необходимого набора лекарственных препаратов в медицинских организациях Псковской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", в которой проводится противоопухолевая лекарственная терапия, преемственность противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и (или) амбулаторных условиях, разработка и внедрение комплексной программы реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями.

Переоснащение медицинским оборудованием: ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" - в 2021 году будет приобретен мультиспиральный компьютерный томограф, в 2022 году - магнитно-резонансный томограф; ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" - в 2021 году будет приобретен рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места.

Проведение реконструкции, строительства зданий медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с Паспорт федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".

Усовершенствование мероприятий третичной профилактики рака.

Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями.

Соблюдение клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в части объема проводимых исследований.

Внедрение мониторинга соблюдения сроков диспансерного наблюдения врачом-онкологом.

Усовершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Псковской области.

Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами, взаимодействие с главным внештатным специалистом онкологом федерального округа и главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России по вопросам координации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Псковской области.

Усовершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция с медицинскими информационными системами медицинских организаций Псковской области.

Разработка комплекса мер по улучшению укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

ГАРАНТ:

Нумерация подразделов приводится в соответствии с источником

3.4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" Псковской области

Достижение целей и решение задач программы осуществляется путем выполнения ее мероприятий, указанных в приложении к программе.

3.5. Ожидаемые результаты региональной программы

Ожидаемыми результатами региональной программы к 2024 году являются:

снижение показателя смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до уровня 247,6 на 100 тыс. населения;

снижение показателя смертности от злокачественных новообразований до уровня 245,5 на 100 тыс. населения;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 60,0%;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных до 60,0%;

снижение одногодичной летальности пациентов со злокачественными новообразованиями до уровня 17,3%;

увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%;

формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;

внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций по всем нозологиям;

повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования: установок компьютерного томографа, магнитно-резонансного томографа, а также радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований.

Приложение N 1
к региональной программе
Псковской области "Борьба с
онкологическими заболеваниями"

План
мероприятий региональной программы Псковской области "Борьба с онкологическими заболеваниями"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольные точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Регулярность
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1	Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития злокачественных новообразований (далее - ЗНО), и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни (далее - ЗОЖ)	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист по медицинской профилактике	Размещение демонстрационных материалов в сети "Интернет" (телевидение) по профилактике табакокурения, нерационального питания ежегодно не менее 500 демонстраций: III квартал 2021 года - 125, IV квартал 2021 года - 125, I квартал 2022 года -125, II квартал 2022 года - 125, III квартал 2022 года - 125, IV квартал 2022 года - 125, I квартал 2023 года -125, II квартал 2023 года - 125, III квартал 2023 года - 125, IV квартал 2023 года - 125, I квартал 2024 года -125, II квартал 2024 года - 125, III квартал 2024 ода - 125, IV квартал 2024 года - 125	Регулярное
1.2	Информирование населения о ранних симптомах ЗНО и методах раннего выявления ЗНО	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист по медицинской профилактике, главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Размещение на информационных сайтах и стендах медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, не менее 25 статей ежеквартально о ранних симптомах ЗНО (рак молочной железы, рак легких и бронхов, предстательной железы, кожи, в том числе публикации в местных газетах: III квартал 2021 года - 25, IV квартал 2021 года - 25, I квартал 2022 года -25, II квартал 2022 года -25, III квартал 2022 года - 25, IV квартал 2022 года - 25, I квартал 2023 года -25, II квартал 2023 года -25, III квартал 2023 года - 25, IV квартал 2023 года - 25, I квартал 2024 года -25, II квартал 2024 года -25, III квартал 2024 года - 25, IV квартал 2024 года - 25	Регулярное
1.3	Организация освещения в средствах массовой информации профилактических мероприятий (диспансеризации, профосмотров) в медицинских организациях Псковской области, направленных на снижение смертности от ЗНО	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист по медицинской профилактике, главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами ежегодно до 90% от числа подлежащих в текущем году: III квартал 2021 года - 75%, IV квартал 2021 года - 90%, I квартал 2022 года -25%, II квартал 2022 года -50%, III квартал 2022 года - 75%, IV квартал 2022 года - 90%, I квартал 2023 года -25%, II квартал 2023 года -50%, III квартал 2023 года - 75%, IV квартал 2023 года - 90%, I квартал 2024 года -25%, II квартал 2024 года -50%, III квартал 2024 года - 75%, IV квартал 2024 года - 90%	Регулярное
1.4	Проведение акций, фестивалей здоровья (Всемирный день здоровья, Всемирный день без табака)	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист по медицинской профилактике	Ежегодное проведение Всемирного дня здоровья 7 апреля, Всемирного дня без табака 31 мая	Регулярное
1.5	Проведение профилактических занятий с подростками, студентами и взрослым населением по формированию навыков здорового образа жизни, профилактике табакокурения, потребления алкоголя, наркомании	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист по медицинской профилактике	Проведение не менее 25 "уроков здоровья" в полугодие в учреждениях среднего образования Псковской области: II полугодие 2021 года - 25, I полугодие 2022 года - 25, II полугодие 2022 года - 25, I полугодие 2023 года - 25, II полугодие 2023 года - 25, I полугодие 2024 года - 25, II полугодие 2024 года - 25	Регулярное
1.6	Оказание консультативной психологической помощи семьям, индивидуальное консультирование лиц, желающих избавиться от вредных привычек ("круглые столы")	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист по медицинской профилактике	Ежегодно проведение не менее 10 "круглых столов": III квартал 2021 года - 3, IV квартал 2021 года - 2, I квартал 2022 года -2, II квартал 2022 года -3, III квартал 2022 года - 3, IV квартал 2022 года - 2, I квартал 2023 года -2, II квартал 2023 года -3, III квартал 2023 года - 3, IV квартал 2023 года - 2, I квартал 2024 года -2, II квартал 2024 года -3, III квартал 2024 года - 3, IV квартал 2024 года - 2	Регулярное
1.7	Совершенствование системы подготовки кадров для реализации мероприятий по профилактике ЗНО	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, директор ГБОУ СПО "Псковский медицинский колледж", директор ГБОУ СПО "Великолукский медицинский колледж"	Ежегодное обучение не менее 250 медицинских работников по вопросам профилактики и раннего выявления ЗНО: III квартал 2021 года - 60, IV квартал 2021 года - 65, I квартал 2022 года -60, II квартал 2022 года -62, III квартал 2022 года - 60, IV квартал 2022 года - 63, I квартал 2023 года -60, II квартал 2023 года -62, III квартал 2023 года - 60, IV квартал 2023 года - 63, I квартал 2024 года -60, II квартал 2024 года -62, III квартал 2024 года - 60, IV квартал 2024 года - 63	Регулярное
1.8	Проведение образовательных тренингов (семинаров, конференций) по вопросам профилактики и раннего выявления ЗНО с социальными и педагогическими работниками	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист по медицинской профилактике, главные врачи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Ежеквартально проведение не менее 1 тренинга (семинара, конференции) с работниками социальной и педагогической сферы деятельности по вопросам профилактики и раннего выявления ЗНО: 2021 год - 2, 2022 год - 4, 2023 год - 4, 2024 год - 4	Регулярное
1.9	Проведение семинаров (тренингов, конференций) для медицинских работников поликлиник по современным технологиям профилактики и раннего выявления ЗНО силами ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" и ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главный внештатный специалист по медицинской профилактике, главный внештатный онколог	Ежеквартальное проведение занятий для медицинских работников организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по вопросам профилактики и раннего выявления ЗНО: 2021 год - 2, 2022 год - 4, 2023 год - 4, 2024 год - 4	Регулярное
1.10	Развитие волонтерского движения по формированию ЗОЖ и профилактике и раннему выявлению ЗНО	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Обеспечено развитие волонтерского движения, проведение мероприятий не менее 12 в год по формированию здорового образа жизни и профилактике и раннему выявлению ЗНО: III квартал 2021 года - 3, IV квартал 2021 года - 3, I квартал 2022 года -3, II квартал 2022 года -3, III квартал 2022 года - 3, IV квартал 2022 года - 3, I квартал 2023 года -3, II квартал 2023 года -3, III квартал 2023 года - 3, IV квартал 2023 года - 3, I квартал 2024 года - 3, II квартал 2024 года - 3, III квартал 2024 года - 3, IV квартал 2024 года - 3	Регулярное
1.11	Проведение профилактических занятий с подростками, студентами и взрослым населением по формированию навыков здорового образа жизни, профилактике табакокурения, потребления алкоголя, наркомании	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Проведение не менее 60 "уроков здоровья" ежегодно в образовательных учреждениях среднего образования Псковской области: II полугодие 2021 года - 30, I полугодие 2022 года - 30, II полугодие 2022 года -30, I полугодие 2023 года - 30, II полугодие 2023 года - 30, I полугодие 2024 года - 30, II полугодие 2024 года - 30	Регулярное
1.12	Вовлечение социально ориентированных некоммерческих организаций в популяризацию ЗОЖ	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Обеспечено участие социально ориентированных некоммерческих организаций в популяризации здорового образа жизни. Проведено "круглых столов" не менее 24 в год: III квартал 2021 года - 6, IV квартал 2021 года - 6, I квартал 2022 года -6, II квартал 2022 года -6, III квартал 2022 года - 6, IV квартал 2022 года - 6, I квартал 2023 года - 6, II квартал 2023 года -6, III квартал 2023 года - 6, IV квартал 2023 года - 6, I квартал 2024 года - 6, II квартал 2024 года - 6, III квартал 2024 года - 6, IV квартал 2024 года - 6	Регулярное
1.13	Разработка и реализация корпоративных программ по укреплению здоровья работников	01.07.2020	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, Главный врач ГБУЗ ПО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	Разработаны и реализуются корпоративные программы по укреплению здоровья работников, не менее 1 в год	Регулярное
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1	Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска ЗНО (диспансеризация определенных групп взрослого населения, проведение профилактических медицинских осмотров, работа центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов)	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Выявление факторов риска ЗНО, повышение раннего выявления ЗНО. Направление пациентов, нуждающихся в дообследовании, на II этап диспансеризации не менее 90% ежегодно: III квартал 2021 года - 75%, IV квартал 2021 года - 90%, I квартал 2022 года - 25%, II квартал 2022 года - 50%, III квартал 2022 года - 75%, IV квартал 2022 года - 90%, I квартал 2023 года -25%, II квартал 2023 года -50%, III квартал 2023 года - 75%, IV квартал 2023 года - 90%, I квартал 2024 года -25%, II квартал 2024 года -50%, III квартал 2024 года - 75%, IV квартал 2024 года - 90%	Регулярное
2.2	Мероприятия по активному выявлению доклинического рака среди пациентов групп риска	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, главные врачи медицинских организаций Псковской области на территории которых расположены центры амбулаторной онкологической помощи	Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с приказом Минздрава России от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры" пациентов групп риска. Обеспечение ежегодного посещения гражданами не менее 70% из группы риска медицинского работника с целью активного выявления доклинического рака: 2021 год - 70%, 2022 год - 70%, 2023 год - 70%, 2024 год - 70%	Регулярное
2.3	Мероприятия, направленные на раннее выявление и лечение бессимптомного рака (проведение профилактических медицинских осмотров, кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов)	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, главные врачи медицинских организаций Псковской области на территории которых расположены центры амбулаторной онкологической помощи	Ежегодно проведение онкологического скрининга с охватом по раку молочной железы не менее 70% женщин в возрасте от 40 до 64 лет, по колоректальному раку - с охватом не менее 70% граждан в возрасте 40 - 64 лет, и раку шейки матки -с охватом не менее 70% женщин старше 18 лет. 2021 год - 70%, 2022 год - 70%, 2023 год -70%, 2024 год - 70%	Регулярное
2.4	Ежегодный осмотр в центрах амбулаторной онкологической помощи лиц, имеющих факторы возникновения ЗНО	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, главные врачи медицинских организаций Псковской области на территории которых расположены центры амбулаторной онкологической помощи	Обеспечение ежегодного посещения гражданами не менее 70% из группы риска медицинского работника с целью раннего выявления предраковых состояний и возникновения ЗНО: 2021 год - 70%, 2022 год - 70%, 2023 год - 70%, 2024 - 70%	Регулярное
2.5	Мероприятия по повышению приверженности населения старше 40 лет к ежегодному посещению медицинских организаций с профилактической целью (услуга коротких сообщений - информирование страховой медицинской организацией, размещение информационных материалов в средствах массовой информации, на транспорте, сети "Интернет")	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Ежеквартальное размещение информации о необходимости посещения врача с профилактической целью лиц старше 40 лет: 2021 год - 2, 2022 год - 4, 2023 год - 4, 2024 год - 4	Регулярное
2.6	Работа с руководителями организаций и предприятий (работодатели) по мотивированию к прохождению работниками диспансеризации и профилактических осмотров	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Охват профилактическими видами медицинских осмотров не менее 90% населения работоспособного возраста ежегодно: III квартал 2021 года - 75%, IV квартал 2021 года - 90%, I квартал 2022 года - 25%, II квартал 2022 года - 50%, III квартал 2022 года - 75%, IV квартал 2022 года - 90%, I квартал 2023 года - 25%, II квартал 2023 года - 50%, III квартал 2023 года - 75%, IV квартал 2023 года - 90%, I квартал 2024 года - 25%, II квартал 2024 года - 50%, III квартал 2024 года - 75%, IV квартал 2024 года - 90%	Регулярное
2.7	Контроль Комитета по здравоохранению Псковской области за ходом выполнения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в Псковской области	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области	Комитетом по здравоохранению Псковской области в соответствии с ежегодно утверждаемым планом мероприятий ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится исполнение порядка проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с приказом Минздрава России не менее 75% от плана: III квартал 2021 года - 75%, IV квартал 2021 года - 75%, I квартал 2022 года - 75%, II квартал 2022 года - 75%, III квартал 2022 года - 75%, IV квартал 2022 года - 75%, I квартал 2023 года - 75%, II квартал 2023 года - 75%, III квартал 2023 года - 75%, IV квартал 2023 года - 75%, I квартал 2024 года - 75%, II квартал 2024 года - 75%, III квартал 2024 года - 75%, IV квартал 2024 года - 75%	Регулярное
2.8	Организация системы внутреннего контроля качества проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Врачебными комиссиями МО ежемесячно проводится контроль выполнения текущего плана диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Выполнение не менее 75% от плана: III квартал 2021 года - 75%, IV квартал 2021 года - 75%, I квартал 2022 года -75%, II квартал 2022 года -75%, III квартал 2022 года - 75%, IV квартал 2022 года - 75%, I квартал 2023 года -75%, II квартал 2023 года -75%, III квартал 2023 года - 75%, IV квартал 2023 года - 75%, I квартал 2024 года -75%, II квартал 2024 года -75%, III квартал 2024 года - 75%, IV квартал 2024 года - 75%	Регулярное
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1	Обеспечение использования "тяжелого" диагностического оборудования (компьютерный томограф) в две рабочих смены в ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Выполнение на компьютерном томографе в двухсменном режиме не менее 1400 исследований ежеквартально: I квартал 2022 года - 1400, II квартал 2022 года -1400, III квартал 2022 года - 1400, IV квартал 2022 года - 1400, I квартал 2023 года -1400, II квартал 2023 года - 1400, III квартал 2023 года - 1400, IV квартал 2023 года - 1400, I квартал 2024 года - 1400, II квартал 2024 года -1400, III квартал 2024 года - 1400, IV квартал 2024 года - 1400	Регулярное
3.2	Обеспечение использования "тяжелого" диагностического оборудования (магнитно-резонансный томограф) в две рабочих смены в ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Выполнение на магнитно-резонансном томографе в двухсменном режиме не менее 600 исследований ежеквартально: I квартал 2023 года - 600, II квартал 2023 года - 600, III квартал 2023 года - 600, IV квартал 2023 года - 600, I квартал 2024 года - 600, II квартал 2024 года - 600, III квартал 2024 года - 600, IV квартал 2024 года - 600	Регулярное
3.3	Разработка "дорожной карты" и внедрение онкологического скрининга для пациентов на территории Псковской области	01.01.2022	31.12.2022	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный внештатный специалист онколог Псковской области	Раннее активное выявление и лечение бессимптомного рака. Создание приказа Комитета по здравоохранению Псковской области по программам онкологического скрининга: рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака	Разовое делимое
3.4	Создание центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница"	01.03.2021	30.11.2021	Председатель комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница"	Приказами Комитета по здравоохранению Псковской области создан центр амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница", по согласованию с Комитетом по здравоохранению Псковской области утверждено штатное расписание	Разовое делимое
4. Совершенствование специализированной медицинской помощи
4.1	Обеспечение лечения пациентов в условиях дневного стационара на базе центра амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница"	01.12.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ ПО "Островская межрайонная больница"	В условиях дневного стационара пролечено в год не менее 200 случаев: IV квартал 2021 года - 15, I квартал 2022 года - 50, II квартал 2022 года - 50, III квартал 2022 года - 50, IV квартал 2022 года - 50, I квартал 2023 года - 50, II квартал 2023 года -50, III квартал 2023 года - 50, IV квартал 2023 года - 50, I квартал 2024 года - 50, II квартал 2024 года - 50, III квартал 2024 года - 50, IV квартал 2024 года - 50	Регулярное
4.2	Обеспечение лечения пациентов в условиях дневного стационара на базе центра амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница"	В условиях дневного стационара пролечено в год не менее 200 случаев: III квартал 2021 года - 25, IV квартал 2021 года - 50, I квартал 2022 года - 50, II квартал 2022 года - 50, III квартал 2022 года - 50, IV квартал 2022 года - 50, I квартал 2023 года - 50, II квартал 2023 года - 50, III квартал 2023 года - 50, IV квартал 2023 года - 50, I квартал 2024 года - 50, II квартал 2024 года - 50, III квартал 2024 года - 50, IV квартал 2024 года - 50	Регулярное
4.3	Обеспечение лечения пациентов в условиях дневного стационара на базе центра амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника"	01.07.2021	31.12.2024	Главный врач государственного ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника"	В условиях дневного стационара пролечено в год не менее 200 случаев: III квартал 2021 года - 25, IV квартал 2021 года - 50, I квартал 2022 года - 50, II квартал 2022 года -50, III квартал 2022 года - 50, IV квартал 2022 года - 50, I квартал 2023 года -50, II квартал 2023 года - 50, III квартал 2023 года - 50, IV квартал 2023 года - 50, I квартал 2024 года - 50, II квартал 2024 года - 50, III квартал 2024 года - 50, IV квартал 2024 года - 50	Регулярное
4.4	Открытие кабинета медицинской реабилитации для больных с ЗНО на базе ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач государственного ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер", главный внештатный онколог Псковской области	Охват реабилитацией не менее 10% пациентов с ЗНО ежегодно: 2023 год -10%, 2024 год - 10%	Регулярное
4.5	Дооснащение оборудованием (вторым компьютерным томографом) ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	01.07.2021	31.12.2021	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Обеспечить вторым компьютерным томографом государственное бюджетное учреждение здравоохранения Псковской области "Псковский областной клинический онкологический диспансер" для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология" с целью диагностики и лечения пациентов с ЗНО	Разовое делимое
4.6	Дооснащение оборудованием ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" для оказания медицинской помощи при ЗНО	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница"	Обеспечить ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница" рентгенодиагностическим комплексом на 3 рабочих места и двумя эндовидеоскопическим комплексом для выполнения операций (абдоминальных и гинекологических) для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология" пациентам с ЗНО с целью своевременной диагностики и лечения	Разовое делимое
4.7	Организация регулярных дистанционных консультаций специалистов центров амбулаторной онкологической помощи Псковской области со специалистами ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" и специалистами ГБУЗ ПО "Псковская областная клиническая больница"	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Псковской области	Проведение дистанционных консультаций в амбулаторных условиях не менее 30 ежеквартально со специалистами пациентам с ЗНО: III квартал 2021 года - 30, IV квартал 2021 года - 30, I квартал 2022 года - 30, II квартал 2022 года - 30, III квартал 2022 года - 30, IV квартал 2022 года - 30, I квартал 2023 года - 30, II квартал 2023 года - 30, III квартал 2023 года - 30, IV квартал 2023 года - 30, I квартал 2024 года - 30, II квартал 2024 года - 30, III квартал 2024 года - 30, IV квартал 2024 года - 30	Регулярное
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1	Обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при ЗНО и в группе риска по их развитию	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Обеспечение к 2024 году охвата диспансерным наблюдением не менее 90% пациентов с ЗНО и пациентов групп риска: III квартал 2021 года - 75%, IV квартал 2021 года - 90%, I квартал 2022 года -25%, II квартал 2022 года - 50%, III квартал 2022 года - 75%, IV квартал 2022 года - 90%, I квартал 2023 года - 25%, II квартал 2023 года -50%, III квартал 2023 года - 75%, IV квартал 2023 года - 90%, I квартал 2024 года - 25%, II квартал 2024 года - 50%, III квартал 2024 года - 75%, IV квартал 2024 года - 90%	Регулярное
5.2	Заседания комиссий по анализу дефектов оказания помощи и случаев запущенности при ЗНО	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, главный внештатный онколог Псковской области	Плановое число заседаний комиссий ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" для анализа дефектов оказания помощи и случаев запущенности при ЗНО ежеквартально не менее 3 ежеквартально: III квартал 2021 года - 3, IV квартал 2021 года - 3, I квартал 2022 года - 3, II квартал 2022 года - 3, III квартал 2022 года - 3, IV квартал 2022 года - 3, I квартал 2023 года - 3, II квартал 2023 года - 3, III квартал 2023 года - 3, IV квартал 2023 года - 3, I квартал 2024 года - 3, II квартал 2024 года - 3, III квартал 2024 года - 3, IV квартал 2024 года - 3	Регулярное
5.3	Анализ дефектов оказания помощи и случаев запущенности при ЗНО с трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, главный внештатный онколог Псковской области	Проведение анализа не менее 90% случаев запущенности при ЗНО с ежеквартальным изложением результатов деятельности: III квартал 2021 года - 75%, IV квартал 2021 года - 90%, I квартал 2022 года -25%, II квартал 2022 года -50%, III квартал 2022 года - 75%, IV квартал 2022 года - 90%, I квартал 2023 года - 25%, II квартал 2023 года - 50%, III квартал 2023 года - 75%, IV квартал 2023 года - 90%, I квартал 2024 года - 25%, II квартал 2024 года - 50%, III квартал 2024 года - 75%, IV квартал 2024 года - 90%	Регулярное
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1	Информирование граждан о паллиативной медицинской профилактике: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, заполнение информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе опиоидными анальгетиками, постороннем уходе, о механизме получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи, главные врачи медицинских организаций Псковской области, главы муниципальных районов и городских округов	2021 год - трансляция 5 программ/передач, публикация 3 статей, заполнение информационных стендов медицинских организаций 100%; 2022 год- трансляция 8 программ/передач, публикация 5 статей, заполнение информационных стендов медицинских организаций 100%; 2023 год-трансляция 10 программ/передач, публикация 5 статей, заполнение информационных стендов медицинских организаций 100%; 2024 год - трансляция 10 программ/передач, публикация 5 статей, заполнение информационных стендов медицинских организаций 100%	Регулярное
6.2	Обеспечение постоянного роста и 100% выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи, главные врачи медицинских организаций Псковской области	По полугодиям 2021 I полугодие - 52%, II полугодие - 100%, 2022 I полугодие - 52%, II полугодие - 100%, 2023 I полугодие - 52%, II полугодие - 100%, 2024 I полугодие - 52%, II полугодие - 100%. Ежегодно увеличивается и обеспечивается 100% выборка наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью	Регулярное
6.3	Оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии", главный внештатный специалист по паллиативной медицине	К 2024 году в Псковской области открытие коек для паллиативной медицинской помощи для взрослых (11,9 коек на 100000 взрослых): 2021 год - 35, 2022 год - 50, 2023 год - 60, 2024 - 70	Регулярное
6.4	Оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Великолукская межрайонная больница", главный врач Государственного ГБУЗ ПО "Псковский госпиталь для ветеранов войн", главные врачи районных и межрайонных больниц Псковской области	К 2024 году в Псковской области функционирует 59 коек сестринского ухода (11,3 на 100000 взрослых): 2021- 35, 2022 - 44, 2023 - 49, 2024 - 59	Регулярное
6.5	Обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи, главные врачи медицинских организаций Псковской области	К 2024 году оснащенность укладками - 100%. Показатели: 2021 год - 52%, 2022 год - 65%, 2023 год - 82%, 2024 год - 100%	Регулярное
6.6	Создание отделений выездных патронажных паллиативной медицинской помощи из расчета 1 на 10 000 взрослых	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии"	К 2024 г. в Псковской области функционирует 3 выездных патронажных отделения паллиативной медицинской помощи (2 на базе ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии", в том числе 1 в Великолукском отделении, и 1 на базе ГБУЗ ПО "Псковская городская поликлиника")	Регулярное
6.7	Обучение персонала фельдшерско-акушерских пунктов и врачей общей практики Псковской области по оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов пациентам с ЗНО	01.07.2019	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, директор ГКУЗ ПО "Управление фармации" главный врач ГБУЗ ПО "Хоспис имени Святой Марфы-Марии"	2021 год - обучен персонал 252 фельдшерско-акушерских пунктов (100% сотрудников ФАП), обучен персонал 32 врачей общей практики (100% сотрудников ВОП); 2022 год - обучен персонал 252 фельдшерско-акушерских пунктов (100% сотрудников ФАП),обучен персонал 32 врачей общей практики (100% сотрудников ВОП); 2023 год - обучен персонал 252 фельдшерско-акушерских пунктов (100% сотрудников ФАП), обучен персонал 32 врачей общей практики (100% сотрудников ВОП); 2024 год - обучен персонал 252 фельдшерско-акушерских пунктов (100% сотрудников ФАП), обучен персонал 32 врачей общей практики (100% сотрудников ВОП)	Регулярное
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы
7.1	Проведение обучающих семинаров с медицинскими работниками и специалистами организационно-методических подразделений медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по вопросам формулирования диагнозов ЗНО и кодирования причин смерти пациентов с ЗНО, а также ведения раковых регистров	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер"	Снижение числа случаев неверной кодировки диагнозов и патологоанатомических заключений, опосредованное снижение показателя смертности от ЗНО (без снижения показателя общей смертности). Ежеквартально проведение не менее 1 конференции со специалистами ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер": 2021 год - 2, 2022 год - 4, 2023 год - 4, 2024 год - 4	Регулярное
7.2	Контроль и мониторинг заболеваемости и смертности от ЗНО в Псковской области	01.07.2019	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер", главный внештатный онколог	В ежемесячном режиме главным внештатным онкологом совместно с директором ГКУЗ ПО "Медицинский информационно-аналитический центр" осуществляется мониторинг заболеваемости и смертности от ЗНО на основе данных популяционного ракового регистра; по результатам мониторинга осуществляется планирование объемов оказания медицинской помощи, а также закупок лекарственных препаратов в соответствии с методикой Минздрава России на основе данных заболеваемости и контингента пациентов	Регулярное
7.3	При организационно-методической поддержке ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" разработка и внедрение системы контроля качества медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.01.2022	31.12.2024	Главный врач ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер", главный внештатный онколог	Разработан и утвержден приказом Комитета по здравоохранению Псковской области порядок осуществления контроля качества медицинской помощи на основе критериев качества и клинических рекомендаций; обеспечена стандартизация дефектов оказания медицинской помощи	Разовое делимое
7.4	Ежеквартальный анализ оказания качества оказания медицинской помощи по профилю "онкология" по результатам проведения ЭКМП страховой медицинской организацией и территориальным фондом ОМС	01.07.2019	31.12.2024	Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Псковской области, директор филиала АО МАКС-М в городе Пскове, главный внештатный онколог	Обеспечение оказания качественной медицинской помощи пациентам с подозрением и уже установленным ЗНО. Ежеквартально проверка медицинской документации ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" не менее 140 карт в год: III квартал 2021 года - 70, IV квартал 2021 года - 70, I квартал 2022 года - 80, II квартал 2022 года - 90, III квартал 2022 года - 90, IV квартал 2022 года - 100, I квартал 2023 года - 100, II квартал 2023 года - 110, III квартал 2023 года - 110, IV квартал 2023 года - 120, I квартал 2024 года -120, II квартал 2024 года -120, III квартал 2024 года - 140, IV квартал 2024 года - 140	Регулярное
7.5	Организации системы внутреннего контроля качества соблюдения сроков диагностики и лечения ЗНО	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Врачебными комиссиями медицинских организаций Псковской области ежеквартально проводится контроль соблюдения сроков диагностики и лечения ЗНО не менее 90% в год от выявленных случаев ЗНО: III квартал 2021 года - 75%, IV квартал 2021 года - 90%, I квартал 2022 года -25%, II квартал 2022 года -50%, III квартал 2022 года - 75%, IV квартал 2022 года - 90%, I квартал 2023 года -25%, II квартал 2023 года -50%, III квартал 2023 года - 75%, IV квартал 2023 года - 90%, I квартал 2024 года -25%, II квартал 2024 года -50%, III квартал 2024 года - 75%, IV квартал 2024 года - 90%	Регулярное
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Псковской области
8.1	Проведение совместно с специалистами Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации консультаций пациентов с ЗНО в количестве, соответствующей потребности	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главный врач Главный врач ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер", главный внештатный онколог	Проведение телемедицинских консультаций не менее 200 ежегодно: III квартал 2021 года - 70, IV квартал 2021 года - 70, I квартал 2022 года - 80, II квартал 2022 года - 90, III квартал 2022 года - 90, IV квартал 2022 года - 100, I квартал 2023 года -100, II квартал 2023 года - 110, III квартал 2023 года - 110, IV квартал 2023 года - 120, I квартал 2024 года - 120, II квартал 2024 года - 120, III квартал 2024 года - 140, IV квартал 2024 года - 140	Регулярное
8.2	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций Псковской области, оказывающих медицинскую помощь при ЗНО, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	01.07.2019	31.12.2024	Директор ГКУЗ ПО "Медицинский информационно-аналитический центр", Главный врач ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер", главный внештатный онколог, главные врачи медицинских организаций Псковской области	К 2023 г. - обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов; мониторинг, планирование и управление потоками пациентов с ЗНО при оказании им медицинской помощи; использование локального и регионального архивов медицинских изображений как основы для телемедицинских консультаций; создание региональной интегрированной электронной карты пациента	Регулярное
8.3	Поддержание и совершенствование эффективной системы информационного обмена между ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" и медицинскими организациями, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе с использованием медицинской информационной системы (с учетом требований законодательства о защите персональных данных)	01.07.2020	31.12.2024	Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Создана медицинская информационная система с функционалом информационного обмена между медицинскими организациями Псковской области 1, 2 и 3 уровней	Регулярное
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1	Ежегодное определение потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи при ЗНО	01.07.2019	31.12.2024	Начальник отдела кадров Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области	Достижение оптимальной (не менее 75% от штатного расписания) кадровой обеспеченности медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при ЗНО	Регулярное
9.2	Подготовка молодых специалистов и повышение качества подготовки обучающихся в профильных медицинских классах с участием в их подготовке образовательных организаций реализующих программы области образования "Здравоохранение и медицинские науки"	01.07.2019	31.12.2024	Председатель Комитета по здравоохранению Псковской области, председатель Комитета по образованию Псковской области, руководители образовательных организаций	Привлечение для поступления в образовательные учреждения медицинского профиля не менее 150 учеников старших классов ежегодно: 2021 год - 150, 2022 год - 170, 2023 год - 185, 2024 год -200	Регулярное
9.3	Формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования, программам ординатуры с учетом необходимости кадрового обеспечения системы здравоохранения Псковской области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	01.07.2019	31.12.2024	Начальник отдела кадров Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области	Ежегодное формирование заявки на целевое обучение в количестве реальной потребности, не менее 70% ежегодно	Регулярное
9.4	Обеспечение специалистов для практической подготовки по профилю "онкология" на базах медицинских организаций Псковской области	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела кадров Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области	Совершенствование качества подготовки медицинских специалистов не менее 70% в год. 2021 год - 70%, 2022 год 70%, 2023 год - 70%, 2024 - 70%	Регулярное
9.5	Проведение мониторинга трудоустройства лиц, завершивших освоение программ высшего и среднего образования по профессиям, специальностям и направлениям подготовки и (или) укрупненным группам профессий, специальностей и направлений подготовки, области образования "Здравоохранение и медицинские науки" в том числе в рамках целевого обучения (приема), проработавших в государственных медицинских организациях не менее 3 лет	01.07.2019	31.12.2024	Начальник отдела кадров Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области	Достижение показателя возврата лиц, завершивших обучение, не менее 90% ежегодно	Регулярное
9.6	Проведение специалистами ГБУЗ ПО "Псковский областной клинический онкологический диспансер" тренингов по оказанию медицинской помощи пациентам с ЗНО для различных категорий медицинских работников (врачи, фельдшеры поликлиник, скорой медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов, медицинские сестры) Псковской области	01.07.2019	31.12.2024	Начальник отдела кадров Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области	Проведение тренингов с медицинскими работниками не менее 1 раза в полугодие: II полугодие 2021 года - 1, I полугодие 2022 года - 1, II полугодие 2022 года - 2, I полугодие 2023 года - 1, II полугодие 2023 года - 2, I полугодие 2024 года - 1, II полугодие 2024 года - 2	Регулярное
9.7	Приобретение служебного жилья за счет средств областного бюджета для врачей-специалистов области. Приобретение жилья врачами-специалистами посредством членства в потребительских кооперативах. Предоставление врачам специалистам земельных участков для жилищного строительства	01.07.2019	31.12.2024	Начальник отдела кадров Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области, администрации муниципальных районов и городских округов	Ежегодное привлечение в медицинские организации, оказывающие помощь пациентам с ЗНО, не менее 20 врачей, в том числе не менее 5 онкологов	Регулярное
9.8	Осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек в размере 1 млн рублей врачам и 500 тыс. рублей фельдшерам	01.07.2019	31.12.2024	Начальник отдела кадров Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области	Привлечение специалистов для работы в государственных медицинских организациях Псковской области: 2021 год - 2 врача, 2 фельдшера, 2022 год - 2 врача, 2 фельдшера, 2023 год- 2 врача, 2 фельдшера, 2024 год - 2 врача, 2 фельдшера	Регулярное
9.9	Продолжение реализации программ "Земский доктор" и "Земский фельдшер"	01.07.2019	31.12.2024	Начальник отдела кадров Комитета по здравоохранению Псковской области, главные врачи медицинских организаций Псковской области	Ежегодное привлечение в медицинские организации, оказывающие помощь пациентам с ЗНО, не менее 2 врачей и не менее 2 фельдшеров: 2021 год - 2 врача, 2 фельдшера, 2022 год - 2 врача, 2 фельдшера, 2023 год- 2 врача, 2 фельдшера, 2024 год - 2 врача, 2 фельдшера	Регулярное"

*(1) *(здесь и далее источниками информации являются данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Псковской области, формы федеральной статистической отчетности медицинских организаций, данные текущего мониторинга медицинских организаций).