Приложение В (рекомендуемое). Журнал ремонта газопроводов и газоиспользующего оборудования

Приложение В
(рекомендуемое)

Журнал
ремонта газопроводов и газоиспользующего оборудования

                               Журнал

         ремонта газопроводов и газоиспользующего оборудования

      в __________________________________________________________

             (газифицированное здание, помещение по адресу)

     Начат "__" _________ 20__ г.

     Окончен "__" _______ 20__ г.

     Газопровод

Характеристики газопровода (материал/диаметр, мм/давление (максимальное), МПа/длина, м)	Дата проведения работ	Причины проведения ремонта (плановый/заявочный ремонт, сведения о ремонтной заявке)	Выполненные работы	Инициалы, фамилия, должность руководителя работ	Личная подпись руководителя работ
1	2	3	4	5	6

     Газоиспользующее оборудование

Вид (тип), модель, наименование предприятия-изготовителя	Дата проведения работ	Причины проведения ремонта (плановый/заявочный ремонт, сведения о ремонтной заявке)	Выполненные работы	Инициалы, фамилия, должность руководителя работ	Личная подпись руководителя работ
1	2	3	4	5	6

     Журнал пронумерован, прошнурован и скреплен печатью: ________ листов

_____________________   _______________   __________

  инициалы, фамилия        должность       подпись