Приложение 4. Форма заявки на участие в проекте Молодежный муниципальный отряд города Минусинска

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

к постановлению Администрации

города Минусинска

от 24.05.2021 N АГ-857-п

                                                         Директору

                                                 МБУ МЦ "Защитник"

                                                 Грибачевской Л.В.

                    Форма заявки на участие в проекте

              Молодежный муниципальный отряд города Минусинска

                          Заявление

         о согласии на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество)

     даю  согласие  муниципальному бюджетному учреждению Молодежный центр

"Защитник"    на    обработку    и   использование  персональных  данных,

содержащихся  в  настоящем заявлении и в предоставленных мною документах,

с    целью  участия  в  проекте  Молодежный  муниципальный  отряд  города

Минусинска

1. ФИО подростка ________________________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

                              (число, месяц, год)

     3. Документ, удостоверяющий личность подростка (паспорт РФ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

4. Адрес по месту регистрации ___________________________________________

5. Адрес фактического проживания ________________________________________

6. Сотовый телефон ______________________________________________________

     7. Сведения о законном представителе (родители, опекуны)

_________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                         (место работы, должность)

_________________________________________________________________________

    (указать    статус    семьи:    полная    (неполная),   многодетная,

малообеспеченная, иное указать)

_________________________________________________________________________

     (почтовый адрес места жительства, фактического проживания, телефон)

     Прошу  рассмотреть  возможность  трудоустройства  моего  ребенка  на

работу в свободное от учебы время.

"__" __________ 20___ г.  ______________________