Приложение N 5. Отчет по произведенным расходам

Приложение N 5
к Порядку предоставления на конкурсной
основе за счет средств бюджета
городского округа Самара грантов
в форме субсидий юридическим лицам
(за исключением государственных
(муниципальных) учреждений),
индивидуальным предпринимателям,
а также физическим лицам - производителям
товаров, работ, услуг в целях возмещения
затрат в связи с выполнением работ, оказанием
услуг по реализации на территории городского
округа Самара проектов в области
культуры и (или) молодежной политики

Отчет
по произведенным расходам

____________________________________________________________________

1. Оплата труда и взносы во внебюджетные фонды

А. Оплата  труда  штатных  работников  (для  заявителей,  являющихся

юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями):

N п/п	Должность	Полная оплата труда в мес. (руб.)	Время работы в проекте (%/мес.)	Количество мес.	Всего (руб.)	В том числе:
						За счет гранта (руб.)	За счет собственных средств (руб.)
1.
2.
3.
Итого:

Б. Оплата труда работников, не состоящих в штате:

N п/п	Должность	Оплата труда (руб./день)	Количество дней	Всего (руб.)	В том числе:
					За счет гранта (руб.)	За счет собственных средств (руб.)
1.
2.
3.
	Итого:

С. Взносы во внебюджетные фонды:

Направление затрат	Всего (руб.)	В том числе:
		За счет гранта (руб.)	За счет собственных средств (руб.)
Отчисления с фонда оплаты труда штатных работников (%)
Отчисления с фонда оплаты труда консультантов и привлеченных специалистов (%)
Итого:
Всего на оплату труда и взносы во внебюджетные фонды	Всего (руб.)	В том числе:
		За счет гранта (руб.)	За счет собственных средств (руб.)

2. Затраты на реализацию Проекта, за исключением оплаты труда и взносов во внебюджетные фонды

N п/п	Направление затрат	Цена за единицу (руб.)	Количество (чел./часов/дней)	Всего (руб.)	В том числе:
					За счет гранта (руб.)	За счет собственных средств (руб.)
Итого:

3. Комментарии к отчету

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

"____" _______________ ________       _____________ /_______________

                                         (Ф.И.О.)      (подпись) 12

                                                     М.П. 13

12 В случае если заявителем является юридическое лицо, отчет подписывает лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без доверенности, либо иное лицо, уполномоченное действовать от имени юридического лица.

В случае если заявителем является индивидуальный предприниматель или физическое лицо, отчет подписывает непосредственно заявитель.

13 Печать ставится в случае, если получателем гранта является юридическое лицо, при ее наличии.