Приложение 5. Отчет по иммунной прослойке контингентов населения против клещевого энцефалита (за год)

Приложение 5
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 22 апреля 2021 г. N 523

Отчет
по иммунной прослойке контингентов населения против клещевого энцефалита (за год)
по ________________________________________________________
(наименование территории, учреждения здравоохранения)

Возраст

Стоит на учете

Переболело всего КЭ

Получили V1 в 20__ г. (абс.)

Получили полный курс V2 (отеч. вакцины) и V3 (имп.) в 20__ г. (абс.)

Ревакцинация (абс.)

Им. прослойка столбцов (абс.)

Им. прослойка (%)

абс.

%

из них привитых

20__ г.

20__ г.

20__ г.

Всего за 20__ - 20__ гг.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

0 год - 11 мес. 29 дн.

В т.ч. 6 мес. - 11 мес. 29 дн.

1 год - 1 г. 11 мес. 29 дн.

2 года - 2 г. 11 мес. 29 дн.

3 года - 3 г. 11 мес. 29 дн.

4 года - 4 г. 11 мес. 29 дн.

5 лет - 5 л. 11 мес. 29 дн.

6 лет - 6 л. 11 мес. 29 дн.

7 лет - 7 л. 11 мес. 29 дн.

8 лет - 8 л. 11 мес. 29 дн.

9 лет - 9 л. 11 мес. 29 дн.

10 лет - 10 л. 11 мес. 29 дн.

11 лет - 11 л. 11 мес. 29 дн.

12 лет - 12 л. 11 мес. 29 дн.

13 лет - 13 л. 11 мес. 29 дн.

14 лет - 14 л. 11 мес. 29 дн.

15 лет - 15 л. 11 мес. 29 дн.

16 лет - 16 л. 11 мес. 29 дн.

17 лет - 17 л. 11 мес. 29 дн.

11 мес. 29 дн.

11 мес. 29 дн.

18 лет - 35 лет 11 мес. 29 дн.

36 лет - 59 лет 11 мес. 29 дн.

60 лет и старше

Взрослые всего (18 л. и старше)

ВСЕГО

Главный врач ______________________________ подпись _______________________