Приложение 1

Приложение 1
к постановлению главы Сургутского района
от 2 июня 2021 г. N 32-пг

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

зарегистрирован__ по адресу: _____________________________________________________

________________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________________,

________________________________________________________________________________,

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в целях участия в конкурсе по формированию резерва управленческих кадров для замещения целевых управленческих должностей муниципальной службы в администрации Сургутского района

________________________________________________________________________________

                                  (указать цель обработки данных)

в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю своё согласие на обработку администрацией Сургутского района

_______________________________________________________________________________,

(указать наименование или Ф.И.О. оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

находящейся по адресу: ул. Энгельса, д. 10, г. Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, 628408 _______________________________________________________________________________,

моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество, дата, месяц, год рождения, место рождения, портретный снимок, адрес места жительства, паспортные данные, семейное положение, сведения об образовании, гражданство, информация о смене фамилии, имени, отчества, пол, национальность, семейное положение, состав семьи, страховой номер индивидуального лицевого счёта застрахованного лица, идентификационный номер налогоплательщика, анкета, рекомендации, характеристики, трудовая книжка и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством порядке, наличие классного чина, пребывание за границей (когда, где, с какой целью), допуск к государственной тайне, наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на муниципальную службу (работу) или её прохождению, сведения о судимости

______________________________________________________________________________,

(указать перечень персональных данных, на обработку которых даётся согласие субъекта персональных данных)

то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"___"______________ ____ г.

Субъект персональных данных:

__________________/_________________

                  (подпись) (Ф.И.О.)