Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии в целях оказания финансовой поддержки общественным организациям ветеранов (пенсионеров) войны, труда, Вооруженных Сил, правоохранительных органов, Афганистана и Чеченских событий, инвалидов

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
в целях оказания финансовой поддержки общественным
организациям ветеранов (пенсионеров) войны, труда,
Вооруженных Сил, правоохранительных органов,
Афганистана и Чеченских событий, инвалидов

____________________________________
(наименование уполномоченного органа)

Заявление
на предоставление субсидии в целях оказания финансовой поддержки общественным организациям ветеранов (пенсионеров) войны, труда, Вооруженных Сил, правоохранительных органов, Афганистана и Чеченских событий, инвалидов

Заявитель ______________________________________________________________________

              (полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

в лице _________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя или доверенного лица (N доверенности, дата выдачи, срок действия)

1. Информация о заявителе:

ОГРН: _________________________________________________________________________

ИНН: __________________________________________________________________________

Юридический адрес: ____________________________________________________________

Фактический адрес: _____________________________________________________________

Контакты: ______________________________________________________________________

2. Отнесение заявителя к социально ориентированным некоммерческим

организациям __________________________________________________________________

                                                             (указать вид)

3. Сумма субсидии, заявленная организацией (руб.) _________________________

Приложение:

1. Приложение 1 к заявлению

2. Приложение 2 к заявлению

___________________ /__________________ /________________________ /

             (дата)                    (подпись)                  (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)