Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 18 мая 2021 г. N 315-403/21П/од "Об организации выдачи детям, страдающим спинальной мышечной атрофией, лекарственного препарата Рисдиплам в рамках централизованной поставки ФКУ "Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан" Минздрава России" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 3. Перечень документов для приложения к заявке для пациентов с заболеванием спинальная мышечная атрофия
Приложение 3. Перечень документов для приложения к заявке для пациентов с заболеванием спинальная мышечная атрофия
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 18.05.2021 N 315-403/21П/од
Перечень
документов для приложения к заявке для пациентов с заболеванием спинальная мышечная атрофия
1. Копия свидетельства о рождении (паспорта) ребенка.
2. Копия паспорта законного представителя ребенка.
3. Копия полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица (ребенка, при наличии), в случае отсутствия указать причину.
4. Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования ребенка (при наличии).
5. Выписка из медицинской карты (истории болезни) ребенка, давностью не более 30 дней с указанием актуального адреса места жительства.
6. Копия результата генетического анализа (копия прикладывается к заявке).
7. Заключение Федерального Центра о наличии медицинских показаний для обеспечения лекарственными препаратами.
8. Заключение врачебной комиссии медицинской организации по месту жительства об обосновании назначения лекарственного препарата с указанием схемы лечения давностью не более 30 дней.
9. Согласие на обработку персональных данных.