Приложение 8. Порядок организации оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности медицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения Орловской области

Приложение 8
к приказу Департамента

здравоохранения Орловской области
от 29 апреля 2021 г. N 352

Порядок
организации оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности медицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения Орловской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности медицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения Орловской области (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь женщинам при искусственном прерывании беременности оказывается в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)".

3. Медицинская помощь при искусственном прерывании беременности оказывается в амбулаторных условиях, условиях дневного или круглосуточного стационара.

При искусственном прерывании беременности в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в случае возникновения медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, пациентка эвакуируется в медицинские организации соответствующего профиля и группы (уровня) для дальнейшего оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

4. Оказание медицинской помощи при искусственном прерывании беременности проводится на основе информированного добровольного согласия.

Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет, а также несовершеннолетних, больных наркоманией, младше 16 лет проводится на основе информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя.

5. Для получения направления на искусственное прерывание беременности женщина обращается к врачу - акушеру-гинекологу, а в случае его отсутствия - к врачу-терапевту, врачу общей практики, медицинскому работнику фельдшерско-акушерского пункта.

6. Врач - акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением на искусственное прерывание беременности производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к искусственному прерыванию беременности.

При наличии противопоказаний (заболеваний, состояний, при которых прерывание беременности или наносит серьезный ущерб здоровью женщины, или представляет угрозу для ее жизни) вопрос решается индивидуально консилиумом врачей с учетом срока беременности и места прерывания беременности.

7. Медицинские специалисты центральных районных больниц Орловской области направляют беременную в кабинет медико-социальной помощи женских консультаций БУЗ Орловской области "Родильный дом".

8. При первичном обращении женщины с целью искусственного прерывания беременности женские консультации БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Родильный дом", БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина" направляют беременную на основе информированного добровольного согласия к своему штатному психологу или к медицинскому работнику с высшим или средним медицинским образованием, прошедшему повышение квалификации по психологическому доабортному консультированию.

9. По результатам консультирования врач - акушер-гинеколог ставит женщину на учет по беременности или выдает направление на искусственное прерывание беременности в соответствии со схемой маршрутизации при оказании медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Орловской области, являющейся приложением 13 к настоящему приказу.

10. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится:

- не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности четвертая - седьмая неделя, при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая неделя, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

- не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая неделя беременности.

11. Искусственное прерывание беременности в зависимости от срока беременности может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода на основе информированного добровольного согласия женщины.

12. Для прерывания беременности сроком до двенадцати недель могут использоваться как хирургический, так и медикаментозный методы.

Прерывание беременности в сроки, предусмотренные клиническими рекомендациями, медикаментозным методом проводится врачом - акушером-гинекологом в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара с обязательным наблюдением женщины не менее 1,5 - 2 часов после приема препаратов. При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов.

Прерывание беременности в сроке до двенадцати недель хирургическим методом проводится врачом - акушером-гинекологом в условиях дневных и круглосуточных стационаров медицинских организаций. Продолжительность наблюдения женщины в условиях дневного стационара после произведенного без осложнений прерывания беременности определяется лечащим врачом с учетом состояния женщины и составляет 3 - 4 часа.

Искусственное прерывание беременности при сроке до двенадцати недель у женщин с клинически значимыми признаками истончения рубца на матке, миомой матки больших размеров, аномалиями развития половых органов, при наличии тяжелых соматических заболеваний производится врачом - акушером-гинекологом в условиях круглосуточного стационара.

13. Для прерывания беременности сроком более двенадцати недель рекомендуется как медикаментозный, так и хирургический методы.

Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится врачом - акушером-гинекологом в условиях гинекологического или обсервационного отделения БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

Прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям при сроке беременности более 22 недель проводится врачом - акушером-гинекологом в условиях БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой". При наличии медицинских показаний к оказанию специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине с учетом основного заболевания по решению врачебного консилиума прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям может быть проведено в гинекологическом отделении БУЗ Орловской области "ООКБ" с привлечением, при необходимости, выездных анестезиолого-реанимационных акушерских и неонатальных бригад для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи акушерского дистанционного консультативного центра перинатального центра БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

14. Основанием для искусственного прерывания беременности по социальному показанию в сроке беременности более 12 недель является документ, подтверждающий наличие социального показания для искусственного прерывания беременности.

15. Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности формируется врачебная комиссия с привлечением врачей специалистов БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой" и БУЗ Орловской области "ООКБ" (в том числе - дистанционно) в составе врача - акушера-гинеколога, врача-специалиста по профилю основного заболевания (состояния) беременной женщины, являющегося медицинским показанием для искусственного прерывания беременности, и руководителя медицинской организации (далее - Комиссия).

Заключение Комиссии о наличии у беременной женщины заболевания (состояния), являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, оформляется письменно и заверяется подписями членов Комиссии.

16. Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет приравнивается к прерыванию по медицинским показаниям и проводится только в перинатальном центре БУЗ Орловской области "НКМЦ им. З.И. Круглой".

17. Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних и первобеременных женщин рекомендуется проводить с использованием медикаментозного метода.

18. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от метода прерывания беременности проводится иммунизация иммуноглобулином человека антирезус Rho (D) человека в соответствии с инструкцией к медицинскому применению препарата.

19. После искусственного прерывания беременности с каждой женщиной проводится консультирование, в процессе которого пациентка информируется о признаках возможных осложнений, при появлении которых, ей следует незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, возможной реабилитации, а также по вопросам профилактики абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности.