Приложение N 2. Уведомление о размещении информационных конструкций

Приложение N 2
к правилам
благоустройства городского поселения
"Поселок Воротынск"

                                                      Глава администрации

                                                     городского поселения

                                                      "Поселок Воротынск"

                             от__________________________________________

                              (Ф.И.О. юр. лица, наименование организации)

                             адрес регистрации:__________________________

                                               __________________________

                                                    (почтовый адрес)

                                        паспорт__________________________

                                               __________________________

                                               __________________________

                                (серия, номер паспорта,кем выдан и когда)

                                            Тел._________________________

                               Уведомление

     Уведомляю    Вас    о   намерении       установить      (разместить)

информационную (ные) конструкцию (ции) и прошу согласовать:

тип конструкции (настенная, консольная, витринная конструкция):

________________________________________________________________________,

на фасаде здания, строения, сооружения___________________________________

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу:_______________________________________________,

________________________________________________________________________

сведения    об   имущественном   праве   на  недвижимое  имущество (часть

имущества):______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

      (наименование документа, количество экземпляров, количество листов)

Даю согласие на обработку своих персональных данных.

     "____" _______________ 2021 г.                     Подпись__________