Приложение 1. Представление на участие семьи в региональном этапе Всероссийского конкурса "Семья года"

Приложение 1
к Порядку проведения отборочного этапа
Всероссийского конкурса "Семья года"
на территории муниципального образования
Вышневолоцкий городской округ
Тверской области

                              Представление

                на участие семьи в региональном этапе

               Всероссийского конкурса "Семья года" <1>

     1. Наименование населенного пункта МО: _____________________________

     2. Номинация, по которой заявлена семья: ___________________________

     3. Состав семьи:

N	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Степень родства	Дата рождения (число, месяц, год)	Место учебы, работы, вид деятельности, должность
1
2
3
4
5

     4. Стаж семейной жизни _____________________________________________

     5. Основные достижения членов семьи в профессиональной,

общественной,   творческой,   предпринимательской,   учебной,  спортивной

деятельности   с   указанием  Ф.И.О.  члена  семьи  и  кратким  описанием

достижений: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Краткое описание истории, семейных ценностей и традиций семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7. Контактный телефон и электронный адрес одного из членов семьи

_________________________________________________________________________

     8. Ссылка на аккаунт в  социальных  сетях,  отражающий  общественную

активность семьи (если имеется) ______________ __________________________

     9. Копия свидетельства о заключении брака (в приложении)

     10. Согласие на обработку персональных данных, подписанное членами

семьи и (или) их законными представителями (в приложении)

    Председатель оргкомитета

    отборочного этапа регионального этапа

    Всероссийского конкурса "Семья года" _____________/Ф.И.О/

                                           (подпись)

_______________________________

     <1>    Материалы,    представляемые  в  форматах  pdf,  tiff  и  др.

обязательно дублировать в формате Word.