Приложение N 4. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является субсидия

Приложение N 4
к Типовой форме соглашения
(договора) о предоставлении из
бюджета Омутинского
муниципального района субсидии
некоммерческой организации,
не являющейся муниципальным
учреждением

                              Отчет

         о расходах, источником финансового обеспечения

                   которых является субсидия

_________________________________________________________________________

                    (наименование Получателя)

     ИНН___________________________ ОГРН_________________________________

     по состоянию на "__" ___________ 20__ г.

                       (отчетная дата)

N п/п	Реквизиты Соглашения (Договора) о предоставлении субсидии	Размер субсидии, поступившей из местного бюджета	Наименование и плановая сумма расходов за счет субсидии		Израсходовано средств субсидии	Остаток на конец отчетного периода
						Всего (гр. 3 - гр. 6)	В том числе подлежащей возврату в местный бюджет
			наименование	сумма
1	2	3	4	5	6	7	8

     Руководитель Получателя

      (уполномоченное лицо) _____________ ________ ______________________

                             (должность)  (подпись) (расшифровка подписи)

     Исполнитель ______________ ____________________ ____________________

                  (должность)         (ФИО)               (телефон)

     "__" ___________ 20__ г.