Приложение 6. Заявление об исправлении технических ошибок в разрешении на строительство или разрешении на ввод в эксплуатацию

Приложение 6
к Административному регламенту
предоставления Управлением по охране
окружающей среды и природным ресурсам
Республики Адыгея государственной услуги
по выдаче разрешений на строительство
и реконструкцию объектов капитального
строительства, планируемых в границах
особо охраняемых природных территорий
регионального значения, а также разрешений
на ввод в эксплуатацию указанных объектов

Реквизиты заявителя                      Руководителю Управления

(угловой штамп, если имеется)            по охране окружающей среды

                                   и природным ресурсам Республики Адыгея

                                      ___________________________________

                                      (Ф.И.О. руководителя Управления

                                            по охране окружающей

                                         среды и природным ресурсам

                                            Республики Адыгея)

                                   Заявление

                   об исправлении технических ошибок в разрешении

            на строительство или разрешении на ввод в эксплуатацию

Прошу исправить техническую ошибку в разрешении на строительство

(ввод в эксплуатацию) от "____" ___________ г. N _______ по

объекту ____________________________________________________________

         (наименование и адрес объекта капитального строительства)

в связи с __________________________________________________________

                             (указать причину)

Приложение:

____________________________________________________________________

           (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

Сведения о заявителе:

Для физического лица

1. Фамилия, имя, отчество (полностью) ______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Паспортные данные заявителя _____________________________________

____________________________________________________________________

3. Почтовый адрес и контактный телефон _____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Для юридического лица

1. Полное и (если имеется) сокращенное наименование, в том числе

фирменное наименование, юридического лица, организационно-правовая форма

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Почтовый и юридический адрес ____________________________________

____________________________________________________________________

3. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о

юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц,

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________

5. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя (полностью)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Фамилия, имя, отчество, должность и контактный телефон ответственного лица

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Для индивидуального предпринимателя

1. Фамилия, имя и отчество индивидуального предпринимателя

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

2. Основной государственный регистрационный номер записи о

государственной регистрации индивидуального предпринимателя и данные

документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном

предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей,

____________________________________________________________________

3. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________

4. Согласие на обработку персональных данных в установленной форме (прилагается).

6. Фамилия, имя, отчество, должность и контактный телефон ответственного

лица _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

_______________________________/___________________________________/

      (подпись заявителя, для юридических лиц - (Ф.И.О.)

подпись руководителя, заверенная печатью

(при наличии))

"_____" _____________ 20 _______ г.

Исполнитель

Телефон

Документы сданы: Документы приняты:

Дата: "_____" __________ 20 _____ г. Дата: "______" _______ 20 _____ г.

_________________/_______________/_________________/_______________/

    (подпись)         (Ф.И.О.)        (подпись)        (Ф.И.О.)