Приложение 1. Заявка о предоставлении субсидии на обустройство земельных участков территорий традиционного природопользования, лесных участков, предназначенных для ведения традиционной хозяйственной деятельности

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления субсидий на обустройство
земельных участков территорий
традиционного природопользования, лесных
участков, предназначенных для ведения
традиционной хозяйственной деятельности

_________________________________________

(наименование уполномоченного органа

муниципального района)

от _______________________________________,

(наименование юридического лица/ фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) физического лица)

контактный телефон: ________________________

Заявка
о предоставлении субсидии на обустройство земельных участков территорий традиционного природопользования, лесных участков, предназначенных для ведения традиционной хозяйственной деятельности

Прошу предоставить субсидию на обустройство земельных участков _________

__________________________________________________________________

                    (номер территории традиционного природопользования/

                                   либо местоположение лесного участка)

в виде возмещения части фактически понесенных затрат на приобретение следующих видов материально-технических средств, используемых для строительства объектов и построек, необходимых для ведения традиционной хозяйственной деятельности _______________________________________________

__________________________________________________________________

Общая стоимость приобретенных материально-технических средств составляет _____________________________ рублей.

К заявке прилагаются следующие документы:

		кассовый (фискальный) чек на приобретенное(ые)
		материально-техническое(ие) средство(а), товарный чек (в случае если кассовый чек не содержит наименование, количество и стоимость каждого товара); в случае оплаты товара электронным способом кассовый (фискальный) чек дополняется терминальным чеком; в случае оплаты товара безналичным способом представляется банковский документ о перечислении финансовых средств с представлением подтверждающих документов о приобретении товара (договор купли-продажи, акт приема-передачи, товарная накладная);
		копия паспорта технического средства либо иной документ, где указано
		наименование завода-изготовителя и (или) серийный (идентификационный) номер приобретенных квадроцикла, бензопилы, а также при наличии указанного документа на пилораму;
		справка об отсутствии просроченной задолженности по возврату в бюджет
		автономного округа субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом автономного округа, по форме, установленной приказом Департамента финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (для юридических лиц);
		копия свидетельства о рождении, подтверждающего принадлежность к
		коренным малочисленным народам Севера Ханты-Мансийского автономного округа - Югры одного из учредителей юридического лица, а также работников, состоящих в трудовых отношениях с юридическим лицом (не менее 50% списочного состава), или копия судебного акта, уточняющего либо устанавливающего национальность указанных лиц (для юридических лиц, не состоящих в реестре организаций, осуществляющих традиционную хозяйственную деятельность коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре);
		справка о сумме выручке за предыдущий год по видам деятельности по
		форме, установленной приказом Департамента недропользования и природных ресурсов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (для юридических лиц, не состоящих в Реестре организаций);
		копия паспорта с отметкой о регистрации по месту жительства (для
		физических лиц);
		копия свидетельства о рождении, подтверждающего принадлежность
		заявителя к коренным малочисленным народам Севера автономного округа, или копия судебного акта, уточняющего либо устанавливающего национальность (для физических лиц);
		выписка из реестра территорий традиционного природопользования;
		копия договора аренды лесного участка, предназначенного для ведения
		традиционной хозяйственной деятельности (для юридических лиц);
		выписка из реестра организаций, осуществляющих традиционную
		хозяйственную деятельность коренных малочисленных народов Севера в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (для юридических лиц);
		копия документа, подтверждающего государственную регистрацию
		квадроцикла;
		справка об отсутствии неисполненной обязанности по уплате налогов,
		сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации (для юридических лиц);
		выписка из Единого государственного реестра юридических лиц
		(для юридических лиц).

Соглашений (договоров) с пользователями недр (субъектами предпринимательской деятельности, в том числе участниками простого товарищества, иностранными гражданами, юридическими лицами, если федеральными законами не установлены ограничения предоставления права пользования недрами) об использовании земель для целей недропользования в границах территорий традиционного природопользования, на дату подачи заявления,

__________________________*

               (имеющие имею)

Платежные реквизиты для перечисления денежных средств:

Наименование банка получателя __________________________________,

БИК _______________________________________,

Расчетный счет ______________________________,

Корр. счет ___________________________________

Уведомление о принятом решении прошу направить _______________________

__________________________________________________________________

        (указывается почтовый адрес либо адрес электронной почты заявителя

                                                  (по выбору заявителя))

Подписывая настоящую заявку, даю согласие на обработку моих персональных данных с учетом требований Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в том числе согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне, о подаваемом мной предложении, иной информации, связанной с участием в отборе для предоставления субсидии.

Последствия предоставления заведомо недостоверных сведений мне разъяснены и понятны.

"___" __________ 20__г.    ____________     _____________________

                             (подпись)           (расшифровка)