Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2

к Порядку

выдвижения, внесения, обсуждения,

рассмотрения инициативных проектов,

выдвигаемых для получения финансовой поддержки

за счет средств межбюджетных трансфертов из бюджета

Белгородской области, а также проведения их конкурсного отбора

на территории Шебекинского городского округа

               Согласие на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                           (фамилия, имя отчество)

_________________________________________________________________________

                   (далее - субъект персональных данных)

даю  согласие   администрации   Шебекинского   городского  округа,  адрес

местонахождения:   г. Шебекино,    пл. Центральная  2,    на    обработку

и  использование  данных,  содержащихся  в  настоящем  согласии,  с целью

соблюдения действующего законодательства.

Документ, удостоверяющий личность, ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (почтовый адрес)

Адрес фактического проживания ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки персональных данных:

     обработка  персональных  данных будет осуществляться путем смешанной

обработки,  с  передачей  по  внутренней  сети  юридического  лица  и без

передачи по сети Интернет.

     Я    проинформирован,    что   под  обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции) с персональными данными в соответствии с

пунктом  3  статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Разрешаю  размещение  в  общедоступных  источниках,  в  том  числе в

информационно-телекоммуникационной        сети    "Интернет"    следующих

персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество.

     - результат участия в конкурсе.

     В  случае  неправомерного использования предоставленных персональных

данных  согласие  отзывается  письменным заявлением субъекта персональных

данных.

     Об    ответственности   за  достоверность  предоставленных  сведений

предупрежден (на).

     Настоящее  соглашение  дано  мной  "__"  ____________  20__  года  и

действует бессрочно.

________________                             ____________________________

    Подпись                                             Ф.И.О