Приложение 1

Приложение 1
к Закону Санкт-Петербурга
"О внесении изменений
в Закон Санкт-Петербурга
"О порядке организации и проведения
публичных слушаний при осуществлении
градостроительной деятельности
в Санкт-Петербурге",
Закон Санкт-Петербурга
"О градостроительной деятельности
в Санкт-Петербурге"
и Закон Санкт-Петербурга
"О порядке подготовки документации
по планировке территории
в Санкт-Петербурге,
порядке внесения изменений
в такую документацию,
порядке отмены такой документации
или ее отдельных частей,
порядке признания отдельных частей
такой документации не подлежащими
применению и внесении изменений
в некоторые законы
Санкт-Петербурга"
от 26 мая 2021 г. N 247-55

"Приложение 4
к Закону Санкт-Петербурга
"О порядке организации
и проведения публичных слушаний
и общественных обсуждений
при осуществлении
градостроительной деятельности
в Санкт-Петербурге"
от 5 июля 2006 г. N 400-61

                                 Согласие

              на обработку персональных данных участника 

       публичных слушаний или общественных обсуждений по проекту

_________________________________________________________________________

     Я, ________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество  участника  публичных  слушаний/общественных

                                    обсуждений)

________________________________________________________________________,

           (вид, номер документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

                           (кем и когда выдан)

     зарегистрированный(-ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

                      (место постоянной регистрации)

     в лице представителя

________________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________

              (вид номер документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________

                            (кем и когда выдан)

     действующего на основании

________________________________________________________________________,

 (вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

     даю согласие ______________________________________________________

              (наименование организатора публичных слушаний/общественных

                                       обсуждений)

     на обработку следующих персональных данных, необходимых для  участия

в публичных слушаниях/общественных обсуждениях по проекту:

________________________________________________________________________,

       фамилия,  имя,отчество номер и серия документа, удостоверяющего

________________________________________________________________________,

        личность,   сведения о дате его выдачи и выдавшем органе

________________________________________________________________________,

адрес  места  жительства  (проживания)

________________________________________________________________________,

адрес электронной почты  для  корреспонденции  (в  случае  предоставления

                               такого  адреса)

________________________________________________________________________,

иные  сведения,  сообщаемые  в   составе     замечаний и предложений,

поданных   организатору   публичных   слушаний/общественных обсуждений

________________________________________________________________________.

     Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление   действий в

отношении  персональных  данных,  которые  необходимы   для   организации

публичных  слушаний/общественных  обсуждений,  подготовки     протокола и

заключения публичных слушаний/общественных обсуждений по проекту

________________________________________________________________________.

     Настоящее согласие предоставляется на сбор, запись,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),  обезличивание,

блокирование, удаление,  уничтожение  персональных  данных.   Согласие на

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ) персональных данных предоставляется в отношении  фамилии,  имени,

отчества участника публичных слушаний/общественных  обсуждений,  а  также

сведений, сообщаемых им  в  составе  замечаний  и  предложений,  поданных

организатору публичных слушаний/общественных обсуждений.

     Настоящее согласие вступает  в  силу  с  момента  его   подписания и

действует    в    течение    срока    хранения        протокола публичных

слушаний/общественных обсуждений, установленного для хранения официальных

документов.

     Согласие может быть отозвано полностью или частично в любое время на

основании   письменного   заявления   субъекта       персональных данных,

направленного организатору публичных слушаний/общественных  обсуждений  в

произвольной форме.

     "___" ________________ 202__ г.  ___________________________________

                (дата)                     (подпись с расшифровкой)".