Приложение N 15. Заявление о регистрации доверенных лица

Приложение N 15
к постановлению
Избирательной комиссии
Пензенской области
от 04.06.2021 N 130/873-6

(рекомендуемая форма)

                                             В Избирательную комиссию

                                                Пензенской области

                                             от кандидата на должность

                                           Губернатора Пензенской области

                                           ______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                                  Заявление

     В  соответствии  со  статьей  36 Закона Пензенской области от 6 июня

2012  года  N 2261-ЗПО  "О  выборах   Губернатора   Пензенской   области"

представляю список назначенных мною доверенных лиц и заявления доверенных

лиц  о  согласии  осуществлять  указанную деятельность для их регистрации

(прилагаются).

     Приложение на: ______ л.

                                        _____________ ___________________

                                          (подпись)   (инициалы, фамилия)

                                         "____" ______________ 20___ года