Приложение. Уведомление о выборе формы получения ребенком общего образования в форме семейного образования

Приложение
к Порядку информирования родителями
(законными представителями) детей
ЗАТО Видяево о выборе формы получения
ребенком общего образования
в форме семейного образования

                                               Администрация ЗАТО Видяево

                                      Отдел образования, культуры, спорта

                                                    и молодежной политики

                       от граждан (гражданина) __________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       (Ф.И.О. (последнее при наличии), адрес регистрации

                            по месту жительства (месту пребывания), адрес

                              фактического проживания, паспортные данные,

                              контактный телефон, адрес электронной почты

                                                            (при наличии)

Уведомление
о выборе формы получения ребенком общего образования в форме семейного образования

     В соответствии с ч. 5  ст. 63  Федерального  закона  от  29  декабря

2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в  Российской  Федерации"  информирую,

что нами (мною) как  родителями  (родителем),  законными  представителями

(законным представителем) несовершеннолетнего ребенка

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О. (последнее при наличии) ребенка, дата рождения, данные

  свидетельства о рождении, адрес регистрации по месту жительства (месту

                пребывания), адрес фактического проживания)

выбрана для  него  (нее)  форма  получения  общего  образования   в форме

семейного  образования.  Решение  о  выборе  формы  образования   и формы

обучения принято с учетом мнения ребенка.

     О получении настоящего уведомления  прошу  проинформировать  меня  в

письменной форме по почтовому адресу: ___________________________________

______________________________________________________________/ по адресу

электронной почты: _____________________________________________________.

Подписи (подпись) родителей (родителя),

Законных представителей (законного представителя)

___________________________/___________________________/

Дата ___________________________