Приложение 4. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Приложение 4
к приказу
комитета по управлению
государственным имуществом
Волгоградской области
от 4 июня 2021 г. N 32-н

                                 В ______________________________________

                                   (наименование органа государственной

                                  власти, органа местного самоуправления,

                                 ________________________________________

                                   уполномоченного на принятие решения о

                                    предоставлении земельного участка в

                                 ________________________________________

                                       собственность бесплатно)

От ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

Адрес регистрации заявителя, по месту жительства  почтовый индекс: ______

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: ________________

                                                         (номер, серия,

_________________________________________________________________________

    дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)

СНИЛС ___________________________________________________________________

Контактные телефоны заявителя ___________________________________________

Представитель заявителя в лице __________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

________________________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

                             (номер и дата документа, удостоверяющего

                                полномочия представителя заявителя)

Контактные телефоны представителя заявителя _____________________________

Почтовый адрес (адрес для направления корреспонденции) __________________

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты (в случае подачи заявления в электронном виде) __

_________________________________________________________________________

Заявитель поставлен на учет граждан в целях  последующего  предоставления

земельных участков в собственность бесплатно распорядительным актом*(1)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование уполномоченного органа, вид распорядительного акта)

от _______________________N_______________,

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

      о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

     В соответствии с подпунктом _________*(2) статьи 39.5, статьей 39.19

                                (п. 6/п.7)

Земельного кодекса Российской Федерации, статьей _________________ Закона

                                                   (ст. 9/ст.9.2)

Волгоградской  области   от  14 июля 2015 г.  N 123-ОД "О  предоставлении

земельных  участков,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности, в  собственность  граждан  бесплатно",  прошу предоставить

в собственность *(3) /в совместную собственность

                        (ненужное зачеркнуть)

бесплатно для цели:

индивидуальное жилищное строительство /личное подсобное хозяйство

                        (ненужное зачеркнуть)

земельный участок*(4):

/-\

\-/ в  отношении  которого  принято решение  о  согласовании  возможности

предоставления земельного участка в собственность бесплатно от __________

N______ кадастровый номер _________________, площадью ____________ кв. м,

расположенный по адресу:_________________________________________________

________________________________________________________________________.

/-\

\-/ границы которого установлены в соответствии с требованиями земельного

законодательства, кадастровый номер ____________, площадью _______ кв. м,

расположенный по адресу:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

/-\

\-/предоставленный мне ранее на праве аренды*(5) по договору от__________

N_________, границы которого установлены  в  соответствии  с требованиями

земельного законодательства, кадастровый номер _________________________,

площадью ________ кв. м, расположенный по адресу:________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения  о   лицах,   проживающих  в  жилом  доме,  находящемся  на

испрашиваемом земельном участке*(6)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) каждого проживающих в жилом доме	Дата рождения (число, месяц, год)	Паспорт или документ, его заменяющий (серия, номер, кем и когда выдан)
1	2	3	4

     На  земельном  участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся

в собственности иных лиц.

     Информирую ___________________________________изменений в сведениях,

                    (о наличии/ об отсутствии)

содержащихся  в  ранее   представленных   мной  при  постановке  на  учет

документах.*(7)

     Привожу  измененные сведения и обязуюсь в срок не позднее 10 рабочих

дней    предоставить    документы,   подтверждающие  изменение  сведений,

содержащихся в ранее представленных мной документах.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим    подтверждаю    свое    согласие,    а   также  согласие

представляемого  мною  лица,  на  обработку  персональных  данных  (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение).

     Я также подтверждаю, что:

     сведения,  указанные  в  настоящем  заявлении, на дату представления

заявления достоверны;

     документы    (копии   документов)  и  содержащиеся  в  них  сведения

соответствуют    установленным   законодательством  Российской  Федерации

требованиям, в том числе указанные сведения достоверны;

     ранее  земельный  участок по основаниям, указанным в статье 1 Закона

Волгоградской  области  от  14  июля 2015 г. N 123-ОД  "О  предоставлении

земельных  участков,  находящихся  в  государственной  или  муниципальной

собственности,  в  собственность граждан бесплатно", в мою собственность,

а также в собственность моего супруга не предоставлялся.

Способ получения документов:____________________________________________.

                                 (лично, почтовым отправлением)

Заявитель:

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

(подпись)

Заявление принято "__" ____________ 20__ г. в "_____" часов "_____" минут.

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

(подпись)

Расписка получена

"___" ____________ 20__ г.

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)"

-----------------------------

     *(1)  Заполняется гражданами в случаях, установленных пунктами 1 и 2

части 1 Закона Волгоградской области от 14 июля 2015 г. N 123-ОД

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "пунктами 1 и 2 части 1 статьи 1 Закона Волгоградской области от 14 июля 2015 г. N 123-ОД"

     *(2)  В  случае  подачи  заявления гражданином, имеющим трех и более

детей,  указывается  пункт  6  статьи  39.5 Земельного кодекса Российской

Федерации,  в  иных  случаях  указывается  пункт 7 статьи 39.5 Земельного

кодекса Российской Федерации.

     *(3)  В случае, если в заявлении о предоставлении земельного участка

гражданину,  имеющему  трех  и  более  детей,  либо  гражданину, имеющему

ребенка-инвалида,  указывается вид права - собственность, предоставляется

нотариально  заверенное  согласие супруга - второго родителя трех и более

детей,  либо  супруга - второго родителя ребенка-инвалида на приобретение

в собственность земельного участка.

     *(4) Нужное отметить знаком V

     *(5)  За  исключением  земельных участков, предоставленных гражданам

на  основании  заключенного  по  результатам аукциона на право заключения

договора  аренды  земельного  участка  (далее  - аукцион) договора аренды

земельного    участка,    а  также  земельных  участков,  предоставленных

гражданам  на  основании договоров аренды земельных участков, заключенных

с  гражданином,  подавшим  единственную  заявку  на участие в аукционе, с

гражданином,    признанным   единственным  участником  аукциона,  либо  с

гражданином,  являвшимся  единственным  принявшим  участие в аукционе его

участником.

     *(6)   Заполняется  в  случаях,  установленных  статьей  9.2  Закона

Волгоградской области от 14 июля 2015 г. N 123-ОД

     *(7)  Заполняется гражданами в случаях, установленных пунктами 1 и 2

части 1 Закона Волгоградской области от 14 июля 2015 г. N 123-ОД

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "пунктами 1 и 2 части 1 статьи 1 Закона Волгоградской области от 14 июля 2015 г. N 123-ОД"