Приложение 2. Заявление о согласовании возможности предоставления гражданину земельного участка в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства

Приложение 2
к приказу
комитета по управлению
государственным имуществом
Волгоградской области
от 4 июня 2021 г. N 32-н

                                 В ______________________________________

                                   (наименование органа государственной

                                  власти, органа местного самоуправления,

                                 ________________________________________

                                   уполномоченного на принятие решения о

                                    предоставлении земельного участка в

                                 ________________________________________

                                       собственность бесплатно)

От ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

Адрес регистрации заявителя, по месту жительства  почтовый индекс: ______

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: ________________

                                                         (номер, серия,

_________________________________________________________________________

    дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)

СНИЛС ___________________________________________________________________

Контактные телефоны заявителя ___________________________________________

Представитель заявителя в лице __________________________________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

________________________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

                             (номер и дата документа, удостоверяющего

                                полномочия представителя заявителя)

Контактные телефоны представителя заявителя _____________________________

Почтовый адрес (адрес для направления корреспонденции) __________________

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты (в случае подачи заявления в электронном виде) __

_________________________________________________________________________

                              Заявление

        о согласовании возможности предоставления гражданину

          земельного участка в собственность бесплатно для

         индивидуального жилищного строительства или ведения

                 личного подсобного хозяйства*(1)

     В  соответствии  с частью 4 статьи 9 Закона Волгоградской области от

14    июля    2015 г.  N 123-ОД  "О  предоставлении  земельных  участков,

находящихся    в   государственной  или  муниципальной  собственности,  в

собственность    граждан    бесплатно"    прошу  согласовать  возможность

предоставления  земельного  участка  в  собственность бесплатно, согласно

прилагаемому   графическому  описанию  границ  испрашиваемого  земельного

участка *(2).

     Ориентировочная площадь __________ кв. метров, местоположение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты  решения об утверждении проекта межевания территории, если

образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено указанным

проектом (при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кадастровый  номер  земельного  участка,  границы  которого подлежат

уточнению,  или  кадастровые  номера  земельных  участков,  из  которых в

соответствии  с  проектом  межевания  территории,  со схемой расположения

земельного  участка  или  с  проектной  документацией  о  местоположении,

границах,    площади    и    об    иных   количественных  и  качественных

характеристиках    участков    предусмотрено  образование  испрашиваемого

земельного  участка  (если  сведения о таких земельных участках внесены в

Единый государственный реестр недвижимости):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Цель использования земельного участка:

индивидуальное жилищное строительство / ведение личного подсобного хозяйства

                                     (ненужное зачеркнуть)

     Выполнение    соответствующих  кадастровых  работ  и  постановку  на

государственный  кадастровый  учет  земельного участка, в случае принятия

решения  о  возможности предоставления земельного участка в собственность

бесплатно:

_________________________________________________________________________

   (указать "намерен обеспечить по собственной инициативе" или "прошу

                обеспечить уполномоченный орган")

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден(а).

     Я  согласен(а)  на  обработку  персональных  данных  в  комитете  по

управлению государственным имуществом Волгоградской области.

     Я  уведомлен(а),  что  иные мои заявления о согласовании возможности

предоставления  земельного участка в собственность бесплатно, поступившие

в  период  рассмотрения  поданного  мной  ранее  заявления о согласовании

возможности  предоставления  земельного участка в собственность бесплатно

не будет рассматриваться.

________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)     (подпись)

Приложение:*(3)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения документов:_____________________________________________

                                   (лично, почтовым отправлением)

Заявитель:

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)

(подпись)

Заявление принято "__" ____________ 20__ г. в "_____" часов "_____" минут.

(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)

(подпись)

Расписка получена

"___" ____________ 20__ г.

(фамилия, имя, отчество заявителя или его представителя)"

-----------------------------

     *(1)    Заполняется    в  случае  выбора  гражданами  местоположения

земельных  участков  для  предоставления  земельного  участка  в порядке,

установленном  статьей  9 Закона Волгоградской области от 14 июля 2015 г.

N 123-ОД    "О    предоставлении    земельных   участков,  находящихся  в

государственной  или муниципальной собственности, в собственность граждан

бесплатно".

     *(2)  Прилагается  графическое  описание  границ земельного участка,

подготовленное  с  использованием  сведений  общедоступных информационных

ресурсов,  содержащих  картографические данные, либо любым иным способом,

позволяющим описать границы испрашиваемого земельного участка.

     *(3)  Перечень  документов,  прилагаемых  к заявлению о согласовании

возможности  предоставления  земельного участка в собственность бесплатно

установлен  частью  4  статьи  9  Закона Волгоградской области от 14 июля

2015 г.  N 123-ОД  "О  предоставлении  земельных  участков, находящихся в

государственной  или муниципальной собственности, в собственность граждан

бесплатно".