Приложение N 2. Заявление о предоставлении в аренду, безвозмездное пользование, доверительное управление объекта недвижимости

Приложение N 2
к Административному регламенту

от _________________________________________________________________

    (полное наименование заявителя - юридического лица или фамилия,

                    имя и отчество физического лица)

Заявление

Прошу    предоставить   в   аренду,    безвозмездное    пользование,

доверительное управление (ненужное зачеркнуть) объект, расположенный

по адресу: _________________________________________________________

                     (указать адрес конкретного объекта)

Общей площадью кв. м, этажность сроком на___________________________

для использования под ______________________________________________

Реквизиты заявителя: _______________________________________________

Местонахождение: ___________________________________________________

                                 (для юридических лиц)

Адрес регистрации: _________________________________________________

                                 (для физических лиц)

Адрес фактического проживания: _____________________________________

                                        (для физических лиц)

Паспорт: серия ________, номер ___________, выданный "__" _______ г.

  (для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей)

Банковские    реквизиты   (для   юридических   лиц,   индивидуальных

предпринимателей):

ИНН ______________________________, р/с ____________________________

в __________________________________________________________________

Руководитель (для юридических лиц, индивидуальных

предпринимателей) ______________________ телефоны, факс: ___________

                   (должность, Ф.И.О.)

М.П.

Результат рассмотрения заявления прошу:

- выдать на руки в /Администрации/ Организации

- выдать на руки в МФЦ

- направить по почте

- направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ