Приложение 3. Справка о периодах службы (работы), включаемых в стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет

Приложение 3
к Положению о пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
рабочего поселка Кольцово

СПРАВКА
о периодах службы (работы), включаемых в стаж муниципальной
службы для назначения пенсии за выслугу лет

_____________________________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность муниципальной службы __________________________________________________________,

(наименование должности)

в ____________________________________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления рабочего поселка Кольцово)

N п.	Номер записи в трудовой книжке	Дата			Наименование структурного подразделения	Продолжительность службы (работы)						Стаж муниципальной службы, принимаемый для расчета размера пенсии за выслугу лет
		год	месяц	число		в календарном исчислении			в льготном исчислении <*>
						лет	месяцев	дней	лет	месяцев	дней	лет	месяцев	дней
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

Примечание:

<*> В льготном исчислении указываются периоды, учтенные при определении стажа муниципальной службы, в течение которых один календарный год засчитывается за несколько лет (например, военная служба по призыву).

Руководитель (специалист),

ответственный за ведение кадровой работы

органа местного самоуправления рабочего поселка Кольцово _____________________________________________

                                                              (подпись, фамилия, имя, отчество)

Дата                     МП