Приложение 1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению о пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
рабочего поселка Кольцово

                                                          Главе рабочего поселка Кольцово

                                                      ___________________________________

                                                           (фамилия, имя, отчество)

                                                      __________________________________,

                                                      замещавшего должность муниципальной

                                                      службы ___________________________,

                                                      проживающего по адресу: ___________

                                                      __________________________________,

                                                      контактный телефон: _______________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  Законом  Новосибирской  области  "О   муниципальной   службе   в

Новосибирской  области"  прошу  назначить  (возобновить)   мне,   замещавшему   должность

муниципальной службы ____________________________________________________________________

на день прекращения муниципальной службы или на день достижения возраста,  дающего  право

на страховую пенсию по старости, ________________________________________________________

                                             (указать нужное)

пенсию за выслугу лет к назначенной в соответствии с  Федеральным  законом  "О  страховых

пенсиях" или Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской  Федерации"

_________________________________________________________________________________________

                       (вид страховой пенсии и дата ее назначения)

     Прошу  назначенную  мне  пенсию  за  выслугу  лет  перечислять   на     лицевой счет

N ________________ в ____________________________________________________________________

                                  (наименование банка)

     В случае изменения размера страховой  пенсии,  замещения  государственной  должности

Российской  Федерации,   государственной   должности   субъекта   Российской   Федерации,

муниципальной должности на постоянной основе, должности государственной службы, должности

муниципальной службы, а также места жительства обязуюсь в течение пяти дней  сообщить  об

этом в администрацию рабочего поселка Кольцово.

Подпись заявителя

Дата