Приложение N 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-212-01

                                       Директору Департамента

                             жилищно-коммунального хозяйства и энергетики

                                       города Ростова-на-Дону

                                Заявление

                 об исправлении опечаток и (или) ошибок

     ____________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица или Ф.И. .)

     ИНН ___________________, ОГРН _____________________________________.

     Реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность     заявителя

(представителя заявителя): ______________________________________________

     серия _______ номер ________________, дата выдачи _________________,

     выдан _____________________________________________________________.

     В лице ____________________________________________________________,

     действующего  на основании ________________________________________,

                                   (доверенности, устава или др.)

     телефон (факс) заявителя __________________________________________,

                                             (при наличии)

     телефон представителя заявителя ___________________________________,

                                                 (при наличии)

     Местонахождение заявителя (для юридического лица) _________________.

     Место   жительства   (регистрации)   заявителя    (для    физических

лиц) ___________________________________________________________________.

     Почтовый  адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты   заявителя, по

которому должен быть направлен ответ ___________________________________.

     Сообщаю об опечатке и (или) ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной услуги ___________________________________________________.

                (указывается точное наименование муниципальной услуги)

     Записано __________________________________________________________

                      (указываются подлежащие  исправлению сведения)

в ______________________________________________________________________.

     (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

     Правильная запись _________________________________________________

                              (указываются необходимые сведения)

     в соответствии с __________________________________________________.

                            (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/   - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/   - в виде бумажного документа при личном обращении;

/-\

\-/   - в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

________________________

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Документы прилагаются*

     * При отправке по почте заявление и пакет документов направляются  в

адрес ДЖКХиЭ почтовым отправлением с описью вложения.

     Заявитель: _________________________________________ _______________

              (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))  (подпись)

     "____" ______________ 20____ года