Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 14 апреля 2021 г. N 196-р

Маршрутизация
беременных (при сроке 22 недель и более), рожениц и родильниц при определенных заболеваниях (состояниях) в медицинские учреждения в связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Санкт-Петербурге

N п/п	Заболевание/состояние беременной (при сроке 22 недель и более), роженицы, родильницы	Наименование учреждения	Сутки (с 09.00 до 09.00)
1.	Подтвержденный случай COVID-19 * Бессимптомное носительство или легкая форма течения заболевания COVID-19 **** (при наличии акушерских показаний для стационарного лечения); Среднетяжелое, тяжелое и крайне тяжелые формы течения заболевания COVID-19	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д. 49)	Понедельник-воскресенье
2.	Вероятный случай COVID-19 ** Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5°C и один или более признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом, по данным пульсоксиметрии (SpO2) <= 94%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита) при наличии хотя бы одного из неблагоприятных эпидемиологических признаков *****, а также наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса или наличие пневмонии с характерными изменениями в легких, по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки, вне зависимости от результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР и эпидемиологического анамнеза	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д. 49)	Понедельник-воскресенье
3.	Подозрительный на COVID-19 случай *** при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д. 49)	Понедельник-воскресенье
4.	Кишечные инфекции вне зависимости от эпидемиологического анамнеза	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д. 49)	Понедельник-воскресенье
5.	Острые вирусные гепатиты, хронические вирусные гепатиты в стадии обострения	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д. 49)	Понедельник-воскресенье
6.	Туберкулез (открытая форма, закрытая форма в активной фазе)	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" (площадка по адресу: ул. Миргородская, д. 3)	Понедельник-воскресенье
7.	ВИЧ-инфекция	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" (площадка по адресу: ул. Миргородская, д. 3)	Понедельник-воскресенье
8.	Воздушно-капельные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа и др., контактные в пределах инкубационного периода)	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" (площадка по адресу: ул. Миргородская, д. 3)	Понедельник-воскресенье
9.	Герпетическая инфекция любой локализации при наличии высыпаний, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз	СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" (площадка по адресу: Пискаревский пр., д. 49)
При благополучном эпидемиологическом анамнезе:
10.	Острая респираторно-вирусная инфекция (при наличии показаний для стационарного лечения)	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
11.	Острая респираторно-вирусная инфекция + грипп	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
12.	Острый пиелонефрит (или обострение хронического), острый цистит (или обострение хронического)	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
13.	Хориоамнионит	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
14.	Сифилис, гонорея, состояние алкогольной или наркотической интоксикации, лица из мест лишения свободы, чесотка, грибковые заболевания кожи, пиодермия	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
15.	Лица с отсутствием медицинской документации и данных об обследовании при показаниях для госпитализации	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
16.	Хронические вирусные гепатиты (кроме гепатитов в стадии обострения и острых)	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
17.	Лица, состоящие на учете в психоневрологических диспансерах	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье
18.	Лица из группы риска по туберкулезу (по клиническим показаниям и отсутствии данных результатов обследования), туберкулез 3 группа учета (пролеченные), контактные по туберкулезу, отсутствие сверки по туберкулезу	СПб ГБУЗ "Родильный дом N 16"	Понедельник-воскресенье

Примечание:

* Подтвержденный случай COVID-19:

Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

** Вероятный случай COVID-19:

1. Клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5°C и один или более признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом, по данным пульсоксиметрии (SpO2) 94%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита) при наличии хотя бы одного из эпидемиологических признаков:

- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, которое в последующем заболело;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

- работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19.

2. Наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса или наличие пневмонии с характерными изменениями в легких, по данным компьютерной томографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки, вне зависимости от результатов лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР и эпидемиологического анамнеза.

3. Подозрительный на COVID-19 случай при невозможности проведения лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР.

*** Подозрительный на COVID-19 случай:

- клинические проявления острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5°C и один или более из следующих признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом, по данным пульсоксиметрии (SpO2) <= 95%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину, вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

**** Формы клинического течения заболевания COVID-19:

1. Легкое течение: Температура тела ниже 38°C, кашель, слабость, боли в горле, отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

2. Среднетяжелое течение: Лихорадка выше 38°C, ЧДД более 22/мин., одышка при физических нагрузках, пневмония (подтвержденная с помощью КТ легких), SpO2 < 95%, СРБ сыворотки крови более 10 мг/л.

3. Тяжелое течение: ЧДД более 30/мин., Po2 93%, PaO2/FiO2 300 мм рт.ст., прогрессирование изменений в легких, по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50% через 24-48 ч.), снижение уровня сознания, ажитация, нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час), лактат артериальной крови > 2 ммоль/л, qSOFA > 2 балла.

4. Крайне тяжелое течение: ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких), септический шок, полиорганная недостаточность.

***** Неблагоприятный эпидемиологический Анамнез:

- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, находящимся под наблюдением по COVID-19, которое в последующем заболело;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;

- работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями COVID-19.

При наличии тяжелой соматической патологии госпитализация осуществляется по профилю основного заболевания, с учетом эпидемиологического анамнеза и маршрутизации, действующей на день госпитализации.

При родах вне лечебного учреждения госпитализация осуществляется в ближайшее родовспомогательное учреждение с учетом минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации, с учетом эпидемиологического анамнеза.