Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации округа Муром
от 8 октября 2020 г. N 540

                                        Директору МКУ "Муниципальный

                                                      жилищный фонд"

                                        ____________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                        от _________________________

                                        ____________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                 нанимателя (члена семьи нанимателя)

                                    жилого помещения, расположенного

                                    по адресу: _____________________

                                     _______________________________

                                       по договору социального найма

                                          от __________ N __________

                                      контактный телефон:___________

                           Заявление

     Прошу    назначить    мне  компенсацию  на  возмещение  расходов  на

приобретение  и  (или)  установку  индивидуальных приборов учета (далее -

ИПУ):

     1)    ИПУ  холодной  воды  в  количестве  ________  (шт.),  в  сумме

_______________      (__________________________________________________)

рублей;

     2)    ИПУ   горячей  воды  в  количестве  ________  (шт.),  в  сумме

_______________      (__________________________________________________)

рублей;

     3)    ИПУ    природного  газа,  установленного  в  жилом  помещении,

отапливаемом  с  использованием  газоиспользующего  оборудования, в сумме

_______________      (__________________________________________________)

рублей,

     в                                размере                 ___________

(_____________________________________________________) рублей.

     общая сумма по пунктам 1, 2, 3)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)		на_л.
	(наименование и номер и дата документа)
2)		на_л.
	(наименование и номер и дата документа)
3)		на_л.
	(наименование и номер и дата документа)
4)		на_ л.
	(наименование и номер и дата документа)
5)		на_л.
	(наименование и номер и дата документа)

     С  Порядком  предоставления  компенсации нанимателям жилых помещений

муниципального  жилищного  фонда  округа  Муром на возмещение расходов по

установке    индивидуальных    приборов    учета  электрической  энергии,

водоснабжения, газа ознакомлен(а).

     Настоящим    во    исполнение   требований  Федерального  закона  от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  я  даю  свое  письменное

согласие    на   обработку  моих  персональных  данных  в  целях  выплаты

компенсации на возмещение расходов на приобретение и (или) установку ИПУ.

     За  предоставление  ложных  сведений  и документов лицо, подписавшее

заявление,      несет    ответственность,    установленную    действующим

законодательством.

____________ ________________________________ "____" _________ 20_____ г.

(подпись)          (фамилия и инициалы)