Приложение N 6. Заявление об участии в общественном обсуждении намечаемой хозяйственной и иной деятельности, которая подлежит экологической экспертизе, на территории муниципального образования Кувандыкский городской округ Оренбургской области

Приложение N 6
к постановлению администрации
муниципального образования
Кувандыкский городской округ
Оренбургской области
от 25 ноября 2020 г. N 1369-п

В администрацию
АМО Кувандыкский городской округ
от _________________________________
(данные участника:
Ф.И.О. или наименование юридического лица)

Заявление
об участии в общественном обсуждении намечаемой хозяйственной и иной деятельности, которая подлежит экологической экспертизе, на территории муниципального образования Кувандыкский городской округ Оренбургской области

Я, (Ф.И.О.), (либо наименование юридического лица) уведомляю (уведомляет, в случае юридического лица) о своем намерении принять участие в общественном

обсуждении деятельности ___________________________________________________________________________ хозяйствующего субъекта (инвестиционного проекта _________________________) _________________ заказчика проекта с целью (например - получения наиболее полной информации, свободного выражения своего мнения, выявления возможного негативного влияния деятельности на окружающую среду и мое здоровье, здоровье моей семьи, населения округа (населенного пункта), а также для принятия мер по устранению влияния, если таковое будет выявлено.

Основные сведения об участнике:

Физическое лицо:

6. Ф.И.О., год рождения.

7. 2. Домашний адрес, телефон, другие контактные данные.

8. 3. Место работы.

9. 4. Дата и личная подпись.

10. Приложение: ксерокопия паспорта.

Юридическое лицо:

1. Название организации.

2. Юридический адрес.

3. Контактная информация.

4. Основные направления деятельности.

5. Ф.И.О. и контактные данные руководителя.

6. Дата и личная подпись руководителя.

Приложение: копии свидетельства о регистрации и Устава или заменяющего его документа.