Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии на иные цели

Приложение 2
к Правилам
предоставления субсидии на иные цели
муниципальному учреждению
"Центр материально-технического
обеспечения учреждений района"

                                     В __________________________________

                                     (наименование учредительного органа)

                                     от _________________________________

                                       (наименование получателя субсидии)

                                     Юридический адрес:

                                     ИНН/КПП

                                     ОГРН

                                     ОКВЭД

                                     л/с Расчетный счет

                                     БИК

                                     КБК

                                     ОКТМО

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

               о предоставлении субсидии на иные цели

     Прошу предоставить субсидию на иные цели в сумме ___________ (______

__________________________________________________) рублей,  в том числе:

- в 20__ году в сумме ___________________ рублей;

- в 20__ году в сумме ___________________ рублей;

- в 20__ году в сумме ___________________ рублей.

_________________________________________________________________________

           (наименование организации - получателя субсидии)

подтверждает, что  средства  субсидии   будут   направлены  на   расходы,

указанные в Правилах предоставления субсидии на иные цели  муниципальному

учреждению   "Центр   материально-технического   обеспечения   учреждений

района".

     Подтверждаем, что  вся  информация,   содержащаяся  в   заявлении  и

прилагаемых к нему  документах,  является  достоверной,  и  не  возражаем

против ее проверки.

     Приложение:

     1. ...

     2. ...

О принятом решении прошу сообщить _______________________________________

_________________________________________________________________________

              (почтовый адрес, адрес электронной почты)

Руководитель организации ________________________________________________

                                        (Ф.И.О., подпись)

М.П.

Дата подачи заявления: "___"____________ 20__ г.